2026年耳鼻喉科护理试卷

2026年耳鼻喉科护理试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者行鼓膜穿刺术后，护士首要观察的并发症是A.眩晕 B.耳鸣 C.耳漏 D.面神经麻痹答案：C解析：鼓膜穿刺后若出现耳漏，提示鼓膜未愈合或继发感染，需立即报告医生。2.小儿急性喉炎夜间突发吸气性呼吸困难，首要处理措施为A.高流量吸氧 B.雾化吸入肾上腺素 C.肌注地塞米松 D.气管切开答案：B解析：肾上腺素雾化可迅速收缩喉黏膜血管，减轻水肿，缓解梗阻。3.鼻内镜术后患者双鼻腔填塞，主诉“眼眶胀痛”，最可能原因是A.筛前动脉损伤 B.眶纸板骨折 C.鼻泪管阻塞 D.球后视神经炎答案：B解析：眶纸板骨折可致眶内压升高，出现眼眶胀痛、复视甚至眼球突出。4.喉癌术后带气管套管患者，痰液黏稠不易吸出，首选湿化液为A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.1.4%碳酸氢钠 D.1.25%碳酸氢钠答案：B解析：0.45%氯化钠为低渗液，可稀释痰液且不易引起气道刺激。5.梅尼埃病急性发作期，护士指导患者卧位应为A.平卧位 B.健侧卧位 C.患侧卧位 D.头低足高位答案：C解析：患侧卧位可降低内淋巴压力，减轻眩晕及耳鸣。6.扁桃体切除术后6小时，患者口中少量鲜血，正确的护理措施是A.鼓励患者吐出口中血液 B.给予热流质饮食 C.颈部冰敷 D.立即行止血缝合答案：C解析：颈部冰敷可使血管收缩，减少渗血；禁止用力吐唾，以免加重出血。7.耳廓假性囊肿穿刺抽液后，局部加压包扎时间至少A.12h B.24h C.48h D.72h答案：C解析：持续48h加压可促进囊壁粘连，防止复发。8.变应性鼻炎患者行皮肤点刺试验前，需停用抗组胺药时间为A.12h B.24h C.48h D.72h答案：D解析：第二代抗组胺药半衰期长，需停药72h避免假阴性。9.气管切开套管气囊压力应维持在A.10–15cmH₂O B.15–20cmH₂O C.20–25cmH₂O D.25–30cmH₂O答案：B解析：15–20cmH₂O既可封闭气道，又不致压迫气管黏膜缺血。10.鼻出血行后鼻孔填塞后，最易出现的并发症是A.中耳炎 B.软腭坏死 C.吸入性肺炎 D.鼻窦炎答案：B解析：纱球压迫软腭过久可致缺血坏死，需每日观察腭部颜色。11.突发性聋患者静脉输注金纳多时，护士需重点监测A.血压 B.血糖 C.凝血功能 D.电解质答案：C解析：金纳多为银杏内酯，可抑制血小板活化，需警惕出血倾向。12.喉返神经损伤患者最特征性的表现是A.声音嘶哑 B.饮水呛咳 C.呼吸困难 D.吞咽疼痛答案：A解析：喉返神经支配环杓后肌，损伤致声带内收障碍，出现嘶哑。13.鼻内镜术后患者拔除鼻腔填塞后，首次鼻腔冲洗应于A.6h后 B.12h后 C.24h后 D.48h后答案：C解析：24h后创面血痂初步稳定，冲洗可清除干痂而不致再出血。14.耳石复位治疗（Epley法）后，护士指导患者夜间睡眠体位为A.平卧 B.健侧半卧30° C.患侧半卧30° D.俯卧答案：B解析：健侧半卧30°可防止复位后的耳石再次脱落到后半规管。15.小儿腺样体肥大长期张口呼吸，最可能面容为A.下颌前突 B.腭盖高拱 C.鼻梁塌陷 D.眶距增宽答案：B解析：长期张口呼吸致硬腭受压，出现“腺样体面容”：腭盖高拱、牙列不齐。16.喉全切除术后患者发音重建，首选方法为A.电子喉 B.食管发音 C.气管食管穿刺发声假体 D.人工喉答案：C解析：Blom-Singer发声假体一次手术完成，成功率高，音质自然。17.鼻出血患者行双极电凝止血后，鼻腔涂擦首选药物为A.红霉素软膏 B.复方薄荷油 C.碘仿纱条 D.硝酸银答案：B解析：复方薄荷油可润滑黏膜、促进上皮修复，减少干痂。18.耳科术后患者第1天突发剧烈头痛、喷射性呕吐，首先考虑A.迷路炎 B.脑膜炎 C.硬膜外血肿 D.乙状窦血栓性静脉炎答案：B解析：术后脑膜炎典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直。19.喉部分切除术后患者拔除气管套管前，需堵管观察时间至少A.2h B.6h C.12h D.24h答案：D解析：24h堵管无呼吸困难方可拔管，防止拔管后气道狭窄。20.变应性鼻炎免疫治疗（SCIT）出现全身荨麻疹，护士首要处理A.立即皮下注射肾上腺素0.3mg B.口服氯雷他定 C.