(2025年)中西医结合执业医师考试《外科学》试题及答案

(2025年)中西医结合执业医师考试《外科学》试题及答案一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下列关于外科感染的特点，错误的是A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.不会引起全身感染E.感染常局限于局部答案：D。外科感染多为混合感染，局部症状明显，常需手术治疗，感染常局限于局部，但严重的外科感染可引起全身感染，如脓毒症等，所以D选项错误。2.破伤风最早出现的症状是A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐答案：C。破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最初出现的症状是张口困难，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。3.烧伤深度的判断，错误的是A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层及皮下组织等E.浅Ⅱ度烧伤愈合后有瘢痕形成答案：E。浅Ⅱ度烧伤水疱皮剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。所以E选项错误。4.下列不属于急性乳腺炎的病因的是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳腺导管畸形E.内分泌失调答案：E。急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤积和细菌入侵，乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，乳腺导管畸形也可导致乳汁排出不畅引起淤积。内分泌失调一般不是急性乳腺炎的直接病因。5.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事重体力劳动答案：D。腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素，其中腹壁有薄弱点或腹壁缺损是最重要的发病原因，慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、经常从事重体力劳动等都属于腹内压力增高的因素。6.诊断肠梗阻最重要的依据是A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.X线检查见肠管扩张及气液平面答案：E。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的典型临床表现，但X线检查见肠管扩张及气液平面是诊断肠梗阻最重要的依据，它能直观地显示肠道的梗阻情况。7.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部压痛B.肝浊音界缩小或消失C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.腹肌紧张呈板状答案：E。胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，强烈刺激腹膜，导致腹肌紧张呈板状，这是其典型体征。肝浊音界缩小或消失也较为常见，但不是最典型的体征。上腹部压痛是很多腹部疾病都可能有的表现，肠鸣音亢进与穿孔不符，移动性浊音阳性多见于腹腔大量积液等情况。8.原发性肝癌最主要的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，所以肝内血行转移是最主要的转移途径，肝外血行转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延相对较少见。9.胆囊结石的典型症状是A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.恶心、呕吐D.黄疸E.发热答案：B。胆囊结石的典型症状是胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。右上腹隐痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等也可能出现，但不是典型症状。10.下肢静脉曲张最主要的原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.静脉瓣膜功能不全D.浅静脉内压力升高E.遗传因素答案：C。下肢静脉曲张的病因主要有静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全和浅静脉内压力升高，其中静脉瓣膜功能不全是最主要的原因，它导致静脉血液逆流，使浅静脉内压力升高，长时间站立、遗传因素等是诱发因素。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，28岁。右下肢被汽车撞伤后1天，右下肢明显肿胀、疼痛，活动受限。查体：右下肢压痛明显，可触及骨擦感，X线检查示右股骨骨折。该患者目前最主要的并发症是A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征答案：E。患者右下肢被撞伤后明显肿胀、疼痛、活动受限，有压痛和骨擦感，诊断为右股骨骨折。股骨干骨折后，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞综合征，但一般在伤后1-3天出现。休克多由于严重创伤、大量出血等引起，该患者目前未提示有大量出血等导致休克的表现。重要内脏器官损伤题干未提及相关信息。重要周围组织损伤虽可能存在，但不是目前最主要的并发症。而骨筋膜室综合征是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，致室内肌肉和神经缺血、水肿、血液循环障碍而产生的一系列严重病理改变，该患者右下肢明显肿胀，符合骨筋膜室综合征的早期表现，所以最主要的并发症是骨筋膜室综合征。2.患者，女，32岁。产后3周，左乳房胀痛、发热3天。查体：体温39.2℃，左乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及一硬块，有波动感。血常规示白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最恰当的处理是A.应用抗生素B.局部热敷C.切开引流D.排空乳汁E.终止哺乳答案：C。患者产后3周，左乳房胀痛、发热，乳房外上象限红肿、压痛、有硬块且有波动感，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，考虑为急性乳腺炎已形成脓肿。此时最恰当的处理是切开引流，排出脓液，应用抗生素、局部热敷、排空乳汁等可作为辅助治疗措施，但不是最主要的处理方法。