临床执业医师基础综合试题（附答案）

临床执业医师基础综合试题（附答案）一、生理学试题1.关于静息电位的描述，正确的是：A.膜内电位较膜外为正B.主要由K⁺外流形成C.数值接近Na⁺的平衡电位D.增大细胞外K⁺浓度可使静息电位增大E.超极化时膜电位绝对值减小答案：B。解析：静息电位是细胞在安静状态下膜两侧的电位差，膜内为负、膜外为正（A错误）。其形成主要依赖K⁺顺浓度梯度外流（B正确），数值接近K⁺的平衡电位（C错误）。若细胞外K⁺浓度升高，K⁺外流减少，静息电位绝对值减小（D错误）。超极化指膜电位更负，绝对值增大（E错误）。2.影响心输出量的关键因素不包括：A.心室舒张末期容积B.心肌收缩能力C.心率D.大动脉血压E.血浆胶体渗透压答案：E。解析：心输出量=每搏输出量×心率。每搏输出量受前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（大动脉血压）和心肌收缩能力影响（A、B、C、D均正确）。血浆胶体渗透压主要影响组织液生成，与心输出量无直接关联（E错误）。3.关于肺通气的动力，正确的是：A.直接动力是大气压与肺内压的差值B.主要呼气肌为膈肌和肋间外肌C.平静呼吸时呼气是主动过程D.胸膜腔内压始终低于大气压E.胸内负压随呼吸运动不变答案：A。解析：肺通气的直接动力是肺内压与大气压的差值（A正确）。主要吸气肌为膈肌和肋间外肌，呼气肌（如肋间内肌）仅在用力呼气时参与（B错误）。平静呼吸时呼气为被动过程（C错误）。胸膜腔内压在吸气末低于大气压，呼气末可能接近大气压（D错误）。胸内负压随呼吸运动变化（E错误）。4.胃液中能激活胃蛋白酶原的成分是：A.内因子B.黏液C.碳酸氢盐D.盐酸E.胃脂肪酶答案：D。解析：盐酸（胃酸）可将无活性的胃蛋白酶原激活为胃蛋白酶（D正确）。内因子促进维生素B₁₂吸收（A错误），黏液和碳酸氢盐构成黏液-碳酸氢盐屏障（B、C错误），胃脂肪酶参与脂肪初步分解（E错误）。5.肾小球滤过率（GFR）降低的主要原因是：A.血浆胶体渗透压降低B.肾血浆流量增加C.滤过膜通透性增加D.有效滤过压降低E.囊内液胶体渗透压升高答案：D。解析：GFR=有效滤过压×滤过系数。有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+囊内压）。若有效滤过压降低（如肾动脉压下降、血浆胶体渗透压升高），则GFR降低（D正确）。血浆胶体渗透压降低会使有效滤过压升高（A错误），肾血浆流量增加可提高GFR（B错误），滤过膜通透性增加可能导致蛋白尿（C错误），囊内液胶体渗透压通常极低（E错误）。二、生物化学试题6.蛋白质一级结构的主要化学键是：A.氢键B.二硫键C.离子键D.肽键E.疏水键答案：D。解析：蛋白质一级结构指氨基酸的排列顺序，主要通过肽键连接（D正确）。氢键、二硫键、离子键和疏水键参与维持二、三、四级结构（A、B、C、E错误）。7.关于酶的竞争性抑制作用，错误的是：A.抑制剂与底物结构相似B.抑制剂与酶的活性中心结合C.增加底物浓度可减弱抑制D.动力学参数Km增大，Vmax不变E.抑制剂与酶共价结合答案：E。解析：竞争性抑制剂与底物结构相似（A正确），可逆结合酶的活性中心（B正确），增加底物浓度可竞争结合酶，减弱抑制（C正确）。此时Km（米氏常数）增大（亲和力降低），Vmax（最大反应速度）不变（D正确）。抑制剂与酶为非共价结合（E错误）。8.糖酵解的关键酶是：A.葡萄糖-6-磷酸酶B.己糖激酶C.磷酸化酶D.丙酮酸羧化酶E.苹果酸脱氢酶答案：B。解析：糖酵解的关键酶包括己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶（B正确）。葡萄糖-6-磷酸酶是糖异生关键酶（A错误），磷酸化酶参与糖原分解（C错误），丙酮酸羧化酶是糖异生关键酶（D错误），苹果酸脱氢酶参与三羧酸循环（E错误）。9.酮体生成的原料是：A.葡萄糖B.甘油C.脂肪酸β-氧化生成的乙酰CoAD.氨基酸脱氨基产物E.乳酸答案：C。解析：酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）由肝细胞线粒体中乙酰CoA缩合生成，原料为脂肪酸β-氧化产生的乙酰CoA（C正确）。葡萄糖、甘油、氨基酸和乳酸均非酮体直接原料（A、B、D、E错误）。10.DNA复制的特点不包括：A.半保留复制B.双向复制C.连续合成D.需RNA引物E.高保真性答案：C。