临床护理技术操作常见并发症的预防和处理试题(有答案)

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理试题(有答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、濒死感，听诊心前区闻及“水泡音”，最可能的并发症是（）A.发热反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.静脉炎2.导尿操作后患者出现血尿、尿道疼痛，最可能的原因是（）A.导尿管型号过大B.未严格无菌操作C.患者体位不当D.导尿前未评估膀胱充盈度3.鼻饲患者喂食后出现呛咳、呼吸急促，首要处理措施是（）A.立即停止喂食，头偏向一侧B.加大喂食速度C.抬高床头至90°D.静脉注射抗生素4.吸痰过程中患者血氧饱和度（SpO₂）突然降至85%，应首先（）A.继续完成吸痰B.立即停止吸痰，给予纯氧吸入C.加快吸痰频率D.降低负压至80mmHg5.肌肉注射后局部出现硬结、红肿、压痛，最常见的原因是（）A.注射部位选择不当B.推药速度过快C.药物刺激性强D.未严格消毒6.胸腔闭式引流患者引流瓶意外打破，护士应立即（）A.通知医生B.用无菌敷料封闭引流管口C.重新更换引流瓶D.夹闭引流管7.中心静脉置管后患者出现胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是（）A.导管异位B.气胸C.血栓形成D.感染8.雾化吸入时患者出现心率加快、心悸，可能的原因是（）A.雾化液温度过低B.雾化时间过长C.β₂受体激动剂过量D.氧气流量不足9.灌肠过程中患者诉剧烈腹痛、面色苍白，护士应（）A.继续缓慢推进灌肠液B.立即停止操作，报告医生C.降低灌肠液高度D.变换患者体位10.气管插管患者口腔护理时出现导管移位，首要措施是（）A.重新固定导管B.立即通知医生C.检查导管深度D.给予患者镇静二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉输液药液外渗的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的血管B.对刺激性药物使用中心静脉置管C.穿刺后妥善固定D.输液过程中加强巡视2.导尿操作中预防尿道损伤的措施有（）A.选择合适型号的导尿管B.男性患者导尿时提起阴茎与腹壁成60°角C.遇阻力时强行插入D.动作轻柔，避免反复插管3.鼻饲患者误吸的预防措施包括（）A.喂食前确认胃管在胃内B.喂食时抬高床头30°-45°C.喂食后保持半卧位30分钟D.每次喂食量不超过200ml4.吸痰并发症包括（）A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.心律失常D.肺部感染5.中心静脉置管后感染的预防措施有（）A.严格无菌操作B.定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布敷料每2天）C.避免经导管输入高渗液体D.每日评估导管必要性，尽早拔管三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液空气栓塞的临床表现及处理措施。2.列举导尿操作中尿路感染的预防要点。3.鼻饲置管时误插入气管的识别方法及处理流程。4.吸痰时负压选择的原则及气道黏膜损伤的预防措施。5.肌肉注射后局部硬结的处理方法。四、案例分析题（25分）患者张某，女，68岁，因“脑梗死”收入院，意识清楚但吞咽功能障碍，医嘱予鼻饲饮食。今日10:00护士为其喂食200ml米汤后，患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促、面色发绀，SpO₂由98%降至85%。（1）该患者最可能发生了什么并发症？（5分）（2）请写出紧急处理措施。（10分）（3）分析该并发症的主要诱因及预防措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、简答题1.