(2025年)肿瘤科专业知识考试试题有答案

(2025年)肿瘤科专业知识考试试题有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是：A.区域淋巴结转移程度B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级答案：B2.下列哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断特异性最高？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA125答案：C3.患者接受顺铂化疗后出现严重恶心呕吐，首选的止吐方案是：A.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松B.多巴胺受体拮抗剂+抗组胺药C.阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松D.质子泵抑制剂+H2受体拮抗剂答案：C（注：顺铂为高致吐风险药物，需三药联合）4.关于EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗，错误的是：A.一线推荐奥希替尼（三代TKI）B.脑转移患者优先选择血脑屏障透过率高的药物（如阿美替尼）C.耐药后若出现T790M突变，可换用一代TKID.治疗前需通过NGS或ARMS法检测EGFR突变状态答案：C（T790M突变应换用三代TKI）5.乳腺癌患者免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（0）、Ki-67（15%），最佳辅助内分泌治疗方案是：A.他莫昔芬5年B.阿那曲唑+卵巢功能抑制（OFS）5年C.来曲唑5年D.氟维司群+CDK4/6抑制剂答案：C（绝经后患者优先芳香化酶抑制剂，若未绝经需评估是否联合OFS，此题未明确绝经状态时默认绝经后）6.鼻咽癌首选的根治性治疗手段是：A.手术切除B.调强放射治疗（IMRT）C.同步放化疗D.靶向治疗联合化疗答案：B（鼻咽癌对放疗敏感，早期首选IMRT，中晚期同步放化疗）7.关于肿瘤免疫检查点抑制剂（ICIs）的作用机制，正确的是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤细胞表面抗原提呈C.解除T细胞抑制信号（如PD-1/PD-L1通路）D.激活B细胞产生特异性抗体答案：C8.结直肠癌患者术后病理提示T3N2M0，pMMR（错配修复蛋白正常），术后辅助化疗首选方案是：A.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）B.单药卡培他滨C.PD-1抑制剂单药D.伊立替康+5-FU答案：A（III期结直肠癌pMMR患者辅助化疗以FOLFOX或CAPOX为主）9.骨转移最常见的原发肿瘤是：A.肺癌、乳腺癌、前列腺癌B.胃癌、肝癌、胰腺癌C.甲状腺癌、肾癌、膀胱癌D.鼻咽癌、食管癌、宫颈癌答案：A10.患者经病理确诊为霍奇金淋巴瘤（结节硬化型），AnnArbor分期IIB期，最佳治疗方案是：A.单纯放疗B.ABVD方案化疗+受累野放疗C.大剂量化疗+自体造血干细胞移植D.利妥昔单抗+CHOP方案答案：B（霍奇金淋巴瘤IIB期首选化疗联合放疗）11.关于癌痛三阶梯治疗原则，错误的是：A.口服给药优先B.按阶梯用药（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）C.按需给药（疼痛时给药）D.个体化剂量答案：C（应为按时给药）12.小细胞肺癌（SCLC）的生物学特性不包括：A.高增殖活性B.早期易发生转移C.对放化疗敏感但易耐药D.驱动基因突变频率高（如EGFR、ALK）答案：D（SCLC驱动基因罕见，以TP53、RB1突变为主）13.患者使用曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌，需重点监测的不良反应是：A.肺纤维化B.心脏射血分数（LVEF）下降C.出血性膀胱炎D.周围神经病变答案：B14.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的主要机制是：A.直接杀灭肿瘤细胞B.阻断肿瘤血供+局部化疗药物缓释C.激活机体免疫反应D.诱导肿瘤细胞凋亡答案：B15.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是：A.延长生存时间为主B.完全缓解肿瘤C.改善生活质量，控制症状（如疼痛、乏力）D.替代抗肿瘤治疗答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于肿瘤转移途径的有：A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接浸润答案：ABCD2.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的常见不良反应包括：A.甲状腺功能异常（甲亢/甲减）B.肺炎（免疫相关性肺炎）C.结肠炎（腹泻、腹痛）D.皮肤反应（皮疹、瘙痒）答案：ABCD3.癌痛三阶梯治疗中，属于强阿片类药物的有：A.吗啡缓释片B.羟考酮缓释片C.芬太尼透皮贴剂D.