解析：DNA复制时，领头链连续合成，随从链（滞后链）以冈崎片段形式不连续合成（C错误）。其余选项均为DNA复制特点（A、B、D、E正确）。三、病理学试题11.属于营养不良性萎缩的是：A.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩B.脊髓灰质炎引起的肌肉萎缩C.肾盂积水引起的肾萎缩D.长期饥饿引起的脂肪组织萎缩E.垂体功能减退引起的肾上腺萎缩答案：D。解析：营养不良性萎缩因蛋白质摄入不足或消耗过多（如长期饥饿）导致（D正确）。脑动脉粥样硬化为缺血性萎缩（A错误），脊髓灰质炎为去神经性萎缩（B错误），肾盂积水为压迫性萎缩（C错误），垂体功能减退为内分泌性萎缩（E错误）。12.细胞水肿的主要发生机制是：A.细胞膜钠泵功能障碍B.线粒体损伤C.溶酶体破裂D.自由基损伤E.钙超载答案：A。解析：细胞水肿（水变性）因缺氧、感染等导致细胞膜钠泵（Na⁺-K⁺-ATP酶）功能障碍，Na⁺、水内流，细胞肿胀（A正确）。线粒体损伤、溶酶体破裂等为更严重损伤的机制（B、C错误），自由基和钙超载参与细胞坏死（D、E错误）。13.肉芽组织的主要成分是：A.成纤维细胞、新生毛细血管、炎细胞B.胶原纤维、平滑肌细胞、淋巴细胞C.上皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞D.脂肪细胞、纤维细胞、浆细胞E.神经细胞、毛细血管、红细胞答案：A。解析：肉芽组织由新生薄壁毛细血管、成纤维细胞及炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）构成（A正确）。胶原纤维为成熟瘢痕组织成分（B错误），上皮细胞参与表皮再生（C错误），脂肪细胞、神经细胞非肉芽组织主要成分（D、E错误）。14.白色血栓的主要成分是：A.红细胞B.血小板C.纤维蛋白D.中性粒细胞E.淋巴细胞答案：B。解析：白色血栓常见于血流较快的心瓣膜、动脉内，主要由血小板及少量纤维蛋白构成（B正确）。红细胞为红色血栓主要成分（A错误），纤维蛋白为混合血栓成分（C错误），炎细胞非血栓主要成分（D、E错误）。15.关于炎症介质的作用，错误的是：A.组胺可引起血管扩张和通透性增加B.前列腺素（PGs）参与发热和疼痛C.白细胞三烯（LTs）促进白细胞黏附D.缓激肽可收缩支气管平滑肌E.补体C3a、C5a具有趋化作用答案：E。解析：补体C3a、C5a（过敏毒素）可诱导肥大细胞释放组胺，引起血管扩张；C5a具有趋化作用（E错误）。组胺扩张血管、增加通透性（A正确），PGs（如PGE₂）引起发热和疼痛（B正确），LTs（如LTB₄）促进白细胞黏附（C正确），缓激肽收缩支气管、致痛（D正确）。四、药理学试题16.首过消除显著的药物不宜采用的给药途径是：A.口服B.静脉注射C.舌下含服D.肌内注射E.皮下注射答案：A。解析：首过消除（首关效应）指药物口服后经胃肠吸收，首次通过肝时被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。因此首过消除显著的药物口服生物利用度低，不宜口服（A正确）。其他给药途径（如静脉、舌下、肌内、皮下）可避免首过消除（B、C、D、E错误）。17.毛果芸香碱对眼的作用是：A.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹B.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛C.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹答案：D。解析：毛果芸香碱激动M受体，使瞳孔括约肌收缩（缩瞳），虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水回流通畅（降低眼内压）；同时睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸（调节痉挛，视近物清晰）（D正确）。18.阿托品禁用于：A.胃痉挛B.虹膜睫状体炎C.前列腺肥大D.胆绞痛E.窦性心动过缓答案：C。解析：阿托品阻断M受体，抑制膀胱逼尿肌收缩，加重前列腺肥大患者的排尿困难（C正确）。胃痉挛、胆绞痛（缓解平滑肌痉挛）、虹膜睫状体炎（防止粘连）、窦性心动过缓（加快心率）均为阿托品适应症（A、B、D、E错误）。19.吗啡的镇痛机制是：A.抑制前列腺素合成B.阻断多巴胺受体C.激动中枢阿片受体D.