2025年(新)测试十八项医疗核心制度真题附答案

2025年(新)测试十八项医疗核心制度练习题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者需转科，首诊医师应与接收科室医师做好病情交接，无需全程陪同C.危重症患者需转院时，首诊医师应评估患者病情，在确保安全的前提下转院D.非本科室疾病患者，首诊医师应耐心解释并指导至相应科室就诊答案：B（解析：首诊负责制要求首诊医师在患者转科时需与接收科室医师做好交接，必要时全程陪同，确保患者安全）2.三级查房制度中，主治医师日常查房的频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每2日1次D.每周2-3次答案：A（解析：三级查房中，住院医师每日至少2次查房，主治医师每日至少1次，主任医师/副主任医师每周至少2次）3.关于疑难病例讨论制度，以下不符合要求的是：A.讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持B.讨论内容需包括病史汇报、辅助检查结果、当前诊疗难点及下一步方案C.仅需记录最终结论，无需记录讨论过程及不同意见D.讨论记录应归入病历，记录者需签名答案：C（解析：疑难病例讨论需完整记录讨论过程，包括不同意见，确保诊疗决策可追溯）4.会诊制度中，普通会诊的完成时限为：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D（解析：普通会诊需在24小时内完成，急会诊需在10分钟内到达，抢救会诊随叫随到）5.急危重症患者抢救制度中，关于抢救记录的书写要求，正确的是：A.抢救结束后6小时内补记，记录时间具体到分钟B.仅需记录抢救措施，无需记录患者生命体征变化C.由参与抢救的低年资医师单独完成记录D.抢救记录可在患者离院后24小时内补记答案：A（解析：抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，内容包括时间、措施、生命体征变化及参与人员，由主持抢救者审核）6.手术安全核查制度中，“三方核查”的参与主体是：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、住院医师、手术室护士C.科主任、麻醉医师、患者家属D.主刀医师、巡回护士、患者本人答案：A（解析：三方指手术医师、麻醉医师、手术室护士，需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核查）7.分级护理制度中，一级护理患者的巡视间隔应为：A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时答案：B（解析：特级护理需专人24小时监护，一级护理每小时巡视，二级护理每2小时，三级护理每3小时）8.值班与交接班制度中，值班医师的职责不包括：A.负责处理本班内所有医疗工作B.遇疑难问题时，需立即请上级医师指导C.值班期间可自行离岗就餐，无需交接D.接班时需查看在院患者，重点交接危重症患者答案：C（解析：值班医师必须坚守岗位，不得脱岗，就餐等需与其他值班医师交接）9.新技术和新项目准入制度中，开展前需经哪一机构审核：A.医院伦理委员会B.科室质量管理小组C.医院学术委员会D.医疗技术临床应用管理委员会答案：D（解析：新技术新项目需经医院医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会双审核，通过后备案方可开展）10.危急值报告制度中，接收人员对危急值结果有疑问时，应：A.直接忽略，按原方案治疗B.立即联系报告人员，确认检测过程和结果C.要求患者重新检查，无需告知临床医师D.自行调整治疗方案，无需记录答案：B（解析：接收者对危急值有疑问时，需与报告方确认检测方法、仪器及标本状态，必要时重新检测）11.病历管理制度中，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（解析：门急诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年）12.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师答案：C（解析：特殊使用级需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，需严格掌握指征，必要时会诊）13.临床用血审核制度中，同一患者24小时内用血量超过1600ml时，需：A.经主治医师批准B.经输血科主任批准C.经科室主任批准，报医务部门备案D.无需特殊审批答案：C（解析：24小时用血量超过1600ml需科室主任批准，医务部门备案；超过2000ml需医院分管领导审批）14.信息安全管理制度中，医护人员调阅患者电子病历的权限应基于：A.个人兴趣B.诊疗需要C.患者家属要求D.科室内部规定答案：B（解析：电子病历调阅需遵循“最小授权”原则，仅因诊疗需要获取必要信息）15.医疗质量安全事件报告制度中，一般事件的报告时限为：A.立即B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C（解析：重大事件（导致患者死亡或重度残疾）需立即报告，一般事件24小时内报告）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首次接诊医师对患者全程负责B.