2025年输血科三基考试题与答案

2025年输血科三基考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请量超过（）时，需经科室主任核准签发后，报医务部门批准。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：C2.以下关于Rh血型系统的描述，错误的是（）。A.最主要的抗原是D抗原B.抗D抗体多为IgM类C.新生儿溶血病中Rh系统占比低于ABO系统D.中国汉族人群RhD阴性率约为0.3%~0.4%答案：B（抗D抗体多为IgG类）3.血小板浓缩液（PC）的保存条件是（）。A.2~6℃，静置保存B.22±2℃，震荡保存C.37℃，静置保存D.-20℃以下，冷冻保存答案：B4.患者输血后出现酱油色尿，最可能的输血反应是（）。A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B5.冷沉淀的主要临床应用是（）。A.补充红细胞，纠正贫血B.补充凝血因子，治疗血友病AC.补充白蛋白，纠正低蛋白血症D.补充粒细胞，治疗严重感染答案：B6.交叉配血试验中，“主侧”指的是（）。A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血清+患者红细胞D.供者血清+供者红细胞答案：A7.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测（）。A.红细胞膜上的不完全抗体B.血清中的IgM抗体C.血小板抗体D.白细胞抗体答案：A8.以下哪种情况不需要进行血小板输注？（）A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴严重出血C.白血病患者化疗后血小板计数50×10⁹/L无出血D.创伤患者手术中血小板计数＜50×10⁹/L答案：C9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是（）。A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜冰冻血浆答案：B10.患者血型为A型，RhD阳性，紧急情况下无同型血时，可输注的红细胞血型是（）。A.O型RhD阳性B.B型RhD阳性C.AB型RhD阳性D.O型RhD阴性答案：A11.关于自身输血，以下描述错误的是（）。A.包括预存式、稀释式和回收式B.适用于择期手术患者C.回收式自身输血需在6小时内回输D.自身输血完全避免输血反应答案：D（仍可能发生细菌污染等反应）12.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）。A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B13.以下哪种血液成分需要在输注前进行病毒灭活？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：B（部分地区对血浆实施病毒灭活）14.患者输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，处理措施首选（）。A.立即停止输血，静脉注射肾上腺素B.减慢输血速度，皮下注射抗组胺药C.继续输血，静脉滴注地塞米松D.停止输血，输注生理盐水并监测生命体征答案：B15.关于ABO血型鉴定，正反定型不符的常见原因不包括（）。A.患者血清中存在冷凝集素B.红细胞悬液浓度过高或过低C.试剂抗血清失效D.患者为孟买型血型（H抗原缺失）答案：D（孟买型属于特殊血型，非常见不符原因）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测包括（）。A.受血者ABO和RhD血型鉴定B.供者ABO和RhD血型复核C.交叉配血试验D.受血者不规则抗体筛查答案：ABCD2.冷沉淀的主要成分包括（）。A.因子Ⅷ（FVIII）B.血管性血友病因子（vWF）C.纤维蛋白原（Fg）D.白蛋白（Alb）答案：ABC3.输血不良反应中，属于免疫性反应的有（）。A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.细菌污染反应D.输血后紫癜（PTP）答案：ABD4.自身输血的优点包括（）。A.避免同种免疫反应B.降低输血相关传染病风险C.缓解血源紧张D.无需进行血型鉴定答案：ABC5.以下哪些情况需要输注辐照血液？（）A.实体瘤化疗患者B.造血干细胞移植受者C.胎儿-母体输血（宫内输血）D.严重免疫缺陷患者答案：BCD6.血小板输注无效的常见原因包括（）。A.患者体内存在血小板特异性抗体（HPA抗体）B.血小板保存时间过长（＞5天）C.患者发生败血症D.输注剂量不足答案：ABCD7.关于成分输血，正确的描述是（）。A.一血多用，提高血液利用率B.减少输血不良反应C.需根据患者具体需求选择成分D.所有患者均应优先选择成分血答案：ABC8.输血前患者评估的内容包括（）。A.患者血型、血红蛋白水平B.出血原因及严重程度C.既往输血史及输血反应史D.肝肾功能及凝血功能答案：ABCD9.以下关于红细胞保存液的描述，正确的是（）。A.CPDA-1保存液可延长红细胞保存至35天B.保存液中含有葡萄糖，提供能量C.保存液中含有枸橼酸盐，防止血液凝固D.保存时间越长，红细胞2,3-DPG水平越高答案：ABC（保存时间延长，2,3-DPG水平降低）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）。