抑制组胺释放E.阻断NMDA受体答案：C。解析：吗啡通过激动中枢（如脊髓、脑干、边缘系统）的μ、κ、δ阿片受体，抑制痛觉传导，提高痛阈（C正确）。抑制前列腺素合成为非甾体抗炎药机制（A错误），阻断多巴胺受体为抗精神病药机制（B错误），抑制组胺释放为H₁受体拮抗剂机制（D错误），阻断NMDA受体为部分镇痛药（如氯胺酮）机制（E错误）。20.β受体阻滞剂的禁忌症是：A.高血压B.心绞痛C.慢性心力衰竭（稳定期）D.支气管哮喘E.心肌梗死答案：D。解析：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）阻断支气管平滑肌β₂受体，可诱发或加重支气管哮喘（D正确）。高血压、心绞痛、稳定期慢性心衰、心肌梗死均为β受体阻滞剂适应症（A、B、C、E错误）。五、医学微生物学试题21.革兰染色的关键步骤是：A.结晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脱色D.稀释复红复染E.涂片固定答案：C。解析：革兰染色中，脱色步骤（95%乙醇）决定细菌最终呈紫色（革兰阳性）或红色（革兰阴性）。若脱色过度，革兰阳性菌可能被误染为阴性；脱色不足，革兰阴性菌可能被误染为阳性（C正确）。22.噬菌体的本质是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.立克次体答案：B。解析：噬菌体是感染细菌、真菌等微生物的病毒，具有病毒的基本特性（如非细胞结构、严格宿主寄生性）（B正确）。23.金黄色葡萄球菌的主要致病物质不包括：A.血浆凝固酶B.葡萄球菌溶素C.肠毒素D.链激酶E.表皮剥脱毒素答案：D。解析：链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶）是A群链球菌的致病物质（D错误）。血浆凝固酶（抗吞噬）、葡萄球菌溶素（破坏细胞）、肠毒素（引起食物中毒）、表皮剥脱毒素（导致剥脱性皮炎）均为金葡菌致病物质（A、B、C、E正确）。24.导致婴幼儿腹泻的主要大肠杆菌血清型是：A.肠产毒素型大肠杆菌（ETEC）B.肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）C.肠致病型大肠杆菌（EPEC）D.肠出血型大肠杆菌（EHEC）E.肠集聚型大肠杆菌（EAEC）答案：C。解析：EPEC是婴幼儿腹泻（尤其是新生儿）的主要病原体，通过黏附肠黏膜导致微绒毛破坏、吸收障碍（C正确）。ETEC主要引起旅行者腹泻（A错误），EIEC引起痢疾样腹泻（B错误），EHEC（如O157:H7）导致出血性肠炎（D错误），EAEC与慢性腹泻有关（E错误）。25.流感病毒最易发生变异的结构是：A.核蛋白（NP）B.基质蛋白（M）C.血凝素（HA）D.神经氨酸酶（NA）E.RNA聚合酶答案：C。解析：流感病毒表面抗原HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）易发生变异，其中HA变异频率更高，是导致流感大流行的主要原因（C正确）。NP和M为型特异性抗原，变异较少（A、B错误），RNA聚合酶参与复制（E错误）。六、医学免疫学试题26.完全抗原的特性是：A.免疫原性和免疫反应性B.免疫原性但无免疫反应性C.无免疫原性但有免疫反应性D.与载体结合后才有免疫原性E.仅能与抗体结合答案：A。解析：完全抗原（如蛋白质）既有免疫原性（刺激机体产生免疫应答），又有免疫反应性（与相应抗体或效应T细胞特异性结合）（A正确）。半抗原仅有免疫反应性（C错误），需与载体结合获得免疫原性（D错误）。27.抗体的抗原结合部位位于：A.重链恒定区（CH）B.轻链恒定区（CL）C.重链和轻链的可变区（VH+VL）D.铰链区E.Fc段答案：C。解析：抗体（免疫球蛋白）的可变区（VH和VL）形成抗原结合位点（CDR区），决定抗体的特异性（C正确）。恒定区（CH、CL）参与效应功能（A、B错误），铰链区赋予抗体灵活性（D错误），Fc段与细胞表面Fc受体结合（E错误）。28.补体经典激活途径的激活物是：A.细菌脂多糖（LPS）B.聚合的IgAC.抗原-抗体（IgG或IgM）复合物D.酵母多糖E.凝聚的IgG4答案：C。解析：经典途径由抗原-抗体复合物（主要为IgG1-3或IgM）激活（C正确）。LPS、聚合IgA、酵母多糖激活旁路途径（A、B、D错误），凝聚的IgG4激活MBL途径（E错误）。