2025年护理文书规范试题和答案

2025年护理文书规范试题和答案一、单选题（每题2分，共40分）1.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.以上都是答案：D解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，所以以上选项均正确。2.护理记录单中，护理措施栏内记录的内容不包括（）A.执行医嘱情况B.病情观察情况C.患者的心理状态D.为患者实施的护理操作答案：C解析：护理措施栏主要记录执行医嘱情况、病情观察情况以及为患者实施的护理操作等，患者的心理状态一般记录在病情观察相关内容中，而非护理措施栏，所以答案选C。3.下列关于护理文书书写要求，错误的是（）A.客观、真实、准确B.可以随意涂改C.及时、完整D.文字工整、字迹清晰答案：B解析：护理文书书写要求客观、真实、准确、及时、完整，文字工整、字迹清晰，不可以随意涂改，如需修改应按照规定方法进行，所以B选项错误。4.手术患者护理记录单应在手术结束后（）小时内完成。A.2B.4C.6D.8答案：C解析：手术患者护理记录单应在手术结束后6小时内完成，以保证记录的及时性和准确性，所以答案是C。5.首次护理记录单书写的时间要求是患者入院后（）小时内。A.4B.6C.8D.24答案：D解析：首次护理记录单应在患者入院后24小时内完成书写，全面记录患者入院时的基本情况和护理评估，故答案为D。6.护理文书中，对患者的生命体征描述正确的是（）A.体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHgB.体温三十七度五，脉搏八十次/分，呼吸二十次/分，血压一百二十/八十mmHgC.体温37.5度，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80毫米汞柱D.体温37.5C，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg答案：A解析：护理文书中生命体征的记录应使用阿拉伯数字和法定计量单位，A选项的记录符合要求，B选项使用中文表述不符合规范，C选项“度”表述不准确，应是“℃”，D选项“37.5C”书写错误，所以选A。7.下列属于临时医嘱的是（）A.一级护理B.低盐饮食C.安定5mgpososD.吸氧prn答案：C解析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，一般只执行一次。“安定5mgposos”是临时备用医嘱，属于临时医嘱范畴；“一级护理”“低盐饮食”属于长期医嘱；“吸氧prn”是长期备用医嘱，所以答案是C。8.护理记录中，对患者的疼痛评估应使用（）A.患者的主观描述B.护士的主观判断C.疼痛评分量表D.以上都不对答案：C解析：为了准确评估患者的疼痛程度，护理记录中应使用疼痛评分量表，如数字评分法、面部表情疼痛量表等，这样可以更客观、准确地记录患者的疼痛情况，而不仅仅依赖患者的主观描述或护士的主观判断，所以选C。9.住院患者体温单上的大便次数记录应（）A.只记录自然排便次数B.只记录使用缓泻剂后排便次数C.自然排便次数和使用缓泻剂后排便次数应分别记录D.以上都不对答案：C解析：住院患者体温单上的大便次数记录应分别记录自然排便次数和使用缓泻剂后排便次数，以便全面了解患者的排便情况，所以答案是C。10.护理文书中，关于患者过敏史的记录，正确的是（）A.只记录已知的药物过敏史B.只记录已知的食物过敏史C.应记录已知的药物、食物及其他过敏史D.不需要记录过敏史答案：C解析：护理文书中应全面记录患者已知的药物、食物及其他过敏史，以保障患者的用药安全和避免接触过敏原，所以选C。11.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于20年C.死亡病历保存时间自患者死亡之日起不少于30年D.以上都不对答案：A解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；死亡病历也属于住院病历范畴，保存时间同样是自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，所以B、C错误，答案选A。12.