吸氧 D.建立静脉通路答案：A解析：全身荨麻疹提示Ⅰ型变态反应进展，肾上腺素为首选急救药。21.耳廓化脓性软骨膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.链球菌 D.大肠杆菌答案：B解析：铜绿假单胞菌可分泌胶原酶，破坏耳廓软骨，致“菜花耳”。22.鼻内镜术后患者主诉“清水样鼻涕持续流出”，最可能A.过敏性鼻炎 B.脑脊液鼻漏 C.急性鼻窦炎 D.血管运动性鼻炎答案：B解析：清水样、无黏性、持续流出，低头加重，提示脑脊液鼻漏。23.气管切开术后套管脱出，护士首要处理A.立即重新插入 B.呼叫医生 C.双手拉开创口保持通气 D.给予高流量吸氧答案：C解析：双手拉开创口保持通气，防止气道闭塞，为抢救赢得时间。24.喉乳头状瘤最常见的病原体为A.HPV6/11 B.EBV C.HSV D.CMV答案：A解析：HPV6/11为低危型，与复发性呼吸道乳头状瘤密切相关。25.耳科术后患者使用镇痛泵，出现嗜睡、瞳孔缩小，考虑A.镇痛药过敏 B.阿片类药物过量 C.低血压 D.高颅压答案：B解析：阿片类过量典型三联征：呼吸抑制、瞳孔缩小、嗜睡。26.鼻出血患者行前后联合填塞后，预防性使用抗生素时间为A.24h B.48h C.72h D.无需使用答案：C解析：填塞72h以上易致鼻窦炎、中耳炎，需预防性使用抗生素。27.耳石症患者行Rolltest时，出现向地性眼震，提示A.前半规管耳石 B.后半规管耳石 C.水平半规管耳石 D.椭圆囊耳石答案：C解析：水平半规管耳石症眼震呈向地性，强度随转头加重。28.喉全切除术后患者造瘘口出现肉芽，护理措施为A.75%酒精擦拭 B.硝酸银烧灼 C.高渗盐水湿敷 D.碘伏纱布覆盖答案：B解析：硝酸银棒烧灼可去除肉芽，促进上皮化，减少分泌物。29.鼻内镜术后患者拔除填塞后突发大量出血，血压80/50mmHg，首要A.建立双静脉通路快速补液 B.立即送手术室 C.前后鼻孔填塞 D.吸氧答案：A解析：休克期先抗休克，补液扩容，稳定生命体征后再止血。30.耳科术后患者第3天出现面瘫，House-Brackmann分级Ⅳ级，提示A.神经挫伤 B.神经断裂 C.神经水肿 D.神经缺血答案：B解析：Ⅳ级及以上提示神经结构破坏，需手术探查减压或吻合。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.关于鼻出血的全身因素，正确的有A.高血压 B.肝硬化 C.血友病 D.长期服用阿司匹林 E.维生素C缺乏答案：ABCDE解析：全身血管脆性增加、凝血障碍均可致鼻出血。32.喉部分切除术后吞咽训练内容包括A.低头吞咽 B.声门上吞咽 C.多次吞咽 D.用力咳嗽 E.空吞咽答案：ABCE解析：低头吞咽减少食物进入声门；声门上吞咽保护气道。33.耳科术后患者眩晕的护理措施包括A.床栏保护 B.避免头部剧烈活动 C.给予前庭抑制剂 D.强光刺激 E.指导眼球固定答案：ABCE解析：强光刺激加重眩晕，应避免。34.变应性鼻炎免疫治疗禁忌证有A.未控制的哮喘 B.自身免疫病 C.妊娠 D.恶性肿瘤 E.年龄<5岁答案：ABCDE解析：以上均可能诱发严重不良反应或影响疗效。35.气管切开术后套管护理要点A.每日清洗内套管2次 B.气囊每4h放气5min C.套管口覆盖湿纱布 D.固定带松紧容一指 E.吸痰管直径不超过套管径1/2答案：ACDE解析：气囊每6–8h放气5min，4h过频易致分泌物下滑。36.鼻内镜术后患者疼痛评估工具包括A.VAS B.NRS C.FLACC D.CPOT E.Wong-Baker答案：ABE解析：FLACC用于婴幼儿，CPOT用于ICU无法言语者。37.耳石复位治疗禁忌证A.颈动脉狭窄 B.严重颈椎病 C.视网膜脱落史 D.急性脑卒中 E.妊娠答案：ABCD解析：妊娠非绝对禁忌，但需权衡。38.喉全切除术后造瘘口并发症A.感染 B.肉芽 C.狭窄 D.瘘复发 E.造瘘口旁疝答案：ABCDE解析：均与局部感染、张力、营养不良有关。39.鼻出血患者行前鼻孔填塞常用材料A.凡士林纱条 B.膨胀海绵 C.明胶海绵 D.止血纱布 E.水凝胶答案：ABCDE解析：根据出血量、部位、患者耐受选择。40.耳科术后患者健康指导包括A.避免擤鼻 B.禁止游泳3月 C.避免乘飞机1月 D.头部抬高30°睡眠 E.出现耳痛立即就诊答案：ABCDE解析：防止压力变化影响鼓膜愈合。