29.T细胞表面特有的标志是：A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.TCR答案：E。解析：T细胞受体（TCR）是T细胞特有的抗原识别受体（E正确）。CD3与TCR结合传递信号，为T细胞共有的标志（A错误）。CD4、CD8为辅助性T细胞（Th）和细胞毒性T细胞（Tc）的亚群标志（B、C错误）。CD19是B细胞标志（D错误）。30.Ⅰ型超敏反应的特点不包括：A.由IgE介导B.发生快，消退快C.常引起组织损伤D.有明显个体差异E.肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与答案：C。解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）由IgE介导（A正确），反应迅速（数分钟）、消退快（B正确），主要表现为功能紊乱（如支气管痉挛、血管扩张），一般不引起组织损伤（C错误）。患者多有过敏体质（D正确），肥大细胞、嗜碱性粒细胞为效应细胞（E正确）。七、病理学（续）31.下列哪项是肿瘤的组织结构异型性表现：A.细胞大小不一B.核分裂象增多C.核质比增高D.瘤细胞排列紊乱E.核染色深答案：D。解析：肿瘤的组织结构异型性指肿瘤组织在空间排列方式上的异常（如瘤细胞排列紊乱、层次消失、极性丧失）（D正确）。细胞大小不一、核分裂象增多、核质比增高、核染色深均为细胞异型性表现（A、B、C、E错误）。32.动脉粥样硬化的早期病变是：A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.血栓形成E.钙化答案：C。解析：动脉粥样硬化的病理进程为：脂纹（早期）→纤维斑块→粥样斑块→继发性病变（血栓、钙化等）（C正确）。33.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是：A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡腔内充满红细胞和纤维素C.肺泡壁毛细血管扩张充血D.肺泡腔内出现大量巨噬细胞E.肺组织实变，颜色灰白答案：B。解析：大叶性肺炎分四期：充血水肿期（A错误）、红色肝样变期（肺泡腔充满红细胞、纤维素及少量中性粒细胞，肺呈红色实变）（B正确）、灰色肝样变期（红细胞减少，中性粒细胞增多，肺呈灰白色）（E错误）、溶解消散期（巨噬细胞增多）（D错误）。肺泡壁毛细血管扩张充血为充血水肿期表现（C错误）。34.病毒性肝炎的基本病变不包括：A.肝细胞水肿B.肝细胞嗜酸性变C.汇管区中性粒细胞浸润D.肝细胞再生E.肝小叶结构破坏答案：C。解析：病毒性肝炎的基本病变为肝细胞变性（水肿、嗜酸性变）、坏死（点状、碎片状等）、炎细胞浸润（汇管区或肝小叶内以淋巴细胞、单核细胞为主）、肝细胞再生及间质反应性增生（A、B、D、E正确）。中性粒细胞浸润常见于细菌感染（C错误）。35.新月体性肾小球肾炎的主要病变是：A.肾小球毛细血管内皮细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体D.肾小球基底膜增厚E.肾小球玻璃样变答案：C。解析：新月体性肾炎（快速进行性肾炎）的特征是肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生，形成新月体（C正确）。内皮细胞增生为急性肾炎表现（A错误），系膜增生为系膜增生性肾炎表现（B错误），基底膜增厚为膜性肾病表现（D错误），玻璃样变为慢性肾炎表现（E错误）。八、药理学（续）36.呋塞米的利尿作用机制是：A.抑制近端小管Na⁺-葡萄糖同向转运B.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体C.抑制远端小管初始段Na⁺-Cl⁻同向转运体D.拮抗醛固酮受体E.抑制碳酸酐酶答案：B。解析：呋塞米（速尿）为高效能利尿剂，作用于髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，减少NaCl重吸收（B正确）。抑制Na⁺-葡萄糖转运为SGLT-2抑制剂机制（A错误），抑制Na⁺-Cl⁻转运为噻嗪类机制（C错误），拮抗醛固酮为螺内酯机制（D错误），抑制碳酸酐酶为乙酰唑胺机制（E错误）。37.肝素的抗凝机制是：A.抑制维生素K依赖的凝血因子合成B.直接灭活凝血酶和Xa因子C.