护理记录单中，“PIO”格式的“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：A解析：在“PIO”格式的护理记录中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），所以答案是A。13.护士在执行医嘱时，发现医嘱有明显错误，应该（）A.先执行医嘱，再报告医生B.拒绝执行，并及时向医生提出质疑C.自行修改医嘱后执行D.按照经验执行医嘱答案：B解析：当护士发现医嘱有明显错误时，应拒绝执行，并及时向医生提出质疑，以保障患者的安全，不能先执行再报告、自行修改医嘱或按照经验执行，所以选B。14.护理文书中，对患者的出入量记录应（）A.每8小时小结一次，24小时总结一次B.每12小时小结一次，24小时总结一次C.每24小时小结一次，48小时总结一次D.不需要小结和总结答案：A解析：护理文书中对患者的出入量记录应每8小时小结一次，24小时总结一次，以便及时了解患者的液体平衡情况，所以答案是A。15.下列关于护理文书电子签名的说法，错误的是（）A.电子签名应使用本人的用户名和密码B.可以让他人代签电子签名C.电子签名应具有可追溯性D.电子签名的使用应符合相关法律法规答案：B解析：护理文书电子签名应使用本人的用户名和密码，具有可追溯性，且使用应符合相关法律法规，不可以让他人代签，以保证签名的真实性和责任的明确性，所以B选项错误。16.护理记录中，对于患者的病情变化描述应（）A.简单模糊B.详细准确C.只记录主要症状D.只记录次要症状答案：B解析：护理记录中对于患者的病情变化描述应详细准确，全面记录病情变化的时间、表现、程度等信息，以便为医生的诊断和治疗提供可靠依据，不能简单模糊，也不能只记录主要或次要症状，所以选B。17.长期医嘱的有效时间是（）A.24小时以内B.24小时以上C.48小时以内D.48小时以上答案：B解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱方才失效，所以答案是B。18.护理文书中，对患者的皮肤情况记录应包括（）A.皮肤颜色、温度、湿度B.有无皮疹、破损C.有无水肿及水肿程度D.以上都是答案：D解析：护理文书中对患者的皮肤情况记录应全面，包括皮肤颜色、温度、湿度，有无皮疹、破损，有无水肿及水肿程度等内容，所以选D。19.下列关于护理文书复印的说法，正确的是（）A.患者可以复印所有的护理文书B.患者只能复印客观护理文书C.护士可以随意为患者复印护理文书D.复印护理文书不需要任何手续答案：B解析：患者或其代理人可以复印的是客观护理文书，如体温单、医嘱单、护理记录单等，主观护理文书一般不能复印；护士不能随意为患者复印护理文书，需要按照规定的程序和手续进行办理，所以选B。20.护理记录单中，对于患者的心理状态描述应（）A.简单提及B.详细描述患者的情绪、心理需求等C.只记录患者的消极情绪D.不需要记录答案：B解析：护理记录单中对于患者的心理状态应详细描述，包括患者的情绪、心理需求等方面，以便全面了解患者的整体状况，给予相应的心理护理，不能简单提及、只记录消极情绪或不记录，所以选B。二、多选题（每题3分，共30分）1.护理文书包括（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.手术护理记录单答案：ABCD解析：护理文书涵盖了体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等多种类型，全面记录患者的护理相关信息，所以ABCD均正确。2.护理文书书写的基本原则有（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE解析：护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的基本原则，以保证护理文书的质量和有效性，所以ABCDE全选。3.下列属于长期医嘱的有（）A.内科护理常规B.青霉素80万UimbidC.安定5mgpoqnD.地塞米松5mgivqd答案：ABCD解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上的医嘱，“内科护理常规”“青霉素80万Uimbid”“安定5mgpoqn”“地塞米松5mgivqd”均为长期执行的医嘱，所以ABCD都属于长期医嘱。4.护理记录单中，病情观察的内容包括（）A.生命体征B.症状和体征C.治疗效果D.