2025年医疗管理核心制度试题(风险题库含答案)

2025年医疗管理核心制度试题(风险题库含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某急诊科接诊一名无主昏迷患者，首诊医师在完成基本生命体征评估后，因患者无家属签字拒绝进一步处置，该行为违反了：A.三级查房制度B.首诊负责制度C.急危重患者抢救制度D.值班和交接班制度答案：B2.住院患者手术安全核查应在哪个阶段进行？A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.术前讨论时、麻醉诱导时、缝合皮肤前C.患者进入手术室时、消毒铺巾前、术后复苏时D.病房交接时、手术室登记时、病历归档时答案：A3.关于分级护理制度，下列描述错误的是：A.特级护理需24小时专人监护B.一级护理每小时巡视患者一次C.二级护理每3小时巡视患者一次D.三级护理每6小时巡视患者一次答案：D4.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C5.临床危急值报告流程中，接收科室人员未及时确认危急值，导致患者病情恶化，主要违反：A.查对制度B.危急值报告制度C.病历管理制度D.抗菌药物分级管理制度答案：B6.术前讨论记录中无需包含的内容是：A.患者术前准备情况B.手术风险评估结果C.主刀医师个人收入预期D.术后并发症预防措施答案：C7.值班医师在交接班时仅口头告知患者病情，未在交班本上记录生命体征变化，违反了：A.三级查房制度B.值班和交接班制度C.会诊制度D.病历管理制度答案：B8.某科室护士执行输血操作时，仅核对了患者姓名，未核对血型和血袋号，导致溶血反应，主要违反：A.临床用血审核制度B.查对制度C.手术安全核查制度D.分级护理制度答案：B9.疑难病例讨论的最低参与人员要求是：A.住院医师2名B.主治医师以上3名C.副主任医师以上2名D.主任医师1名答案：B10.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的处方权属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有执业医师答案：C11.急危重患者抢救时，现场最高年资医师未及时指挥，导致抢救流程混乱，违反了：A.急危重患者抢救制度B.首诊负责制度C.会诊制度D.病历管理制度答案：A12.病历书写基本要求中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C13.多学科会诊（MDT）的召集人通常为：A.住院医师B.患者主管医师C.护理部主任D.医院行政领导答案：B14.手术安全核查中“三方”指的是：A.患者、家属、医师B.主刀医师、麻醉医师、手术室护士C.科主任、护士长、质控员D.门诊医师、住院医师、值班医师答案：B15.分级护理的确定依据不包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗资源配置D.患者经济状况答案：D16.临床用血审核中，同一患者24小时内累计用血超过1600ml时，需经：A.主治医师审核B.科主任审核C.输血科主任审核D.医务部门审核答案：D17.值班医师擅自离岗期间，患者突发心跳骤停未及时抢救，主要违反：A.值班和交接班制度B.首诊负责制度C.急危重患者抢救制度D.查对制度答案：A18.死亡病例讨论记录应归入：A.患者门诊病历B.医院质控档案C.患者住院病历D.科室学习资料答案：C19.危急值“双确认”指的是：A.检查科室与临床科室分别确认B.医师与护士分别确认C.患者与家属分别确认D.值班医师与主治医师分别确认答案：A20.三级查房中，主任医师查房频率至少为：A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.每月1次答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者检查、诊断、治疗全程负责B.不得因患者无费用或身份不明推诿C.需转接其他科室时，应与接收医师完成交接D.仅负责本科疾病，其他科室问题无需处理答案：ABC2.手术安全核查的内容包括：A.患者身份（姓名、性别、年龄）B.手术方式、手术部位C.麻醉方式、麻醉风险评估D.术中用药、输血准备情况答案：ABCD3.分级护理中一级护理的适用对象包括：A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者答案：ABCD4.值班和交接班制度要求“四清楚”包括：A.患者病情清楚B.