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）【41–43共用】患者男，58岁，喉癌行垂直半喉切除术后第5天，体温38.5℃，切口红肿，咳出少量脓性分泌物。41.最可能并发症为A.咽瘘 B.切口感染 C.纵隔炎 D.气管套管堵塞答案：B解析：术后5天发热、红肿、脓性分泌物提示切口感染。42.护士应立即采取的护理措施A.加强口腔护理 B.拆除缝线引流 C.更换套管 D.给予退热药答案：B解析：切口感染需及时拆除缝线充分引流。43.切口分泌物培养最常见的病原菌为A.铜绿假单胞菌 B.金黄色葡萄球菌 C.链球菌 D.厌氧菌答案：B解析：头颈部术后切口感染以金黄色葡萄球菌为主。【44–46共用】患者女，32岁，反复眩晕1年，改变头位诱发，持续<1min，无耳鸣听力下降。44.最可能诊断A.梅尼埃病 B.前庭性偏头痛 C.良性阵发性位置性眩晕 D.前庭神经炎答案：C解析：典型位置性、短暂、无耳蜗症状。45.确诊首选检查A.纯音测听 B.VEMP C.Rolltest D.MRI答案：C解析：Rolltest可诱发出水平眼震，确诊水平半规管耳石症。46.复位治疗后护士指导患者A.立即洗头 B.健侧半卧睡眠 C.剧烈摇头锻炼 D.饮咖啡提神答案：B解析：防止耳石再次脱落。【47–50共用】患者男，45岁，高血压病史，夜间突发左侧鼻出血，量约300ml，行前鼻孔填塞后仍渗血。47.下一步处理A.后鼻孔填塞 B.电凝止血 C.动脉结扎 D.介入栓塞答案：A解析：前后联合填塞为控制后鼻腔出血的有效措施。48.填塞后患者血氧饱和度下降至90%，最可能原因A.气道阻塞 B.过度紧张 C.纱球脱落至咽部 D.高血压危象答案：C解析：后鼻孔纱球过大或固定不牢可滑至咽部，影响通气。49.护士应立即A.拉紧纱球丝线 B.给予吸氧 C.呼叫医生 D.调整体位答案：A解析：拉紧丝线将纱球复位，解除咽部阻塞。50.预防再出血的健康指导不包括A.控制血压 B.避免用力排便 C.禁烟酒 D.每日热水浴答案：D解析：热水浴扩张血管，易诱发出血。四、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者男，65岁，喉全切除术后第7天，造瘘口大量分泌物，呈黄绿色，体温39℃，气促，心率120次/分，血压95/60mmHg，白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90%。问题：1.列出主要护理诊断（3个）。2.写出3项即刻护理措施。3.写出2项潜在并发症及预防要点。答案：1.护理诊断①感染：与手术切口及呼吸道开放有关；②气体交换受损：与分泌物阻塞气道有关；③体液不足：与发热、消耗增加有关。2.即刻护理措施①留取分泌物培养+药敏，建立静脉通路，遵医嘱先予广谱抗生素；②床旁备吸痰设备，按需吸痰，保持气道通畅；③物理降温（冰袋、温水擦浴），监测生命体征q15min。3.潜在并发症①败血症：严格无菌操作，动态监测炎症指标；②气道阻塞：加强湿化，及时吸痰，套管固定牢靠。【案例2】患者女，28岁，双侧慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术后第1天，主诉眩晕、耳鸣，恶心明显，呕吐2次，不敢睁眼。问题：1.分析眩晕最可能原因。2.写出3项专科护理措施。3.写出健康指导要点。答案：1.原因：术中刺激内耳或耳石脱落，致外周性前庭功能障碍。2.护理措施①绝对卧床休息，患侧卧位，减少前庭刺激；②遵医嘱静脉给予甲强龙+异丙嗪，减轻水肿及眩晕；③记录眼震方向、持续时间，评估眩晕程度。3.健康指导①1月内避免剧烈摇头、乘飞机、潜水；②起床、翻身动作缓慢，分三步完成；③出现听力下降、耳痛、发热立即就诊。【案例3】患儿男，4岁，睡眠打鼾、张口呼吸2年，PSG示AHI15次/h，最低SpO₂82%，拟行腺样体+扁桃体切除。问题：1.写出术前3项重点评估内容。2.写出术后24h内2项高危并发症及观察要点。3.写出出院健康指导。答案：1.术前评估①气道评估：扁桃体度数、腺样体大小、颈围；②凝血功能：PT、APTT、血小板；③营养状况：身高、体重、白蛋白。2.并发症①原发性出血：观察频繁吞咽动作、口中有无鲜血、心率增快；②上气道梗阻：观察有无三凹征、喘鸣、SpO₂下降。3.出院指导①软食2周，避免热、硬、酸辣食物；②保持口腔清洁，鼓励多饮温开水；③出现发热、口吐鲜血、呼吸困难立即返院