康复治疗技术试题(附答案)

康复治疗技术试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于康复医学的描述，错误的是A.以功能障碍为核心B.强调生物-心理-社会模式C.主要对象是急性病患者D.目标是提高生活质量2.改良Ashworth量表用于评定A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.关节活动度3.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是A.无随意运动B.联合反应明显C.出现分离运动D.运动接近正常4.关节松动术Maitland分级中，Ⅳ级手法的作用是A.缓解疼痛B.增加关节活动度C.维持关节活动度D.改善关节稳定性5.下列哪项属于作业治疗（OT）的核心目标A.增强肌肉力量B.改善步行能力C.提高日常生活活动能力D.促进神经再生6.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，首要处理措施是A.立即使用降压药B.检查并解除膀胱/肠道充盈C.给予镇静剂D.抬高床头30°7.肩袖损伤患者急性期康复重点是A.抗阻训练B.关节松动C.制动与冰敷D.主动全范围运动8.下列哪项不属于Bobath技术的核心概念A.关键点控制B.反射性抑制模式C.运动再学习D.促进正常运动模式9.肺功能康复中，缩唇呼吸的主要目的是A.增加潮气量B.减少残气量C.提高血氧饱和度D.增强膈肌力量10.帕金森病患者典型步态特征是A.跨越步态B.慌张步态C.划圈步态D.鸭步11.烧伤后瘢痕增生期（3-6个月）的康复重点是A.预防感染B.控制水肿C.抑制瘢痕增生D.恢复关节活动度12.下列哪项是Fugl-Meyer评定（FMA）的主要评估内容A.认知功能B.运动功能C.言语功能D.吞咽功能13.膝关节前交叉韧带重建术后4周，康复训练应避免A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.全范围关节活动度训练D.部分负重行走14.儿童脑瘫康复中，Vojta疗法的核心是A.反射性移动运动B.感觉统合训练C.引导式教育D.强制性使用疗法15.下列哪项属于低频电疗的参数特征A.频率1000Hz以上B.主要作用于神经肌肉C.热效应明显D.穿透深度较浅16.吞咽障碍患者进行摄食训练时，食物质地应从A.稀液体→稠液体→软食→固体B.固体→软食→稠液体→稀液体C.软食→固体→稀液体→稠液体D.稠液体→稀液体→固体→软食17.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的首选康复措施是A.腰椎牵引B.推拿按摩C.卧床休息+药物D.核心肌群训练18.下列哪项是ADL（日常生活活动）评定的金标准量表A.MMSE（简易精神状态检查）B.Barthel指数C.FIM（功能独立性测量）D.SAS（焦虑自评量表）19.周围神经损伤后，神经再生的速度约为A.1-2mm/天B.1-2cm/周C.1-2mm/周D.1-2cm/天20.冠心病患者运动康复的最佳强度是A.最大心率的40%-50%B.最大心率的60%-80%C.最大心率的80%-90%D.最大心率的90%以上二、简答题（每题8分，共40分）1.简述运动再学习（MotorRelearningProgram,MRP）的主要步骤。2.列举关节松动术的Maitland分级标准及其临床应用。3.简述脑卒中后吞咽障碍的评定内容及常用筛查方法。4.对比神经发育疗法（NDT）与运动再学习疗法（MRP）的核心差异。5.阐述骨折术后康复的分期及各期主要目标。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男，65岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：意识清楚，言语欠清晰，右侧中枢性面舌瘫，左侧上肢肌力1级（Brunnstrom分期Ⅱ期），左侧下肢肌力2级（Brunnstrom分期Ⅲ期），左侧肌张力增高（改良Ashworth2级），左侧腱反射亢进，巴氏征阳性；平衡功能：坐位平衡1级（不能独立坐稳），立位平衡0级（不能站立）；ADL评分（Barthel指数）：进食2分，穿衣0分，如厕0分，转移0分，步行0分，总分2分。请结合上述病例，完成以下问题：（1）列出该患者的主要功能障碍。（2）制定急性期（入院2周内）的康复评定计划。（3）设计早期（2-4周）的康复治疗方案（需包含PT、OT、其他治疗技术）。