治疗措施清楚C.检查结果清楚D.药品器材清楚答案：ABCD5.疑难病例讨论的目的包括：A.明确诊断B.制定治疗方案C.总结经验教训D.规避医疗风险答案：ABCD6.急危重患者抢救时，必须做到：A.立即组织抢救，不得延误B.现场由最高年资医师指挥C.抢救记录在6小时内补记D.仅记录成功抢救案例答案：ABC7.查对制度需涵盖的环节包括：A.给药、输血B.手术、操作C.检查、治疗D.患者身份识别答案：ABCD8.病历管理的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.任何人可随意调阅D.电子病历需符合保存要求答案：ABD9.临床用血审核的内容包括：A.用血适应症B.用血品种、数量C.患者血型及配血结果D.输血风险评估答案：ABCD10.抗菌药物分级管理的意义包括：A.减少耐药菌产生B.规范临床用药C.降低医疗成本D.提升治疗效果答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师可以拒绝为非本科室疾病患者提供基本救治。（）答案：×2.三级查房中，主治医师查房需重点检查患者治疗效果及病历书写质量。（）答案：√3.会诊医师接到通知后，普通会诊应在24小时内到达，急会诊应在10分钟内到达。（）答案：√4.分级护理等级确定后，无需根据患者病情变化动态调整。（）答案：×5.值班医师可以将值班任务委托给未取得执业资格的实习医师。（）答案：×6.疑难病例讨论仅需记录最终结论，无需记录不同意见。（）答案：×7.急危重患者抢救时，可先抢救后补记抢救记录，但需在6小时内完成。（）答案：√8.手术安全核查仅需在手术开始前进行一次。（）答案：×9.危急值报告后，临床科室无需反馈处理结果。（）答案：×10.死亡病例讨论可仅由管床医师单独完成。（）答案：×四、简答题（每题5分，共25分）1.简述首诊负责制度的“四个不”原则。答案：首诊科室、首诊医师不推诿患者；不拒绝非本科疾病患者的基本诊疗；不拖延急危重症患者抢救；不随意终止诊疗过程（需交接时完成规范交接）。2.三级查房的具体层级及各自职责。答案：一级查房（住院医师）：每日至少2次，完成病史采集、病情观察、医嘱执行；二级查房（主治医师）：每日至少1次，审查诊疗方案、指导病历书写、解决复杂问题；三级查房（主任医师/副主任医师）：每周至少2次，确定诊断及治疗原则、指导疑难病例处理、监督医疗质量。3.手术安全核查“三步曲”的具体时间节点及核查重点。答案：第一步（麻醉实施前）：核查患者身份、手术部位、麻醉方式；第二步（手术开始前）：核查手术方式、术中特殊准备、器械药品；第三步（患者离开手术室前）：核查手术标本、清点器械敷料、确认患者去向。4.危急值报告的“五必须”要求。答案：必须记录危急值内容；必须立即通知经治/值班医师；必须确认医师已收到信息；必须跟踪处理结果；必须规范存档记录。5.临床用血“三查七对”的具体内容。答案：三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果。五、案例分析题（共25分）案例1：患者张某，78岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。首诊医师接诊后，初步诊断为“急性冠脉综合征”，但以“本科室无介入条件”为由，要求患者自行转至心内科。心内科值班医师因忙于抢救其他患者，未及时接诊，导致患者延迟30分钟接受治疗，最终发生心肌梗死。问题：分析该案例中违反的医疗核心制度及改进措施。（10分）答案：违反制度：①首诊负责制度（首诊医师推诿患者）；②急危重患者抢救制度（未优先抢救急危患者）；③值班和交接班制度（心内科未及时接诊）。改进措施：①强化首诊医师责任意识，明确急危患者需先抢救再转诊；②建立急诊“先救治后分专科”机制；③规范科室间交接流程，要求接收医师到达现场完成交接；④加强急诊与专科的联动培训。案例2：某外科病房，护士执行静脉注射时，将患者王某的药物误输给同病房患者李某（两人姓名相似），导致李某出现药物过敏反应。经查，护士仅核对了患者姓名，未核对住院号和药物标签。问题：指出违反的核心制度及预防措施。（8分）答案：违反制度：查对制度（未严格执行“三查七对”）。预防措施：①推行“双人核对”制度（护士+医师/另一名护士）；②使用电子扫码核对系统，将患者身份与药物信息绑定；③在姓名相似患者床头设置醒目标识；④加强护理人员查对制度培训，强调“不唯姓名，多维度核对”。案例3：患者陈某，术后第3天突发意识不清，值班医师因夜间睡眠未及时查看患者，护士多次呼叫后30分钟才到达病房，最终患者因脑疝抢救无效死亡。死亡病例讨论中发现，值班医师未在交班本记录患者术