非本科疾病需耐心指导至相关科室C.危重症患者需先抢救再办理转诊D.接诊医师可因患者未缴费拒绝救治答案：ABC（解析：首诊医师不得因费用问题拒绝救治，需先抢救后协调费用）2.三级查房的层级包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师/副主任医师D.实习医师答案：ABC（解析：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师/副主任医师三级，实习医师无独立查房资格）3.疑难病例讨论的范围包括：A.诊断不明确或疗效不佳的病例B.治疗过程中出现严重并发症的病例C.涉及多学科协作的病例D.普通感冒患者答案：ABC（解析：疑难病例需满足诊断、治疗困难或病情复杂等条件，普通病例无需讨论）4.手术分级管理制度中，手术级别分为：A.一级（简单）B.二级（中等）C.三级（复杂）D.四级（高风险）答案：ABCD（解析：手术分四级，一级风险最低，四级最高）5.围手术期管理制度包括：A.术前评估与准备B.术中安全与记录C.术后随访与并发症处理D.患者术后饮食指导答案：ABCD（解析：围手术期涵盖术前、术中、术后全流程管理）6.危急值项目应包括：A.血钾＜2.5mmol/LB.血红蛋白＜50g/LC.血糖＞33.3mmol/LD.体温37.5℃答案：ABC（解析：危急值指危及生命的检查结果，体温37.5℃属低热，不属危急值）7.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可随意修改，无需标注D.签名需清晰可辨答案：ABD（解析：病历修改需用双线划改，注明修改时间及修改者，不得刮擦）8.医疗质量安全核心制度的落实主体包括：A.医院管理人员B.临床医师C.护理人员D.医技人员答案：ABCD（解析：全体医务人员均需参与制度落实）9.患者身份识别制度中，可作为识别标识的有：A.姓名、年龄B.住院号、床号C.身份证号D.诊断名称答案：ABC（解析：诊断名称不属唯一识别标识，需使用姓名、ID号等）10.临床路径管理制度的目的包括：A.规范诊疗行为B.控制医疗成本C.提高医疗质量D.增加医疗收入答案：ABC（解析：临床路径旨在优化流程、保障质量、控制成本，非以增收为目的）三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需交接病情。（×）（解析：需详细交接病情及诊疗进展）2.三级查房中，主任医师每周至少查房2次。（√）3.急会诊时，会诊医师可在30分钟内到达。（×）（解析：急会诊需10分钟内到达）4.手术安全核查仅需在手术开始前进行一次。（×）（解析：需在麻醉前、手术前、离开前三次核查）5.一级护理患者需每小时巡视1次。（√）6.值班医师可将值班电话转接至个人手机，确保联络畅通。（√）7.新技术开展前只需科室内部讨论，无需医院审批。（×）（解析：需经医院医疗技术管理委员会审核）8.危急值报告需执行“谁报告、谁记录”原则。（√）9.病历中上级医师修改下级医师记录时，需签署姓名和修改时间。（√）10.医疗质量安全事件报告仅需口头汇报，无需书面记录。（×）（解析：需书面报告并存档）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述首诊负责制的“五个必须”要求。答案：①必须详细询问病史、查体并完成必要检查；②必须对诊断、治疗、抢救、转院全程负责；③必须与相关科室做好交接，不得推诿；④必须对非本科疾病耐心解释并指导就诊；⑤必须优先抢救危重症患者，不得因费用问题延误。2.三级查房的具体内容是什么？答案：①住院医师查房：每日至少2次，重点观察病情变化、检查结果、治疗反应，记录病程；②主治医师查房：每日至少1次，审查诊疗方案，解决疑难问题，指导下级医师；③主任医师/副主任医师查房：每周至少2次，确定或修正诊断，指导危重患者抢救，把握诊疗方向。3.手术安全核查的“三阶段”与“四内容”分别是什么？答案：三阶段：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前；四内容：患者身份（姓名、ID号）、手术部位（左右、名称）、手术方式（术式、耗材）、安全措施（器械清点、药物过敏）。4.危急值报告的“双核对”流程是什么？答案：①检查科室发现危急值后，核对检测仪器、标本状态及结果准确性；②电话报告临床科室时，核对接收者姓名（如“我是检验科技师张三，您是内科病房李医生吗？”）；③临床科室接收后，核对患者信息（姓名、床号、住院号）与危急值内容，确认无误后记录；④必要时重复检测，再次核对结果一致性。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某接诊后，查体示血压85/50mmHg，心电图ST段抬高，考虑急性心梗。王某未立即启动抢救，以“本科室无心内科值班医师”为由，让患者自行前往心内科分诊台。心内科值班医师李某30分钟后接诊，此时患者意识丧失，经抢救无效死亡。家属以“延误救治”起诉。问题：分析该案例中违反的医疗核心制度及改进措施。答案：违反的核心制度：（1）首诊负责制度：首诊医师王某未对急危重症患者全程负责，推诿患者至其他科室，违反“首诊医师需优先抢救，不得推诿”的要求。（2）急危重症患者抢救制度：王某未立即启动抢救（如心电监护、抗血小板治疗），延误黄金救治时间。（3）值班与交接班制度：急诊科与心内科值班医师未做好急危患者