A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述交叉配血的主要目的及常用方法。答案：交叉配血的主要目的是检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体，以及供者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体，避免输血后发生溶血性反应。常用方法包括：①盐水介质法（检测IgM抗体）；②聚凝胺法（检测IgM和IgG抗体）；③抗人球蛋白法（检测不完全抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，敏感性强）。2.成分输血的优点有哪些？答案：①提高疗效：针对患者需求选择成分（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆/冷沉淀）；②减少不良反应：避免输注不必要成分（如白细胞可引起发热反应）；③节约血液资源：一血多用，提高利用率；④降低输血相关传染病风险：减少输入病毒的机会；⑤便于保存和运输：不同成分保存条件不同（如血小板22℃震荡保存，血浆-20℃冷冻保存）。3.输血不良反应的分类及处理原则。答案：分类：①免疫性反应（急性/迟发性溶血性反应、过敏反应、TRALI、TA-GVHD等）；②非免疫性反应（细菌污染、循环超负荷、输血相关性铁过载等）；③感染性反应（病毒、细菌、寄生虫传播）。处理原则：①立即停止输血（严重反应时）或减慢速度；②保持静脉通路，监测生命体征（血压、心率、血氧等）；③根据反应类型对症处理（如溶血性反应碱化尿液、抗过敏反应使用抗组胺药、感染反应使用抗生素）；④保留剩余血液及输血器材，送实验室检测；⑤记录反应过程并上报。4.输血前患者评估的主要内容有哪些？答案：①临床评估：出血原因（手术、创伤、血液病等）、出血速度及严重程度（如血红蛋白＜70g/L或有缺氧症状需输血）；②实验室检查：血型（ABO、RhD）、血红蛋白/血细胞比容、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、血小板计数及功能、不规则抗体筛查结果；③病史评估：既往输血史（是否有输血反应、同种免疫史）、妊娠史（是否有新生儿溶血病史）、过敏史（是否对血液成分过敏）；④治疗评估：是否已使用促红细胞提供素（EPO）、止血药物等替代治疗，输血是否为必要选择。5.简述血小板输注的指征及注意事项。答案：指征：①预防性输注：血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）或＜50×10⁹/L（有出血风险如手术）；②治疗性输注：血小板计数＞20×10⁹/L但存在活动性出血，或血小板功能障碍（如尿毒症、药物引起）伴出血。注意事项：①选择ABO同型血小板（RhD阴性患者避免输注RhD阳性血小板）；②输注前轻轻摇匀，避免剧烈震荡；③20分钟内输注完毕（成人剂量1个治疗量约300~400ml）；④输注后1小时、24小时检测血小板计数，评估疗效；⑤有同种免疫史者选择HLA相合或交叉配血相合的血小板。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，45岁，因“胃癌术后大出血”入院，血红蛋白50g/L，血型鉴定为AB型RhD阳性，申请输注悬浮红细胞。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（39.5℃）、腰背部疼痛，血压85/50mmHg，尿色加深呈酱油色。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（多因ABO血型不合引起）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输生理盐水）；②监测生命体征（血压、心率、血氧），急查血常规、尿常规（观察血红蛋白尿）、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；③碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（必要时使用呋塞米）；④抗休克治疗（补充血容量，使用血管活性药物如多巴胺）；⑤通知输血科复核血型、交叉配血及血袋信息。（3）预防措施：严格执行输血“三查七对”（查血液有效期、质量、包装；对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量）；输血前双人核对血袋与患者信息；规范血型鉴定和交叉配血操作（避免技术误差）；对有输血史或妊娠史患者进行不规则抗体筛查。案例2：患者，男，68岁，“急性白血病”化疗后，血小板计数12×10⁹/L，无明显出血，申请输注单采血小板。输注1个治疗量后2小时，复查血小板计数15×10⁹/L，输注无效。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）下一步应采取什么措施？答案：（1）可能原因：①同种免疫：患者体内存在抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体（HPA抗体），导致输入的血小板被快速破坏；②非免疫因素：患者存在感染（败血症）、发热、脾大（血小板滞留）、DIC（消耗增加）；③血小板质量问题：