降钙素原测试试题及答案

降钙素原测试试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.健康成人静脉血降钙素原（PCT）的99th百分位参考上限为（）A.0.01ng/mL  B.0.05ng/mL  C.0.10ng/mL  D.0.50ng/mL答案：B2.下列哪种细胞类型是脓毒症状态下PCT的最主要来源（）A.甲状腺C细胞  B.肝脏Kupffer细胞  C.肺神经内分泌细胞  D.外周血单核细胞与实质组织答案：D3.新生儿出生后24h内PCT生理性峰值可达（）A.0.1ng/mL  B.0.5ng/mL  C.2.0ng/mL  D.20ng/mL答案：C4.根据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2020）》，推荐用于指导抗菌药物停药的PCT阈值为（）A.0.05ng/mL或下降≥80%  B.0.25ng/mL或下降≥80%  C.0.5ng/mL或下降≥50%  D.1.0ng/mL或下降≥90%答案：B5.肾功能不全（eGFR25mL/min）患者，下列关于PCT清除的描述正确的是（）A.完全经肾脏排泄，半衰期延长3倍  B.基本不受肾功能影响，半衰期不变  C.经肾脏排泄占30%，半衰期延长约1.5倍  D.经肾排泄占70%，需透析清除答案：C6.下列哪项感染PCT升高幅度通常最低（）A.社区获得性肺炎  B.急性胆管炎  C.单纯性膀胱炎  D.腹腔脓肿答案：C7.关于PCT与IL6在术后第1天的变化，下列说法正确的是（）A.两者均迅速升高且峰值重叠  B.PCT峰值延迟于IL6约12–24h  C.IL6不受手术影响  D.PCT不受手术创伤影响答案：B8.降钙素原检测采用的时间分辨荧光免疫层析法，其示踪离子为（）A.Eu³⁺  B.Tb³⁺  C.Sm³⁺  D.Dy³⁺答案：A9.在罗氏ElecsysBRAHMSPCTassay中，检测抗体识别的PCT片段为（）A.降钙素整个分子  B.降钙素与katacalcin连接区  C.N端残基1–57  D.C端残基109–116答案：B10.下列哪项药物可致PCT假性升高（）A.万古霉素  B.利奈唑胺  C.抗胸腺细胞免疫球蛋白  D.美罗培南答案：C11.对同一患者同时采集静脉血与动脉血，PCT结果差异通常为（）A.动脉高于静脉15%  B.静脉高于动脉10%  C.差异<5%，无临床意义  D.动脉不可测答案：C12.儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎PCT最佳截断值（ROC最大）为（）A.0.1ng/mL  B.0.28ng/mL  C.0.5ng/mL  D.2.0ng/mL答案：B13.下列哪项非感染性疾病PCT极少超过0.5ng/mL（）A.急性胰腺炎  B.严重烧伤  C.慢性活动性类风湿关节炎  D.甲状腺髓样癌答案：C14.使用BRAHMSPCTLIA方法，血清标本室温（22℃）放置24h后结果变化（）A.降低<5%  B.升高约10%  C.降低约20%  D.升高约30%答案：A15.关于PCT指导ICU抗菌药物策略的Meta分析（2021LancetRespirMed）显示，病死率（）A.显著降低12%  B.无显著差异  C.显著升高5%  D.仅外科亚组降低答案：B16.下列哪项属于PCT检测的基质效应干扰因素（）A.高脂血清（TG15mmol/L）  B.溶血（Hb0.8g/L）  C.高胆红素（300μmol/L）  D.以上均是答案：D17.在新生儿早发型脓毒症（EOS）中，PCT与血培养阳性相关性最高的采血时间为（）A.出生即刻  B.出生后6–12h  C.出生后24h  D.出生后48h答案：B18.下列哪项属于PCT检测的溯源性校准品（）A.WHO1stIRR95/646  B.NISTSRM1950  C.BRAHMSPCTreferencelot2ndIS  D.IRMMERMDA470答案：C19.对脓毒症患者进行PCT动力学监测，推荐检测频率为（）A.每4h  B.每6–12h  C.每24h  D.每48h答案：B20.下列哪项指标与PCT联合可提高细菌/病毒鉴别诊断AUC最大（）A.CRP  B.IP10  C.CD64指数  D.