一般不轻易终止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿喂养，且提供了乳汁淤积的机会。3.患者，男，50岁。突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.肠梗阻答案：C。患者突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，上腹部有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小，X线检查示膈下游离气体，这些表现符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的特点。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，一般无膈下游离气体。急性胰腺炎疼痛多在左上腹或上腹部偏左，常伴有血淀粉酶升高等表现。急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，一般无膈下游离气体。4.患者，男，65岁。右腹股沟区可复性肿块10年，肿块有时进入阴囊。查体：右腹股沟区有一梨形肿块，可回纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。该患者最可能的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.切口疝E.脐疝答案：B。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，回纳疝块后压住内环，疝块不再突出。腹股沟直疝多见于老年人，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊，压住内环后疝块仍可突出。股疝多见于中年女性，疝块经股管突出，位于腹股沟韧带下方。切口疝有手术切口史。脐疝多见于婴幼儿或成人有脐部薄弱等情况。该患者右腹股沟区梨形肿块可进入阴囊，压迫内环口后肿块不再出现，符合腹股沟斜疝的表现。5.患者，女，45岁。右上腹疼痛1天，伴发热、黄疸。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超检查示胆囊增大，壁增厚，内有多个强回声光团，后方伴有声影。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆囊结石伴急性胆囊炎C.胆总管结石D.肝内胆管结石E.急性胰腺炎答案：B。患者右上腹疼痛、发热、黄疸，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，提示胆囊有炎症。B超检查示胆囊增大、壁增厚，内有多个强回声光团且后方伴有声影，提示胆囊内有结石。所以最可能的诊断是胆囊结石伴急性胆囊炎。胆总管结石主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸三联征，一般胆囊可增大但不是主要病变部位。肝内胆管结石主要表现为肝区和胸背部胀痛不适等。急性胰腺炎疼痛多在左上腹或上腹部偏左，与该患者表现不符。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1-2题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌1.引起丹毒的主要病原菌是答案：B。丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。2.引起痈的主要病原菌是答案：A。痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。（3-4题共用备选答案）A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.十二指肠损伤E.结肠损伤3.可出现左肩放射性痛的是答案：A。脾破裂时，血液刺激左侧膈肌，可引起左肩放射性痛，称为Kehr征。4.可出现腹膜后积气的是答案：D。十二指肠大部分位于腹膜后，损伤后肠内容物可进入腹膜后间隙，导致腹膜后积气。（5-6题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝5.多见于老年人的是答案：B。腹股沟直疝多见于老年人，主要是由于老年人腹壁肌肉萎缩、薄弱，腹股沟三角区的抵抗力降低所致。6.最易发生嵌顿的是答案：C。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿。四、X型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两个是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案）1.下列属于外科感染局部症状的有A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE。外科感染局部症状主要表现为红、肿、热、痛和功能障碍，炎症初期，由于局部血管扩张、血流加快，出现红和热；炎症渗出导致组织肿胀；炎症刺激神经末梢引起疼痛；由于疼痛和组织损伤等原因可导致局部功能障碍。2.骨折的专有体征有A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC。骨折的专有体征包括畸形、异常活动（在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛和肿胀是很多损伤都可能出现的表现，不是骨折的专有体征。3.胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.内科治疗无效的顽固性溃疡答案：ABCDE。胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括：大量出血经内科治疗无效，持续出血可导致休克等严重后果；急性穿孔引起严重的腹膜炎；瘢痕性幽门梗阻导致胃排空障碍，患者反复呕吐；胃溃疡恶变需要手术切除病变组织；内科治疗无效的顽固性溃疡，长期不愈合且影响患者生活质量。4.甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证有A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者D.妊娠早期E.妊娠晚期答案：ABCE。甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证包括：青少年患者，其身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能及生长发育；症状较轻者，可先采用药物等保守治疗；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，手术风险较大；妊娠晚期手术可能引起早