2025年护师试题及答案

2025年护师试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免病情恶化。其他措施需在卧床基础上进行。2.某新生儿出生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素256μmol/L（正常<221μmol/L），母亲血型为O型，婴儿血型为B型。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：母婴血型不合（O型母亲，B型婴儿）易发生ABO溶血病，血清胆红素超过生理性黄疸上限（足月儿<221μmol/L），符合溶血病特征。3.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时主诉呼吸困难、颈部肿胀。护士查体发现切口渗血明显，颈部增粗。首先应采取的措施是：A.立即报告医生B.拆除切口缝线，清除血肿C.给予面罩吸氧D.静脉注射地塞米松答案：B解析：甲状腺术后出血导致血肿压迫气管是危急情况，需立即解除压迫，因此应先拆除缝线清除血肿，再通知医生进一步处理。4.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今日午餐前自测血糖为2.8mmol/L，出现心慌、手抖、出冷汗。此时应立即：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.进食2片全麦面包答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者应首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍者需静脉注射葡萄糖。5.患者男性，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第1天护士指导其早期下床活动的主要目的是：A.促进胃肠功能恢复，预防肠粘连B.减少切口感染风险C.增强体力，促进康复D.预防深静脉血栓形成答案：A解析：腹部手术后早期活动的核心目的是促进肠蠕动恢复，防止肠粘连；预防深静脉血栓是次要目的。6.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿窒息D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为进行性呼吸困难、呼气性呻吟和三凹征。7.患者女性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是：A.高浓度吸氧（>50%）B.低流量低浓度吸氧（1-2L/min）C.中流量吸氧（3-4L/min）D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧血症刺激呼吸，因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免抑制呼吸。8.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露量多、有臭味，子宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是：A.产褥期感染（子宫内膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产后宫缩痛答案：A解析：产后发热、下腹痛、恶露异常伴子宫压痛，符合子宫内膜炎表现；急性乳腺炎以乳房红肿热痛为主。9.患者男性，40岁，因“脑出血”昏迷入院，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗顺序为唇→牙龈→舌面→硬腭答案：D解析：昏迷患者口腔护理顺序应为：唇→左侧颊部→左侧牙齿外侧面→左侧牙齿内侧面→左侧牙齿咬合面→左侧舌面→右侧颊部→右侧牙齿外侧面→右侧牙齿内侧面→右侧牙齿咬合面→右侧舌面→硬腭→舌下。10.某患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔缩小如针尖，流涎、肌颤。此时使用阿托品治疗的主要目的是：A.解除烟碱样症状（N样症状）B.解除毒蕈碱样症状（M样症状）C.恢复胆碱酯酶活性D.对抗中枢神经系统症状答案：B解析：阿托品为M受体阻滞剂，主要缓解毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎、腺体分泌增多）；解磷定等胆碱酯酶复能剂用于解除N样症状（肌颤）。11.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头S-1，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟。此时产程属于：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.正常潜伏期D.正常活跃期答案：C解析：初产妇潜伏期为宫口开大0-3cm，正常需8小时（最大时限16小时）；该患者10小时开大3cm，未超过16小时，属于正常潜伏期。12.某患者行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”术后，护士指导其术后24小时内的活动要求是：A.术侧肢体制动，卧床24小时B.术侧肢体可床上活动，24小时后下床C.术后6小时可床上坐起，12小时后下床D.术后2小时可床上翻身，4小时后下床答案：C解析：PCI术后（桡动脉穿刺）通常要求术侧腕关节制动4-6小时，6小时可床上坐起，12小时可下床活动；股动脉穿刺者需制动24小时。13.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压升高，心率减慢。最可能的并发症是：A.出血B.膀胱痉挛C.TUR综合征（稀释性低钠血症）D.尿路感染答案：C解析：TURP术中大量冲洗液吸收入血可导致稀释性低钠血症（TUR综合征），表现为烦躁、恶心、血压升高、心率减慢，严重者抽搐、昏迷。14.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。15.患者女性，55岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤治疗，护士应重点监测的实验室指标是：A.血常规、肝功能B.尿常规、肾功能C.血糖、血脂D.心肌酶谱、心电图答案：A解析：甲氨蝶呤的主要副作用是骨髓抑制（血常规异常）和肝毒性（肝功能异常），需定期监测。16.某患者因“上消化道出血”入院，呕血约300ml，黑便2次，血压90/60mmHg，心率105次/分。此时首要的护理措施是：A.立即配血输血B.建立两条静脉通道C.禁食禁水D.监测生命体征答案：B解析：上消化道出血患者首要措施是快速补液扩容，因此需建立有效静脉通道（最好两条），同时监测生命体征，但建立通道是实施后续治疗的基础。17.患者男性，30岁，因“开放性骨折”行清创缝合术，术后第3天切口红肿、有脓性分泌物，体温38.9℃。此时最关键的处理是：A.应用抗生素B.拆除部分缝线，通畅引流C.局部热敷D.加强营养支持答案：B解析：切口感染有脓性分泌物时，需及时拆除缝线引流脓液，否则感染难以控制，抗生素需在引流基础上使用。18.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素，护士指导其错误的操作是：A.注射前摇匀预混胰岛素B.注射部位轮换间隔至少1cmC.胰岛素笔用后冷藏保存D.进针角度45°（消瘦者）或90°（肥胖者）答案：C解析：胰岛素笔使用中的笔芯可常温保存（28℃以下），无需冷藏；未开封的胰岛素需冷藏。19.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→握拳→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵B.握拳→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙C.