(2025年)《急诊与灾难医学》题库及答案

(2025年)《急诊与灾难医学》题库及答案一、单选题1.以下不属于急诊医疗服务体系（EMSS）组成部分的是（）A.院前急救B.医院急诊室C.重症监护病房（ICU）D.社区卫生服务中心答案：D。解析：急诊医疗服务体系（EMSS）由院前急救、医院急诊室和重症监护病房（ICU）三部分组成，社区卫生服务中心不属于其组成部分。2.成人心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：根据心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的频率为100-120次/分。3.对溺水者进行急救时，首先应（）A.进行人工呼吸B.清除口鼻内的异物和分泌物C.胸外心脏按压D.给予保暖答案：B。解析：溺水者急救时，首先应清除口鼻内的异物和分泌物，保持呼吸道通畅，再进行后续的心肺复苏等操作。4.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是因为（）A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.运动神经兴奋答案：B。解析：有机磷农药中毒时，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，作用于副交感神经，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状。5.一氧化碳中毒时，皮肤黏膜的特征性表现是（）A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.黄疸答案：C。解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈现樱桃红色，这是一氧化碳中毒的特征性表现。6.创伤现场急救的首要原则是（）A.搬运伤员B.止血C.固定骨折D.抢救生命答案：D。解析：创伤现场急救的首要原则是抢救生命，先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息等。7.休克患者补液过程中，判断血容量已补足的简便可靠的指标是（）A.血压正常B.尿量>30ml/hC.中心静脉压正常D.心率正常答案：B。解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，当尿量>30ml/h时，提示血容量已补足。8.急性心肌梗死患者最突出的症状是（）A.心悸B.呼吸困难C.心前区疼痛D.恶心、呕吐答案：C。解析：急性心肌梗死患者最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，主要是由于豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击较大，易发生破裂出血。10.支气管哮喘发作时，患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.俯卧位答案：C。解析：支气管哮喘发作时，患者采取端坐位可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸，减轻呼吸困难症状。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、散大的瞳孔缩小、出现自主呼吸、神志逐渐恢复等。2.常见的灾难类型有（）A.自然灾害B.事故灾难C.公共卫生事件D.社会安全事件E.人为灾难答案：ABCD。解析：常见的灾难类型包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症支持治疗答案：ABCDE。解析：急性中毒的治疗原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特殊解毒药和对症支持治疗。4.创伤的并发症有（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征D.应激性溃疡E.凝血功能障碍答案：ABCDE。解析：创伤的并发症包括感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍等。5.休克按病因分类可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE。解析：休克按病因分类可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克。6.急性左心衰竭的临床表现有（）A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫样痰D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.心率增快答案：ABCDE。解析：急性左心衰竭的临床表现有突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音、心率增快等。7.高血压急症的治疗原则包括（）A.迅速降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药物D.避免使用强利尿剂E.防治靶器官损害答案：ABCE。解析：高血压急症的治疗原则包括迅速降低血压、控制性降压、合理选择降压药物、防治靶器官损害，可根据情况使用利尿剂。8.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）A.多饮、多食、多尿症状加重B.恶心、呕吐C.呼气有烂苹果味D.脱水E.昏迷答案：ABCDE。解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现有多饮、多食、多尿症状加重、恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、脱水、昏迷等。9.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。解析：中暑的类型包括中暑先兆、热痉挛、热衰竭、热射病和日射病。10.毒蛇咬伤的急救措施包括（）A.早期结扎B.冲洗伤口C.扩创排毒D.注射抗蛇毒血清E.应用糖皮质激素答案：ABCDE。解析：毒蛇咬伤的急救措施包括早期结扎、冲洗伤口、扩创排毒、注射抗蛇毒血清、应用糖皮质激素等。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧于硬板或地面上，解开上衣。（4）胸外按压：两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身力量垂直下压胸骨中下段，频率100-120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口鼻内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复操作：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每按压30次进行2次人工呼吸，持续进行直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的处理方法。答：急性中毒的处理方法如下：（1）立即终止接触毒物：将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用清水冲洗污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒、能合作的患者，可通过刺激咽后壁等方法催吐，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁用。-洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，常用洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液等，但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃。-导泻：常用硫酸镁或硫酸钠口服，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过静脉输液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。-吸氧：对于一氧化碳等中毒，可提高血氧分压，促进毒物排出。-血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。（4）特殊解毒药的应用：针对不同毒物使用相应的解毒药，如有机磷农药中毒使用阿托品、解磷定等；一氧化碳中毒使用高压氧治疗等。（5）对症支持治疗：维持患者生命体征稳定，如保持呼吸道通畅、纠正休克、防治脑水肿等，同时加强护理，预防并发症。3.简述创伤现场急救的基本技术。答：创伤现场急救的基本技术包括：（1）通气：保持呼吸道通畅，清除口鼻内异物和分泌物，采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，必要时进行气管插管或气管切开。（2）止血：根据出血情况选择不同的止血方法，如指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等。（3）包扎：使用绷带、三角巾等对伤口进行包扎，保护伤口，减少污染和出血。（4）固定：对于骨折患者，使用夹板、树枝等进行固定，减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤。（5）搬运：根据患者情况选择合适的搬运方法，如担架搬运、徒手搬运等，搬运过程中要保持患者的平稳和安全。4.简述休克的临床表现及治疗原则。答：休克的临床表现：（1）休克早期：患者神志清楚，但烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压正常或稍高，脉压差减小，尿量正常或减少。（2）休克中期：患者表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀，四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降，尿量明显减少。（3）休克晚期：患者昏迷，皮肤黏膜出现瘀斑、瘀点，呼吸困难，血压测不出，无尿，可出现多器官功能障碍综合征（MODS）。休克的治疗原则：（1）一般治疗：患者取平卧位，下肢抬高20°-30°，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖。（2）补充血容量：是治疗休克的关键，根据休克的类型和患者情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等。（3）积极处理原发病：如控制出血、抗感染等。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碱性药物。（5）应用血管活性药物：根据患者血压情况，合理使用血管收缩剂或血管扩张剂，以维持血压稳定。（6）防治并发症：如防治急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。5.简述急性心肌梗死的诊断和治疗要点。答：急性心肌梗死的诊断要点：（1）症状：典型症状为心前区疼痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗等症状。（2）心电图：特征性表现为ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置、病理性Q波等。（3）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等升高。急性心肌梗死的治疗要点：（1）一般治疗：绝对卧床休息，吸氧，心电监护，建立静脉通道。（2）解除疼痛：可使用吗啡、哌替啶等药物。（3）再灌注治疗：-溶栓治疗：适用于发病12小时内、无溶栓禁忌证的患者，常用药物有尿激酶、链激酶等。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是目前治疗急性心肌梗死的首选方法，包括冠状动脉造影、球囊扩张和支架置入等。（4）药物治疗：-抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。-抗凝药物：如肝素、低分子肝素等。-调脂药物：如他汀类药物。-β受体阻滞剂：如美托洛尔等。-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、缬沙坦等。（5）并发症的处理：如处理心律失常、心力衰竭、心源性休克等。四、案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。今晨起床后突然感到剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，跌倒在地。家人发现后立即拨打120急救电话。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是脑出血。患者有高血压病史10年且未规律服药，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状，符合脑出血的临床表现。2.为明确诊断，应首选的检查是什么？答：应首选头颅CT检查。头颅CT能快速、准确地显示脑出血的部位、出血量等情况，对于脑出血的诊断具有重要价值。3.该患者的治疗原则有哪些？答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：保持安静，避免搬动，卧床休息，监测生命体征、神志、瞳