乳酸答案：B21.在PCT检测中，钩状效应（highdosehook）最容易出现在（）A.一步法双抗体夹心  B.两步法夹心  C.竞争法  D.免疫比浊答案：A22.下列哪项不是PCT检测的POCT平台（）A.iCHROMAPCT  B.miniVIDASBRAHMSPCT  C.AQT90FLEX  D.Cobas602答案：D23.对PCT结果进行Log转化后，其分布特征最接近（）A.正态  B.偏态  C.均匀  D.二项答案：A24.在抗菌药物管理项目中，PCT指导组平均减少抗菌药物疗程约（）A.1日  B.2–3日  C.5日  D.7日答案：B25.下列哪项情况可导致PCT结果假性降低（）A.生物素摄入>5mg/日  B.类风湿因子>500IU/mL  C.人抗鼠抗体（HAMA）  D.脂血答案：A26.关于PCTmRNA表达，下列哪项转录因子最关键（）A.NFκB  B.STAT3  C.CREB  D.HIF1α答案：A27.在儿童社区获得性肺炎（CAP）中，PCT>0.25ng/mL对抗菌药物使用的指导价值，下列说法正确的是（）A.必须静脉抗菌药物  B.可延迟抗菌药物48h  C.建议启用或升级抗菌药物  D.与CRP价值相同答案：C28.下列哪项不是PCT检测的室内质控推荐频率（）A.每批次  B.每24h  C.每48h  D.仪器校准后答案：C29.对持续血液滤过（CVVH）患者，PCT清除率主要依赖（）A.弥散  B.对流  C.吸附  D.代谢答案：C30.在PCT检测中，回收率试验可接受范围是（）A.80–90%  B.90–110%  C.100–120%  D.70–130%答案：B31.下列哪项属于PCT检测的扩展测量不确定度（k=2）目标（）A.≤5%  B.≤10%  C.≤15%  D.≤25%答案：C32.对怀疑脓毒症孕妇，PCT截断值与非孕妇相比（）A.降低30%  B.相同  C.升高50%  D.妊娠晚期升高但上限仍0.5ng/mL答案：D33.下列哪项研究最早提出PCT作为脓毒症标志物（）A.1991年Bone  B.1993年Assicot  C.2001年Levy  D.2008年ChristCrain答案：B34.在PCT检测中，线性稀释液推荐采用（）A.生理盐水  B.蒸馏水  C.厂家专用稀释液  D.0.1%Tween20答案：C35.下列哪项不是PCT检测的室间质评机构（）A.RIQAS  B.CAP  C.CNAS  D.BRAHMSEQA答案：C36.对PCT结果进行临床解读时，推荐同时评估（）A.年龄  B.采样时间  C.临床背景  D.以上均是答案：D37.下列哪项属于PCT检测的溯源链最高等级（）A.厂家工作校准品  B.厂家主校准品  C.国际参考品  D.终端用户校准品答案：C38.在抗菌药物降级决策中，PCT下降幅度优于绝对值，推荐下降比例至少（）A.≥20%  B.≥30%  C.≥50%  D.≥80%答案：D39.对肿瘤合并粒细胞缺乏发热患者，PCT>0.5ng/mL对菌血症阳性预测值约（）A.30%  B.50%  C.70%  D.90%答案：C40.下列哪项不是PCT检测的危急值报告推荐（）A.>100ng/mL电话报告  B.>50ng/mL传真报告  C.0.05ng/mL无需报告  D.新生儿>10ng/mL立即报告答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，68kg，65岁，因“发热、咳嗽3日”入院。体温38.9℃，WBC16×10⁹/L，CRP120mg/L，PCT0.35ng/mL，胸片右下肺斑片影。41.根据指南，下一步抗菌药物策略最合理的是（）A.无需抗菌药物，观察  B.口服阿莫西林克拉维酸  C.静脉哌拉西林他唑巴坦  D.等待血培养结果答案：B42.若患者48h后PCT升至2.8ng/mL，最需警惕的并发症是（）A.肺栓塞  B.脓胸  C.肺结核  D.肺癌答案：B【案例2】患者女，28岁，妊娠32周，因“尿频尿痛”就诊。尿常规WBC200/μL，尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/mL，血PCT0.45ng/mL。43.