心理状态答案：ABCD解析：病情观察内容广泛，包括生命体征、症状和体征、治疗效果以及患者的心理状态等，全面了解患者的病情变化和身心状况，所以ABCD都正确。5.护理文书中，对药物过敏史的记录应包括（）A.过敏药物名称B.过敏反应表现C.过敏发生时间D.处理措施答案：ABCD解析：护理文书中对药物过敏史的记录应详细，包括过敏药物名称、过敏反应表现、过敏发生时间以及采取的处理措施等，以便医护人员全面了解患者的过敏情况，保障用药安全，所以ABCD全选。6.护士在书写护理文书时，应注意（）A.语言规范B.字迹清晰C.避免错别字D.按照规定格式书写答案：ABCD解析：护士书写护理文书时，要注意语言规范，使用准确、恰当的词汇；字迹清晰，便于他人阅读；避免错别字，保证文书的准确性；按照规定格式书写，使护理文书标准化、规范化，所以ABCD均正确。7.下列关于护理文书保管的说法，正确的有（）A.纸质护理文书应妥善保存，防止损坏、丢失B.电子护理文书应定期备份，防止数据丢失C.护理文书保管期限应符合相关规定D.任何人都可以查阅护理文书答案：ABC解析：纸质护理文书要妥善保存，防止损坏、丢失；电子护理文书需定期备份，避免数据丢失；护理文书保管期限应严格按照相关规定执行。护理文书属于患者的隐私信息，不是任何人都可以查阅的，需要经过合法的手续和授权，所以D错误，ABC正确。8.护理记录单中，护理措施的内容包括（）A.执行医嘱的情况B.病情观察的方法C.为患者实施的护理操作D.对患者的健康教育答案：ABCD解析：护理措施包括执行医嘱的情况、病情观察的方法、为患者实施的护理操作以及对患者进行的健康教育等方面，全面记录护士为患者提供的护理服务，所以ABCD都正确。9.临时医嘱包括（）A.会诊B.转科C.出院D.手术答案：ABCD解析：临时医嘱是有效时间在24小时以内的医嘱，会诊、转科、出院、手术等医嘱一般只执行一次，属于临时医嘱范畴，所以ABCD均正确。10.护理文书中，对患者的饮食情况记录应包括（）A.饮食种类B.进食量C.饮食喜好D.有无恶心、呕吐等情况答案：ABCD解析：护理文书中对患者饮食情况的记录应全面，包括饮食种类、进食量、饮食喜好以及有无恶心、呕吐等与饮食相关的情况，以便了解患者的营养摄入和消化情况，所以ABCD全选。三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书可以使用铅笔书写。（）答案：错误解析：护理文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水笔书写，不能使用铅笔，因为铅笔字迹容易模糊、褪色，不符合护理文书保存的要求。2.医嘱可以由护士随意更改。（）答案：错误解析：医嘱必须由医生下达和更改，护士不能随意更改医嘱，若发现医嘱有误，应及时与医生沟通。3.护理记录单应及时、准确地记录患者的病情变化和护理措施。（）答案：正确解析：护理记录单的重要作用就是及时、准确地记录患者的病情变化和采取的护理措施，为医疗护理工作提供依据，所以该说法正确。4.体温单上的血压记录可以只记录收缩压。（）答案：错误解析：体温单上的血压记录应同时记录收缩压和舒张压，以全面反映患者的血压情况，所以该说法错误。5.护理文书中，对患者的姓名、性别、年龄等基本信息可以简写。（）答案：错误解析：护理文书中对患者的姓名、性别、年龄等基本信息应准确、完整记录，不能简写，确保信息的准确性和唯一性。6.长期备用医嘱在医生未停止前一直有效。（）答案：正确解析：长期备用医嘱是指有效时间在24小时以上，必要时使用，医生未停止前一直有效，所以该说法正确。7.护理记录中，对患者的病情描述可以使用模糊语言，如“好像”“可能”等。（）答案：错误解析：护理记录应客观、准确，对患者的病情描述不能使用模糊语言，要使用确切的词汇和数据，所以该说法错误。8.手术护理记录单应在手术过程中随时记录，术后无需再补充。（）答案：错误解析：手术护理记录单应在手术过程中及时记录，术后还需要根据实际情况进行补充和完善，确保记录的完整性，所以该说法错误。9.护理文书的电子版本和纸质版本具有同等法律效力。（）答案：正确解析：在符合相关法律法规和技术规范的前提下，护理文书的电子版本和纸质版本具有同等法律效力，所以该说法正确。10.护士在书写护理文书时，可以不签全名。（）答案：错误解析：护士书写护理文书时必须签全名，以明确责任，不能只签姓氏或缩写，所以该说法错误。四、简答题（每题10分，共10分）简述护理文书书写的重要意义。答：护理文书书写具有多方面的重要意义，主要体现在以下几个方面：1.医疗