与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其灭活凝血因子作用D.抑制血小板聚集E.促进纤维蛋白溶解答案：C。解析：肝素通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，使AT-Ⅲ灭活凝血酶（Ⅱa）、Xa、Ⅸa等因子的作用增强数千倍（C正确）。抑制维生素K依赖因子为华法林机制（A错误），直接灭活凝血因子为直接凝血酶抑制剂（如达比加群）机制（B错误），抑制血小板聚集为阿司匹林机制（D错误），促进纤溶为链激酶机制（E错误）。38.长期大剂量使用糖皮质激素的不良反应不包括：A.向心性肥胖B.骨质疏松C.低血糖D.诱发消化性溃疡E.抑制免疫答案：C。解析：糖皮质激素（如泼尼松）的不良反应包括代谢紊乱（向心性肥胖、高血糖）、骨质疏松、诱发溃疡、抑制免疫等（A、B、D、E正确）。高血糖（而非低血糖）为常见代谢异常（C错误）。39.青霉素的抗菌谱不包括：A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌（产酶株）D.梅毒螺旋体E.白喉棒状杆菌答案：C。解析：青霉素对敏感的革兰阳性菌（如链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（如脑膜炎奈瑟菌）、螺旋体（如梅毒螺旋体）、放线菌及部分革兰阳性杆菌（如白喉棒状杆菌）有效（A、B、D、E正确）。但对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌（耐药株）无效（C错误）。40.氯丙嗪抗精神病的主要机制是：A.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D₂受体B.阻断黑质-纹状体通路的D₂受体C.阻断结节-漏斗通路的D₂受体D.激动5-HT受体E.抑制NA再摄取答案：A。解析：氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的多巴胺D₂受体，发挥抗精神病作用（A正确）。阻断黑质-纹状体通路D₂受体会导致锥体外系反应（B错误），阻断结节-漏斗通路D₂受体可引起内分泌紊乱（C错误），激动5-HT受体为部分抗精神病药（如氯氮平）机制（D错误），抑制NA再摄取为抗抑郁药机制（E错误）。九、医学微生物学（续）41.引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是：A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.新型隐球菌E.结核分枝杆菌答案：B。解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）引起（B正确）。肺炎链球菌引起大叶性肺炎（A错误），流感嗜血杆菌引起流感继发肺炎（C错误），新型隐球菌引起隐球菌性脑膜炎（D错误），结核分枝杆菌引起结核性脑膜炎（E错误）。42.关于乙肝病毒（HBV）的抗原抗体系统，错误的是：A.HBsAg阳性提示HBV感染B.抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力C.HBeAg阳性提示病毒复制活跃D.抗-HBe阳性提示病毒复制减少E.抗-HBcIgM阳性提示慢性感染答案：E。解析：抗-HBcIgM阳性提示HBV急性感染或慢性感染急性发作（E错误）。其余选项均正确（A、B、C、D正确）。43.结核分枝杆菌的特性不包括：A.抗酸染色阳性B.营养要求高（需含血清、卵黄培养基）C.生长缓慢（18-24小时分裂一次）D.对紫外线不敏感E.耐干燥答案：D。解析：结核分枝杆菌对紫外线敏感（如日光照射2-7小时可杀灭）（D错误）。其余均为其特性（A、B、C、E正确）。44.引起尖锐湿疣的病原体是：A.单纯疱疹病毒（HSV）B.人乳头瘤病毒（HPV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）E.EB病毒答案：B。解析：尖锐湿疣主要由HPV6、11型引起（B正确）。HSV引起生殖器疱疹（A错误），HIV引起艾滋病（C错误），CMV引起先天性感染（D错误），EB病毒引起传染性单核细胞增多症（E错误）。45.霍乱弧菌的主要致病物质是：A.内毒素B.霍乱肠毒素（CT）C.荚膜D.菌毛E.鞭毛答案：B。解析：霍乱肠毒素（CT）是霍乱弧菌的