答案与解析一、单项选择题1.C（康复医学主要对象是慢性病、残疾及术后功能障碍者，急性病患者需先稳定生命体征）2.B（改良Ashworth量表专门用于肌张力分级，0-4级）3.B（BrunnstromⅢ期：联合反应明显，出现共同运动模式，无分离运动）4.B（MaitlandⅣ级：小范围、节律性推动，用于粘连或挛缩时增加ROM）5.C（OT以“功能活动”为核心，目标是提升ADL及社会参与能力）6.B（自主神经反射亢进多因膀胱/肠道充盈刺激，需优先解除诱因）7.C（肩袖损伤急性期需制动、冰敷，避免加重损伤）8.C（运动再学习属于另一种疗法，Bobath核心是抑制异常模式）9.B（缩唇呼吸通过延长呼气，减少气道塌陷，降低残气量）10.B（帕金森病典型步态为小步、前冲、启动困难的慌张步态）11.C（瘢痕增生期需加压、硅胶贴、牵拉等抑制增生）12.B（Fugl-Meyer主要评估脑卒中后运动功能，总分0-100分）13.C（前交叉韧带重建术后4周，关节活动度通常控制在0-90°，避免全范围）14.A（Vojta疗法通过反射性移动运动促进正常运动模式发育）15.B（低频电疗频率＜1000Hz，主要作用于神经肌肉，如NMES）16.A（吞咽训练需从稀液体过渡到固体，逐步增加难度）17.C（急性期疼痛剧烈时，卧床休息+药物控制炎症是首要措施）18.B（Barthel指数是ADL评定最常用量表，总分0-100分）19.A（周围神经再生速度约1-2mm/天，与神经损伤平面有关）20.B（冠心病运动康复推荐靶心率为最大心率的60%-80%）二、简答题1.运动再学习（MRP）的主要步骤：①了解患者现状及需求（分析功能障碍）；②设定具体、可量化的目标（如独立完成从坐到站）；③分解任务为子步骤（如调整坐姿→重心前移→伸髋→站立）；④提供反馈（视觉、听觉、触觉）纠正错误动作；⑤重复练习直至掌握（强调主动参与和特异性训练）；⑥过渡到功能性活动（在不同环境中应用）；⑦长期随访巩固效果。2.关节松动术Maitland分级及应用：Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节（缓解疼痛）；Ⅱ级：在关节活动范围内，大范围、节律性推动，但不接触终末端（缓解疼痛）；Ⅲ级：在关节活动的终末端，大范围、节律性推动（增加ROM）；Ⅳ级：在关节活动终末端，小范围、节律性推动（粘连或挛缩时增加ROM）；临床应用：Ⅰ、Ⅱ级用于疼痛为主；Ⅲ、Ⅳ级用于活动受限为主。3.脑卒中后吞咽障碍评定内容及筛查方法：评定内容：①临床观察（流涎、进食呛咳、构音）；②吞咽功能（口腔期：舌运动；咽期：喉上抬；食管期：有无滞留）；③误吸风险（通过洼田饮水试验）；④营养状况（体重、血清白蛋白）。常用筛查方法：①洼田饮水试验（5级评分，≥3级提示异常）；②反复唾液吞咽测试（30秒内吞咽次数＜3次异常）；③电视荧光吞咽造影（VFSS，金标准）。4.NDT与MRP的核心差异：NDT（如Bobath）：以神经发育理论为基础，通过抑制异常反射（如联合反应）、关键点控制（如头部、躯干）促进正常运动模式，强调治疗师引导；MRP：以运动学习理论为基础，通过任务分解、反馈、重复练习，让患者主动学习正确动作，强调患者主动参与和环境适应性；差异总结：NDT侧重“抑制异常”，MRP侧重“主动学习”；NDT以治疗师为中心，MRP以患者为中心。5.骨折术后康复分期及目标：①急性期（术后0-2周）：目标是消肿止痛、预防血栓、维持未固定关节活动度；措施：冰敷、抬高患肢、未固定关节主动运动、股四头肌等长收缩。②亚急性期（术后2-6周）：目标是逐步恢复关节活动度、增强肌力（从等长到等张）；措施：CPM机辅助ROM、渐进抗阻训练（如弹力带）、部分负重（根据X线）。③恢复期（术后6周-3个月）：目标是恢复正常关节活动度、肌力及功能；措施：全范围ROM训练、平衡训练、功能性活动（如上下楼梯）。④后遗症期（3个月后）：目标是矫正残留畸形、提升生活质量；措施：牵伸治疗、职业适应性训练（如工具改良）。三、案例分析题（1）主要功能障碍：①运动功能障碍：左侧肢体偏瘫（上肢BrunnstromⅡ期，下肢Ⅲ期），肌张力增高；②平衡功能障碍：坐位平衡1级，立位平衡0级；③日常生活活动能力（ADL）严重受限（Barthel指数2分）；④言语功能障碍：言语欠清晰；⑤潜在并发症风险：压疮、深静脉血栓、肺部感染（因长期卧床）。（2）急性期（入院2周内）康复评定计划：①基础评定：生命体征（血压、心率、血糖）、意识状态（GCS评分）；②运动功能：Brunnstrom分期（上下肢）、改良Ashworth量表（肌张力）、Fugl-Meyer评分（运动功能）；③平衡功能：Berg平衡量表（坐位/立位）；④ADL能力：Barthel指数（进食、穿衣、转移等）；⑤其他：吞咽功能（洼田饮水试验）、言语功能（Frenchay构音障碍评定）、认知功能（MMSE）、并发症风险（压疮Braden量表、D-二聚体检测血栓风险）。（3）早期（2-4周）康复治疗方案：PT（物理治疗）：①良肢位摆放：患侧卧位（患肩前伸、肘伸直）、仰卧位（患侧上肢垫高），每2小时翻身；②关节活动度训练：被动活动左上肢（肩、肘、腕、指），避免过牵；左下肢被动屈髋屈膝（0-90°），每日2次，每次15分钟；③肌张力控制：Bobath握手（十指交叉）上举训练（抑制上肢屈肌痉挛），下肢伸肌牵拉（长坐位，治疗师辅助屈膝）；④坐位平衡训练：从辅助坐位（治疗师扶持腰部）→独立坐位（双手支撑）→无支撑坐位（左右/前后重心转移），每次5-10分钟，每日3次；⑤转移训练：治疗师辅助从床到轮椅转移（利用健侧下肢支撑），强调患者主动用力；OT（作业治疗）：①手功能训练：健手辅助患手抓握软球（直径8-10cm），维持5秒/次，10次/组；②进食训练：使用改良勺子（加粗手柄），训练健手喂饭，治疗师指导头部前屈防呛咳；③穿衣训练：先穿患侧上肢（被动辅助），