《超声检查技术》课件-中晚期妊娠的扫查方法和正常声像图表现

《超声检查技术》中晚期妊娠的扫查方法和正常声像图表现中晚期妊娠提供了观察胎儿动态的直观窗口早期发现异常、优化妊娠结局的关键工具涵盖妊娠14周至分娩前的阶段中晚期妊娠的超声扫查方法及正常声像图表现解剖概要中晚期妊娠时，胎头的双顶径、头围等参数是评估胎儿生长发育的重要指标。1.胎头颅骨脑组织脑室系统解剖概要2.胎儿心脏四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面心脏主要位于左侧胸腔内，心尖指向左前方，心/胸比值正常值为0.25-0.33。解剖概要超声可以观察肺组织的回声和形态，评估肺发育情况。3.胸腔肺组织左侧胸腔矢状面LL：左侧肺脏；SP：脾脏；H：心脏；DIA：膈肌（箭头所示）右侧胸腔矢状面RL：右侧肺脏；LIV：肝脏；DIA：膈肌（箭头所示）DIAHLLSPDIALIVRL解剖概要4.腹腔12345肝脏胆囊胃泡肾脏膀胱可以观察这些器官的形态、大小和位置，评估其发育情况。解剖概要是胎儿的中轴骨骼，超声可以观察脊柱的排列和形态，评估脊柱发育情况。5.脊柱脊柱矢状切面脊柱冠状切面解剖概要是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。超声可以观察胎盘:6.胎盘位置厚度回声解剖概要脐带内含

胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。7.脐带和羊水一条脐静脉二条脐动脉羊水：孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液。羊水指数（AFI）：正常值10-20cm。羊水检查前准备01扫查方法：1.经腹部扫查2.经阴道扫查：探查宫颈管长度可采用此扫查方法。02仪器准备：选择合适的超声仪器，通常选用凸阵探头，成人频率为3.5-5.0MHz。凸阵探头探查宫颈管长度中晚期妊娠的超声检查和途径进行胎儿超声探测时:要将探头在腹部作大范围的横向平移和纵向平移探测，以明确子宫内胎儿的:个数位置胎体与母体的位置关系是否有胎心搏动中晚期妊娠的超声检查和途径进行胎儿超声探测时:从头部至躯干部以及四肢依次观察其内部主要结构并测量主要生长径线。双顶径BPD头围HC腹围AC股骨长FL正常声像图表现1胎头：20-24周：4.3-5.0cm25-29周：5.3-6.0cm30-34周：6.4-7.2cm35-39周：7.3-8.0cmPH:侧脑室后角

TV:第三脑室

AH:侧脑室前角

CC∶拼胝体CSP:透明隔腔

CN:尾状核T:丘脑

LS:外侧裂

CP:脉络丛双顶径的测量在丘脑平面横切面上测量(垂直于中线从颅骨外缘到颅骨内缘)，正常值为：正常声像图表现1胎头：（2）头围在侧脑室水平横切面上测量，正常值为：20-24周：14.3-15.8cm25-29周：16.0-17.2cm30-34周：17.7-18.8cm35-39周：19.0-20.0cm侧脑室水平横切面(测量侧脑室后角，正常＜10mm)PH:侧脑室后角

TV:第三脑室AH:侧脑室前角

CSP:透明隔腔CN:尾状核

T:丘脑LS:外侧裂

CP:脉络丛正常声像图表现2胎儿心脏：四腔心切面：心脏主要位于左侧胸腔内，心尖指向左前方，心/胸比值正常值为0.25-0.33。左室流出道切面右室流出道切面三血管气管切面其他切面:解剖概要呈中等回声，回声均匀，胎心位于两肺中间。3.胸腔肺组织左侧胸腔矢状面LL：左侧肺脏；SP：脾脏；H：心脏；DIA：膈肌（箭头所示）右侧胸腔矢状面RL：右侧肺脏；LIV：肝脏；DIA：膈肌（箭头所示）DIAHLLSPDIALIVRL3胸腔：正常声像图表现4腹腔：肝脏呈中等回声，回声均匀，肝静脉和门静脉可见。（1）肝脏：正常声像图表现4腹腔：（2）胆囊：（3）胃泡：胆囊呈无回声，壁薄而光滑。胃泡呈无回声，壁薄而光滑。ST:胃泡GB：胆囊正常声像图表现4腹腔：（4）肾脏：（5）膀胱：肾脏呈中等回声，回声均匀，肾盂和肾盏可见。膀胱呈无回声，壁薄而光滑。RK:右肾LK：左肾BL：膀胱正常声像图表现5脊柱：（1）脊柱排列：脊柱排列整齐，无侧弯或后凸。（2）脊柱形态：脊柱形态正常，无裂隙或畸形。正常声像图表现5脊柱：胎儿脊柱扫查时，先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行扫查。呈两条平行排列的串珠状强回声带，从枕骨延续到骶尾部并略向后翘矢状切面：呈三个分离的圆形强回声；前方较大的为椎体骨化中心横切面：近腹侧可见整齐排列的3条平行光带，近背侧仅见由椎弓骨化中心组成的两条平行光带

冠状切面：正常声像图表现6胎盘：⑴胎盘位置：胎盘附着于子宫壁，位置正常。⑵胎盘厚度：正常胎盘厚度为2.5-5.0cm。⑶胎盘回声：胎盘实质呈中等回声，回声均匀。正常声像图表现7脐带：横切面：由2条脐动脉和1条脐静脉呈“品”字形排列纵切面：2条脐动脉围绕着脐静脉呈螺旋状排列脐带纵切面脐带横切面中晚期超声检查检查结果可能影响家庭对妊娠结局的抉择，要求医生以高度责任感确保诊断准确性。评估胎儿发育筛查畸形神经系统心血管系统异常“健康所系、性命相托”中晚期孕妇易因检查结果产生焦虑清晰解释检查目的：结果意义缓解其心理压力，倡导“以患者为中心”的服务理念，提升医患沟通中的