对该PCT结果的正确解读是（）A.正常妊娠高值，无需处理  B.提示尿脓毒症，需住院静脉抗菌  C.可能为妊娠晚期上限，结合症状可口服抗菌  D.立即终止妊娠答案：C44.若患者体温40℃，PCT5.2ng/mL，首选抗菌方案为（）A.头孢曲松  B.呋喃妥因  C.磷霉素氨丁三醇  D.克林霉素答案：A【案例3】患者男，45岁，急性髓系白血病化疗后粒缺，体温39℃，PCT0.8ng/mL，血压90/60mmHg，血培养待报。45.该患者PCT水平提示（）A.肯定无感染  B.可能为真菌感染  C.革兰阴性菌血流感染风险高  D.仅为化疗药物反应答案：C46.经验性抗菌药物应选择（）A.万古霉素+头孢他啶  B.青霉素+庆大  C.口服环丙沙星  D.单用利奈唑胺答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）47.下列哪些情况可导致PCT非特异性升高（）A.大手术后48h  B.严重创伤  C.急性排异反应  D.甲状腺髓样癌  E.病毒性上呼吸道感染答案：ABCD48.关于PCT与CRP比较，下列正确的是（）A.PCT峰值出现更早  B.PCT细菌感染特异性更高  C.CRP受糖皮质激素影响更大  D.PCT半衰期更长  E.CRP术后基线更高答案：ABCE49.下列哪些属于PCT检测的质量控制指标（）A.精密度  B.正确度  C.线性范围  D.参考区间  E.携带污染率答案：ABCE50.新生儿PCT生理性升高的特点包括（）A.出生后2–3h开始升高  B.24h达峰  C.48h降至<0.5ng/mL  D.早产儿峰值更高  E.与感染无关答案：ABCE51.下列哪些药物或治疗可抑制PCT升高（）A.大剂量糖皮质激素  B.抗IL6受体单抗  C.非甾体抗炎药  D.乌司他丁  E.高剂量维生素C答案：ABD52.关于PCT检测的干扰物质，下列正确的是（）A.生物素>30ng/mL可致假性降低  B.类风湿因子可致假性升高  C.脂血可致假性升高或降低  D.溶血Hb>1g/L基本无影响  E.胆红素>600μmol/L需稀释答案：ABCE53.下列哪些属于PCT检测的POCT优点（）A.标本用量少  B.报告时间短  C.无需冷链  D.可与中心实验室结果直接比对  E.操作简便答案：ABCE54.下列哪些研究支持PCT指导抗菌药物停药（）A.PRORATA  B.PASS  C.SAPS  D.ProACT  E.ProHOSP答案：ABE55.下列哪些情况推荐联合PCT与其他生物标志物（）A.新生儿感染  B.肿瘤粒缺发热  C.术后感染  D.慢性肾病  E.病毒性肺炎答案：ABCD56.下列哪些属于PCT检测的标本稳定性要求（）A.室温可保存12h  B.2–8℃可保存24h  C.−20℃可保存1个月  D.−70℃可长期  E.反复冻融≤3次答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）57.PCT在病毒感染时通常不升高。答案：T58.所有市售PCT试剂均使用同一抗体克隆。答案：F59.PCT可用于鉴别移植后排异与感染。答案：T60.PCT升高即可诊断脓毒症。答案：F61.新生儿PCT参考范围与成人相同。答案：F62.肾功能衰竭患者PCT清除完全依赖透析。答案：F63.PCT检测可用于指导社区获得性肺炎的抗菌疗程。答案：T64.术后PCT升高一定提示感染。答案：F65.高剂量生物素可致PCT假性降低。答案：T66.PCT检测结果不受溶血影响。答案：F五、填空题（每空1分，共20分）67.降钙素原（PCT）是_________基因编码的前体蛋白，由_________个氨基酸组成。答案：CALC1；11668.健康成人PCT第95百分位参考值上限为_________ng/mL。答案：0.0569.脓毒症诊断的PCT最佳截断值通常为_________ng/mL。答案：0.570.PCT在血中的半衰期约为_________h。答案：22–2671.导致PCT升高的最主要刺激因子是_________和_________。答案：细菌内毒素；炎症因子（IL6、TNFα）72.新生儿出生后PCT生理性峰值出现在_________h。答案：2473.在PCT检测中，国际参考物质BRAHMSPCT2ndIS的浓度为_________μg/L。