静脉输液空气栓塞的临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀、濒死感；听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡音”；心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病改变。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②将患者置于左侧头低足高位，使空气积聚于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6-8L/min），改善缺氧；④严密观察生命体征，必要时配合医生行中心静脉导管抽出空气；⑤心理安抚，缓解患者紧张情绪。2.导尿操作中尿路感染的预防要点：①严格执行无菌操作，操作者戴无菌手套，消毒范围规范（女性：尿道口→小阴唇→尿道口；男性：尿道口→龟头→冠状沟）；②选择合适型号的无菌导尿管（成人一般14-16号），避免过粗损伤黏膜；③导尿后保持会阴部清洁，每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次；④鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），增加尿量冲洗尿道；⑤避免导尿管长期留置，定期评估拔管指征，需长期留置者定期更换导尿管（普通导尿管每2周更换，硅胶导尿管每4周更换）。3.鼻饲置管时误插入气管的识别方法及处理流程：识别方法：①置管过程中患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀；②用空注射器向胃管内注入10ml空气，同时听诊胃部无气过水声，而气管处可闻及气过水声；③将胃管末端置于水中，有气泡逸出（深吸气时更明显）。处理流程：①立即停止置管，退出胃管至咽喉部；②安抚患者情绪，待其平静后重新置管；③若患者因剧烈咳嗽无法配合，可指导其做吞咽动作或饮少量温水（清醒患者），协助胃管随吞咽动作进入食管；④必要时请医生协助，使用喉镜或纤维胃镜辅助置管。4.吸痰时负压选择的原则及气道黏膜损伤的预防措施：负压原则：成人150-200mmHg（20-26.7kPa），儿童100-150mmHg（13.3-20kPa），婴儿60-100mmHg（8-13.3kPa）；避免负压过高导致黏膜损伤。预防措施：①选择合适型号的吸痰管（外径不超过气管导管内径的1/2）；②吸痰前予高浓度氧气吸入2-3分钟（SpO₂≥95%）；③吸痰时动作轻柔，左右旋转、边吸边提，避免在同一部位长时间停留（每次吸痰时间≤15秒）；④吸痰管插入深度适宜（气管插管患者插入深度为气管导管末端外1-2cm）；⑤使用无菌吸痰管，每根吸痰管仅用1次；⑥对气道高反应患者可在吸痰前予生理盐水雾化或表面麻醉。5.肌肉注射后局部硬结的处理方法：①热敷：注射24小时后用50℃-60℃热毛巾或热水袋局部热敷，每次20-30分钟，每日2-3次，促进局部血液循环；②硫酸镁湿敷：50%硫酸镁溶液浸湿纱布，敷于硬结处，外层覆盖塑料薄膜，每4-6小时更换1次；③土豆片贴敷：新鲜土豆切成0.2-0.3cm薄片，覆盖硬结处，每2-3小时更换1次；④理疗：红外线照射或超短波治疗，每日1次，每次15-20分钟；⑤按摩：用拇指指腹沿注射部位由外向内环形按摩，力度适中，每次5-10分钟；⑥若硬结合并感染（红肿、化脓），需切开引流并应用抗生素。四、案例分析题（1）最可能的并发症：鼻饲误吸（吸入性肺炎）。（2）紧急处理措施：①立即停止喂食，将患者头偏向一侧，防止误吸物继续进入气道；②用吸痰管清理口腔及鼻腔内残留食物；③高流量氧气吸入（6-8L/min），改善缺氧；④监测SpO₂、心率、呼吸等生命体征，若SpO₂持续低于90%，通知医生行气管插管或支气管镜下吸痰；⑤遵医嘱给予呼吸兴奋剂（如尼可刹米）或糖皮质激素（如地塞米松）减轻气道炎症；⑥记录误吸发生时间、症状及处理过程，上报不良事件。（3）主要诱因：①患者吞咽功能障碍，咳嗽反射减弱，胃排空延迟；②喂食时床头抬高不足（未达到30°-45°）；③喂食速度过快或一次性喂食量过大（200ml虽在常规范围内，但需结合患者胃容量调整）；④喂食前未充分确认胃管位置（如未回抽胃液或听诊气过水声）。预防措施：①喂食前确认胃管位置：回抽胃液（pH≤5）、听诊气过水声（注入10ml空气时胃部闻及“咕噜”声）、观察无咳嗽发绀；②调整喂食体位：抬高床