曲马多答案：ABC（曲马多为弱阿片类）4.分子靶向治疗的前提条件包括：A.明确肿瘤驱动基因（如EGFR、ALK）B.患者PS评分≤2C.肿瘤组织或血液检测到相应靶点D.患者无严重器官功能障碍答案：ACD（PS评分是治疗选择的参考，但非绝对前提）5.恶性胸腔积液的处理措施包括：A.胸腔穿刺引流+腔内注射化疗药（如顺铂）B.全身抗肿瘤治疗（化疗/靶向/免疫）C.胸膜固定术（滑石粉胸腔灌注）D.长期留置胸腔引流管答案：ABCD6.关于乳腺癌新辅助化疗的适应症，正确的是：A.局部晚期乳腺癌（如T3-4或N2-3）B.希望保留乳房但肿瘤较大（如肿瘤直径＞3cm）C.三阴性乳腺癌（无论肿瘤大小）D.所有HER2阳性乳腺癌答案：AB（三阴性和HER2阳性需结合肿瘤大小，非绝对）7.结直肠癌的高危因素包括：A.长期高脂肪低纤维饮食B.家族性腺瘤性息肉病（FAP）C.溃疡性结肠炎病史D.HPV感染答案：ABC（HPV与宫颈癌相关）8.肺癌的组织学分型包括：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌答案：ABCD9.关于肿瘤营养支持治疗，正确的是：A.血清白蛋白＜30g/L需营养干预B.优先肠内营养（EN）C.完全肠外营养（TPN）适用于胃肠功能障碍者D.营养支持可降低放化疗不良反应发生率答案：ABCD10.造血干细胞移植（HSCT）的适应症包括：A.高危/复发难治性淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.急性白血病（缓解后巩固）D.实体瘤（如乳腺癌、睾丸癌）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤精准治疗的核心要素及临床应用实例。答案：核心要素：①分子分型（通过基因检测明确驱动基因或生物标志物）；②靶向药物匹配（针对特定靶点设计药物）；③动态监测（治疗过程中评估耐药机制）。实例：EGFR突变阳性NSCLC使用奥希替尼；ALK融合阳性NSCLC使用阿来替尼；HER2阳性乳腺癌使用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗；BRCA突变卵巢癌使用PARP抑制剂（如奥拉帕利）。2.乳腺癌术后辅助内分泌治疗的适应症及常用药物有哪些？答案：适应症：ER和/或PR阳性的乳腺癌患者（无论年龄、淋巴结状态）。绝经前患者：他莫昔芬（5-10年），高危者可联合卵巢功能抑制（OFS）+芳香化酶抑制剂（AI）；绝经后患者：AI（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）5-10年，或他莫昔芬2-3年后换用AI。3.简述肺癌脑转移的治疗策略（需分病理类型）。答案：①NSCLC脑转移：孤立脑转移（≤3个）首选手术切除或立体定向放疗（SRS），联合全身治疗（EGFR/ALK阳性用靶向药，阴性用化疗/免疫）；多发脑转移以全脑放疗（WBRT）为主，联合靶向/免疫（如奥希替尼对脑转移有效）。②SCLC脑转移：即使无症状也需预防脑放疗（PCI），已转移者行WBRT+化疗（EP/EC方案）。4.癌性肠梗阻的非手术治疗措施包括哪些？答案：①药物治疗：抗分泌药（生长抑素类似物如奥曲肽）、止痛药（阿片类+抗胆碱能药）、止吐药（5-HT3受体拮抗剂）；②胃肠减压（鼻胃管或肠梗阻导管）；③营养支持（肠外营养为主，避免经口进食）；④中医治疗（针灸、中药外敷）；⑤心理支持。5.免疫治疗相关肺炎（irPneumonia）的诊断标准及处理原则。答案：诊断标准：①使用ICIs后出现新发或加重的呼吸系统症状（咳嗽、呼吸困难）；②影像学（CT）显示新发浸润影；③排除感染、肿瘤进展、心源性肺水肿等；④必要时肺活检见淋巴细胞浸润。处理原则：①1-2级：暂停ICIs，口服泼尼松（0.5-1mg/kg/d），症状缓解后逐渐减量；②3-4级：永久停用ICIs，甲泼尼龙（1-2mg/kg/d），严重者加用英夫利昔单抗；③密切监测氧合及肺功能，必要时呼吸支持。四、案例分析题（共20分）患者，女，62岁，主诉“胃癌术后2年，上腹痛1月，加重伴呕血1次”。2023年因“胃窦腺癌”行根治性胃大部切除术（D2淋巴结清扫），术后病理：T3N2M0（IIIB期），Lauren分型肠型，HER2（-），pMMR。术后接受6周期CAPOX方案化疗（奥沙利铂+卡培他滨），2024年12月复查CEA15ng/mL（正常＜5），腹部CT提示：肝右叶2枚转移灶（最大径3cm），腹膜后淋巴结肿大（短径1.5cm），胃镜未见吻合口复发。问题：1.该患者目前肿瘤分期（AJCC第9版）？（2分）答案：cT0N1M1（IV期）。2.为明确肝转移灶性质，需完善哪项关键检查？（2分）答案：肝转移灶穿刺活检（病理+分子检测，确认是否为胃来源，同时检测MSI/MMR、HER2、c-MET等）。3.若活检证实为胃腺癌肝转移，且分子检测提示MSI-H（高度微卫星不稳定），首选的全身治疗方案是什么？简述依据。（6分）答案：首选PD-1抑制剂单药（如帕博利珠单抗）。依据：MSI-H/dMMR型胃癌对免疫治疗敏感，KEYNOTE-059研究证实其一线单药客观缓解率（ORR）达55%，且OS显著优于化疗。4.若患者治疗过程中出现Ⅲ度血小板减少（25×10⁹/L），需采取哪些处理措施？（5分）答案：①暂停当前治疗；②输注血小板（＜20×10⁹/L或有出血倾向时）；③应用升血小板药物（白介素-</think>