患侧手摸对侧肩部→握拳→手指爬墙→患侧手摸对侧耳朵D.患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙→握拳→患侧手摸对侧肩部答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内握拳、伸指；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周手指爬墙、梳头。20.某患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。护士解释其目的错误的是：A.减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌B.减轻腹胀C.防止呕吐误吸D.补充营养，维持水电解质平衡答案：D解析：禁食、胃肠减压的目的是减少胰液分泌（胃酸刺激促胰液素分泌）、减轻腹胀、防止呕吐误吸；补充营养需通过静脉途径。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于静脉输液反应的有：A.发热反应B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.静脉炎D.空气栓塞答案：ABCD解析：静脉输液常见反应包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、过敏反应等。2.高热患者的护理措施正确的有：A.体温超过39℃时给予物理降温（如冰袋、温水擦浴）B.补充水分，每日摄入量3000ml左右C.每4小时测量体温1次D.大量出汗后及时更换衣被，避免受凉答案：ABCD解析：高热护理需密切监测体温（每4小时1次）、物理或药物降温、补充水分（尤其显性失水多）、及时更换潮湿衣被。3.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.双下肢凹陷性水肿D.端坐呼吸答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难；双下肢水肿为右心衰表现。4.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是：A.轻中度（肛温≥30℃）：置于30℃暖箱，逐步升至34℃，6-12小时复温B.重度（肛温<30℃）：置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，12-24小时复温C.快速复温（30分钟内体温升至正常）D.复温过程中监测生命体征、尿量答案：ABD解析：硬肿症复温需循序渐进，避免快速复温导致肺出血；轻中度可直接入30℃暖箱，重度需逐步升温，同时监测生命体征。5.下列属于破伤风患者护理要点的有：A.保持病室安静，避免声光刺激B.床边备气管切开包C.早期使用破伤风抗毒素（TAT）D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD解析：破伤风患者需控制痉挛（环境安静）、预防窒息（备气管切开包）、中和毒素（早期TAT）、营养支持（高代谢需求）。6.子宫肌瘤患者的临床表现包括：A.经量增多、经期延长B.下腹部包块（增大到一定程度）C.白带增多（黏膜下肌瘤感染时）D.继发性贫血答案：ABCD解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多（尤其黏膜下、肌壁间肌瘤）、腹部包块（>3个月妊娠大小）、白带增多（黏膜下肌瘤感染）、长期出血导致贫血。7.下列关于新生儿窒息复苏的步骤正确的有：A.首先进行胸外按压B.清理呼吸道（先口后鼻）C.建立呼吸（正压通气）D.维持循环（胸外按压频率120次/分，深度1.5-2cm）答案：BCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物）→E（评估）。胸外按压需在呼吸支持无效（心率<60次/分）时进行，频率120次/分，深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm）。8.下列属于化疗药物外渗的处理措施有：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷（非植物碱类药物如顺铂）C.局部冷敷（植物碱类药物如长春新碱）D.抬高患肢答案：ABCD解析：化疗药物外渗处理：立即停输，回抽药物；根据药物性质选择冷敷（如长春新碱，抑制药物扩散）或热敷（如顺铂，促进吸收）；抬高患肢减轻肿胀。9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的表现有：A.轻度性格改变（如欣快或淡漠）B.行为异常（如随地便溺）C.扑翼样震颤（+）D.脑电图正常答案：ABCD解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）表现为轻度性格行为改变、扑翼样震颤（+），脑电图多数正常；昏迷前期（Ⅱ期）出现意识错乱、脑电图异常。10.下列关于婴儿添加辅食的原则正确的有：A.由少到多（从1勺到数勺）B.由稀到稠（从流质到半固体）C.由细到粗（从泥状到碎末）D.患病期间暂停添加答案：ABCD解析：辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，患病期间消化功能减弱，应暂停添加。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例1：患者男性，62岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年，吸烟30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心电图示V1-V6导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（10分）2.针对疼痛症状，应采取哪些护理措施？（10分）3.如何指导患者发病后1周内的活动与休息？（10分）答案：1.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常（最常见）、心源性休克、急性心力衰竭；④恐惧：与剧烈疼痛、生命威胁感有关；⑤知识缺乏：缺乏疾病相关知识及自我护理知识。2.疼痛护理措施：①立即协助患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛（吗啡5-10mg皮下注射），注意观察呼吸抑制等副作用；④监测疼痛的部位、性质、持续时间及缓解情况，动态观察心电图、心肌酶变化；⑤保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；⑥指导患者采用放松技术（如深呼吸、听轻音乐）缓解疼痛。3.活动与休息指导（发病1周内）：①急性期（1-3天）：绝对卧床休息，限制探视，所有生活护理（进食、洗漱、排便）由护士协助完成；②第4-5天：如无并发症（如心力衰竭、心律失常），可床上坐起，进行被动或主动的四肢小范围活动（如握拳、伸指），每次5-10分钟，每日2-3次；③第6-7天：可在床边静坐（每次10-15分钟），逐渐过渡到床边站立（需家属或护士搀扶），避免用力排便或突然改变体位；④活动原则：以不引起胸痛、心悸、呼吸困难为度，若出现上述症状立即停止并卧床休息；⑤强调卧床期间使用便盆排便，避免用力屏气（可遵医嘱使用缓泻剂预防便秘）。案例2：患者女性，28岁，孕40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。宫缩持续40秒，间歇2-3分钟，强度中等。入院后2小时，患者主诉肛门坠胀感明显，宫缩时向下屏气用力。阴道检查：宫口开全，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎头拨露。问题：1.该产妇目前处于产程的哪个阶段？判断依据是什么？（10分）2.宫口开全后，护士应重点观察哪些内容？（10分）3.胎儿娩出后，护士需