答案：1.074.用于PCT检测的POCT平台miniVIDAS采用_________法。答案：酶联荧光免疫75.对持续血液滤过患者，PCT清除主要依赖滤器的_________作用。答案：吸附76.在抗菌药物管理项目中，PCT指导组平均减少抗菌药物疗程_________日。答案：2–377.高剂量_________摄入可致PCT假性降低。答案：生物素78.妊娠晚期PCT上限仍可参考_________ng/mL。答案：0.579.对肿瘤粒缺发热患者，PCT>0.5ng/mL对菌血症阳性预测值约_________%。答案：7080.在PCT检测质量指标中，扩展测量不确定度（k=2）目标为≤_________%。答案：15六、名词解释（每题3分，共15分）81.降钙素原（PCT）答案：降钙素原是CALC1基因编码的116个氨基酸多肽，为降钙素、katacalcin和N端片段的前体，生理状态下由甲状腺C细胞少量产生，在细菌感染和脓毒症时全身组织大量合成并释放入血，是细菌感染特异性较高的生物标志物。82.钩状效应（highdosehookeffect）答案：指在一步法双抗体夹心免疫检测中，待测抗原浓度过高时，过量抗原分别与固相抗体和标记抗体结合形成“单夹心”复合物，导致信号反而降低，出现假性低值的现象。83.溯源性（traceability）答案：通过一条具有规定不确定度的不间断比较链，使测量结果与规定的参考标准（通常为国家或国际参考物质）联系起来的特性，保证不同实验室、不同方法间结果可比。84.室间质评（EQA）答案：由独立机构定期向实验室发送未知样本，实验室按常规检测并回报结果，机构通过统计分析评价实验室检测准确度和一致性，是外部质量保证的重要手段。85.抗菌药物管理（antimicrobialstewardship）答案：通过优化抗菌药物选择、剂量、给药途径和疗程，提高疗效、减少耐药和副作用的一整套系统化干预策略，PCT作为生物标志物可用于指导停药和降阶梯。七、简答题（每题5分，共25分）86.简述降钙素原在细菌感染中的产生机制。答案：细菌内毒素与宿主免疫细胞Toll样受体结合，激活NFκB等转录因子，诱导CALC1基因在肝、肺、肾等实质细胞大量表达PCTmRNA，翻译后直接进入血液，不受降钙素正常分泌调控，导致血中PCT迅速升高。87.列举并说明PCT检测的三种主要方法学原理。答案：（1）双抗体夹心化学发光：磁微粒包被抗PCT抗体，与抗原结合后加吖啶酯标记二抗，发光信号与浓度成正比；（2）时间分辨荧光层析：硝酸纤维素膜上固定抗体，Eu³⁺标记抗体与PCT形成夹心，荧光强度与浓度相关；（3）免疫比浊：乳胶颗粒包被抗体，与PCT形成免疫复合物致浊度增加，吸光度变化与浓度成正比。88.说明PCT在新生儿早发型脓毒症中的诊断价值及注意事项。答案：新生儿出生后24h内PCT生理性升高，需采用年龄特异性参考曲线；出生后6–12hPCT>0.5ng/mL且持续升高或>2.0ng/mL提示细菌感染可能大，应结合临床表现、血培养及早启动抗菌治疗；动态监测可避免过度治疗。89.简述肾功能不全对PCT清除的影响及临床解读要点。答案：PCT约30%经肾排泄，中重度肾功能不全时半衰期延长约1.5倍，但无蓄积毒性；解读时应结合基线值及动态变化，若PCT持续升高需考虑感染未控制而非单纯肾功能下降；透析可部分清除，但不必调整检测频率。90.概述PCT指导ICU抗菌药物停药的循证证据。答案：多项RCT（PRORATA、PASS、ProHOSP）显示，以PCT<0.25ng/mL或下降≥80%为停药指标，可缩短抗菌疗程2–3日，不增加病死率或复发率；2020年Meta分析证实对脓毒症和呼吸道感染均有效，已被国际指南推荐。八、案例分析题（每题10分，共30分）【案例4】患者男，70岁，COPD急性加重入院。体温37.8℃，WBC11×10⁹/L，PCT0.28ng/mL，痰培养流感嗜血杆菌阳性。医生拟给予阿莫西林克拉维酸口服。91.请结合PCT结果评价该抗菌方案合理性，并说明理由。（5分）答案：PCT0.28ng/mL略高于正常上限，但<0.5ng/mL，结合COPD急性加重多为细菌感染所致，流感嗜血杆菌为典型病原，口服阿莫西林克拉维酸覆盖该菌且生物利用度好，方案合理；PCT水平支持轻中度感染，无需静脉广谱抗菌。92.