临床用血试题及答案

临床用血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床输血申请，下列哪项不符合《临床输血技术规范》要求？A.择期手术患者需提前3天申请备血B.同一患者一天申请备血量超过1600ml时，需科室主任审批并报医务部门备案C.急诊输血时，可先输血后补办申请手续D.申请输血由经治医师填写《临床输血申请单》，主治医师核准签字2.全血保存的最佳温度及有效保存期分别是？A.0-2℃，21天B.2-6℃，35天C.6-8℃，28天D.2-6℃，21天3.交叉配血试验中，主侧配血是指？A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与受血者红细胞反应D.供血者血清与供血者红细胞反应4.输注血小板时，下列操作错误的是？A.血小板应在22±2℃振荡保存B.输注前需轻摇血袋，避免血小板聚集C.输注速度应缓慢（2ml/min）以减少不良反应D.血小板应尽快输注，因故不能及时输注时应在2小时内回输血液科5.患者血型为AB型RhD阳性，紧急情况下无法获得同型血小板时，可选择的替代血小板类型是？A.A型RhD阳性B.B型RhD阳性C.O型RhD阳性D.以上均可6.输血不良反应中，最常见的类型是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷7.关于自体输血，下列说法错误的是？A.预存式自体输血需在术前4周开始采集，每次采集间隔≥3天B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血一般在麻醉后、手术开始前采集血液D.自体输血可降低同种免疫反应风险8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白9.新生儿溶血病换血治疗时，最佳供血选择是？A.与患儿同型的新鲜全血B.与母亲同型的新鲜全血C.O型红细胞+AB型血浆的混合血D.AB型红细胞+O型血浆的混合血10.输血前检测项目不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.血培养11.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板剂量不足12.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症13.关于输血前患者知情同意，下列哪项正确？A.仅需口头告知输血风险B.需签署《输血治疗同意书》，内容包括输血目的、风险及替代方案C.未成年人由护士代签即可D.急救时无需获得知情同意14.洗涤红细胞主要适用于？A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.地中海贫血15.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择？A.冷藏保存的红细胞B.37℃预热的红细胞C.新鲜冰冻血浆D.血小板二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于成分输血优点的是？A.提高疗效，针对性强B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关感染风险2.输血前需进行的“三查”内容包括？A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者姓名、床号3.急性溶血性输血反应的常见原因包括？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当导致红细胞破坏D.输注速度过快4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括？A.凝血因子缺乏导致的出血B.大量输血后的凝血功能障碍C.低蛋白血症D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者输注C.新生儿D.多次输血的恶性肿瘤患者三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输注红细胞时，为避免血液凝固，可向血袋内加入生理盐水稀释。（）2.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血倾向时，也需预防性输注血小板。（）3.Rh阴性患者输血时，必须输注Rh阴性血液，不可替代。（）4.输血后发热反应多发生在输血开始后15分钟至2小时内。（）5.冰冻解冻去甘油红细胞可保存10年，适用于稀有血型患者。（）6.大量输血时，每输注6-8U红细胞需补充1g钙剂。（）7.输血前只需核对患者姓名、床号，无需核对血型和血袋信息。（）8.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择洗涤红细胞。（）9.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小时内输注。（）10.输血不良反应记录应保存在病历中，无需上报输血科。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。2.列出5种常见的输血不良反应，并分别说明其主要临床表现。3.简述成分输血中红细胞悬液、血小板、新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀的主要临床应用指征。五、案例分析题（共21分）患者，男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。查体：意识模糊，皮肤湿冷，心率120次/分。血型检测：ABO血型为B型，RhD阳性。血库现存血液：B型红细胞悬液2U（4℃保存）、O型红细胞悬液3U（4℃保存）、B型新鲜冰冻血浆200ml（-20℃保存）、AB型血小板1治疗量（22℃保存）。问题：（1）该患者应优先选择何种类型的红细胞输注？说明理由。（5分）（2）若需输注血浆，应选择何种类型？能否使用其他血型血浆替代？说明依据。（6分）（3）患者输血过程中突然出现寒战、高热（T39.5℃）、呼吸急促，应首先考虑何种输血不良反应？需立即采取哪些处理措施？（10分）答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.C5.D6.B7.B8.D9.C10.D11.B12.A13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.输血前“三查八对”具体内容：三查：查血液的有效期、查血液的质量（有无凝块、溶血、气泡等）、查输血装置是否完好（包括血袋有无破损、标签是否清晰）。八对：对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型（包括ABO和RhD）、血袋编号、血液品种和剂量。2.常见输血不良反应及临床表现：（1）非溶血性发热反应：输血中或输血后1-2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），伴头痛、恶心，无溶血证据。（2）过敏反应：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克。（3）急性溶血性输血反应：输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、血压下降，严重者出现急性肾损伤。（4）循环超负荷：输血速度过快或量过大时，出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音。（5）输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，胸片示双肺浸润影，无左心衰竭证据。3.成分血临床应用指征：（1）红细胞悬液：各种急性失血（如创伤、手术）、慢性贫血（Hb＜60g/L或有明显缺氧症状）。（2）血小板：血小板减少（PLT＜20×10⁹/L伴出血）或功能障碍（如尿毒症、药物导致的血小板功能异常）。（3）FFP：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常值）。（4）冷沉淀：纤维蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）、血友病A（因子Ⅷ缺乏）、血管性血友病（vWD）。五、案例分析题（1）优先选择B型红细胞悬液。理由：患者为B型RhD阳性，应遵循同型输血原则，B型红细胞与患者血型匹配，可最大限度降低溶血风险。若B型红细胞库存不足（本题中现存2U，需评估患者失血量），紧急情况下可输注O型红细胞（需确认O型红细胞为洗涤红细胞或无抗A/B抗体），但需密切监测溶血反应。（2）应选择B型新鲜冰冻血浆。血浆输注需ABO同型，因血浆中含有抗A或抗B抗体，若输注其他血型血浆可能导致受血者红细胞破坏。例如，输注O型血浆（含抗A、抗B抗体）可能与患者B型红细胞反应，引发溶血；输注AB型血浆（无抗A、抗B抗体）理论上可行，但需优先选择同型血浆以避免资源浪费。（3）首先考虑非溶血性发热反应（最常见），但需排除急性溶血性输血反应。处理措施：①立即减