急诊医学选择题填空题(附答案)

急诊医学选择题填空题(附答案)1.单选题（每题1分，共30分）1.一名28岁男性因车祸被送入急诊，血压80/50mmHg，心率125次/分，颈静脉怒张，心音低钝。最可能的诊断是A.张力性气胸B.心包填塞C.大量血胸D.肺栓塞答案：B解析：Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音低钝）为心包填塞典型表现。2.对疑似急性冠脉综合征患者，首次心电图应在患者到达后多少分钟内完成？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：B解析：AHA/ESC指南要求10分钟内完成首份12导联心电图。3.急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的时间窗为A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C解析：ECASS-3研究将时间窗扩展至4.5小时，但需严格筛选。4.下列哪项不是Sepsis-3定义的SOFA评分组成部分？A.血小板B.胆红素C.乳酸D.肌酐答案：C解析：SOFA含呼吸、凝血、肝、心血管、中枢神经、肾六系统，乳酸为qSOFA指标。5.成人气管插管时，导管尖端应位于气管隆突上方多少厘米？A.1–2cmB.3–5cmC.6–8cmD.9–10cm答案：B解析：成人门齿至隆突约25cm，导管尖端距隆突3–5cm最安全。6.急性有机磷中毒出现肌颤、流涎、瞳孔缩小，首选解毒剂是A.纳洛酮B.阿托品C.氟马西尼D.亚甲蓝答案：B解析：阿托品为拮抗毒蕈碱样症状首选，需快速达“阿托品化”。7.下列哪项血气结果符合急性呼吸性碱中毒代偿？A.pH7.48,PaCO₂30mmHg,HCO₃⁻22mmol/LB.pH7.52,PaCO₂25mmHg,HCO₃⁻20mmol/LC.pH7.40,PaCO₂50mmHg,HCO₃⁻30mmol/LD.pH7.36,PaCO₂60mmHg,HCO₃⁻34mmol/L答案：B解析：急性呼碱HCO₃⁻每下降10mmHgPaCO₂降低2mmol/L，预期HCO₃⁻=24–2×(40–25)/10=21mmol/L，实测20mmol/L接近。8.急性阑尾炎最敏感的影像学检查是A.腹部平片B.超声C.增强CTD.MRI答案：C解析：增强CT敏感度>94%，可显示阑尾增粗、周围脂肪渗出。9.高钾血症心电图最早表现是A.正弦波B.室颤C.T波高尖D.PR间期延长答案：C解析：T波基底窄、对称高尖为早期特征。10.对成人未见证的院外心脏骤停，推荐初始复苏按压深度为A.至少2cmB.至少3cmC.5–6cmD.7cm答案：C解析：AHA指南强调成人胸外按压深度5–6cm，频率100–120次/分。11.急性哮喘重度发作，PaCO₂从30mmHg升至45mmHg提示A.病情好转B.呼吸肌疲劳C.过度通气D.代谢性酸中毒纠正答案：B解析：哮喘早期PaCO₂降低，若“正常化”或升高提示呼吸肌疲劳、即将呼吸衰竭。12.下列哪项不是急性胰腺炎Atlanta标准中的器官衰竭评估系统？A.SOFAB.APACHE-IIC.RansonD.Glasgow-Imrie答案：C解析：Ranson为评分系统，非持续器官衰竭评估。13.急性上消化道出血Rockall评分不包含A.年龄B.休克指数C.内镜诊断D.伴发病答案：B解析：Rockall含年龄、休克表现、伴发病、内镜诊断、近期出血征象。14.急性一氧化碳中毒高压氧治疗绝对指征是A.昏迷B.妊娠妇女COHb>15%C.短暂晕厥COHb>25%D.头痛COHb>10%答案：B解析：妊娠女性COHb>15%即可致胎儿缺氧，为绝对指征。15.急性胸痛患者D-二聚体阴性（<500μg/L）可排除A.主动脉夹层B.肺栓塞C.急性心梗D.张力性气胸答案：B解析：D-二聚体<500μg/L结合低Wells评分可排除肺栓塞。16.急性脑疝患者甘露醇首次剂量为A.0.1g/kgB.0.25g/kgC.0.5–1g/kgD.2g/kg答案：C解析：指南推荐0.5–1g/kg快速静注，10–20分钟起效。17.急性过敏反应首选肌注肾上腺素剂量为A.0.01mg/kg，最大0.3mgB.0.01mg/kg，最大0.5mgC.0.1mg/kg，最大1mgD.1mg静推答案：B解析：肌注0.01mg/kg，成人最大0.5mg（1:1000，0.5mL）。18.急性肾损伤RIFLE分期中“F”指A.FailureB.FunctionC.FluidD.Filter答案：A解析：F=Failure，Scr≥3×基线或GFR下降>75%。19.急性胸痛患者床旁超声示“胸骨旁长轴见主动脉根部内径5.5cm”，应首先考虑A.主动脉瘤B.主动脉夹层C.主动脉瓣狭窄D.心包积液答案：B解析：根部>4cm伴内膜片摆动提示StanfordA型夹层。20.急性有机氟中毒特效解毒剂是A.乙醇B.乙酰胺C.亚甲蓝D.维生素K₁答案：B解析：乙酰胺（解氟灵）与氟乙酰胺竞争酰胺酶。21.急性呼吸窘迫综合征柏林定义中，轻度ARDS氧合指数为A.≤100mmHgB.100–200mmHgC.200–300mmHgD.>300mmHg答案：C解析：轻度200<P/F≤300，PEEP或CPAP≥5cmH₂O。22.急性心梗患者心电监护示“RonT”室早，应首选A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.静推美托洛尔答案：B解析：RonT易诱发室颤，胺碘酮150mg静注为首选。23.急性脑出血患者收缩压管理目标为A.<180mmHgB.<160mmHgC.<140mmHgD.<120mmHg答案：C解析：INTERACT-2研究目标SBP<140mmHg安全且改善预后。24.急性低血糖昏迷，静注50%葡萄糖正确剂量为A.10mLB.25mLC.50mLD.100mL答案：B解析：成人25g（50%，50mL）静推，儿童0.5–1g/kg。25.急性哮喘患者雾化沙丁胺醇推荐剂量为A.0.5mL(2.5mg)B.1mL(5mg)C.2.5mL(12.5mg)D.5mL(25mg)答案：B解析：成人每次2.5–5mg，1mL原液+2mL生理盐水。26.急性阑尾炎超声测量阑尾直径≥____mm为阳性A.4B.5C.6D.7答案：C解析：≥6mm伴不可压缩为超声诊断标准。27.急性高钾血症静注钙剂作用是A.促进钾向细胞内转移B.拮抗心肌膜毒性C.增加尿钾排泄D.纠正酸中毒答案：B解析：钙剂稳定心肌细胞膜，数分钟起效，不降低血钾。28.急性脑卒中患者NIHSS评分>____分提示重度A.10B.15C.20D.25答案：B解析：NIHSS≥15分为重度，溶栓出血风险高。29.急性上消化道出血内镜止血后，PPI应持续静注A.24小时B.48小时C.72小时D.120小时答案：C解析：高危溃疡72小时持续静注PPI降低再出血。30.急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)初始流量一般设置为A.10–20L/minB.30–40L/minC.50–60L/minD.70–80L/min答案：C解析：成人HFNC常用50–60L/min，FiO₂可调21–100%。2.多选题（每题2分，共20分）31.下列属于急性冠脉综合征高危心电图表现的有A.ST段抬高≥1mm连续两导联B.新发左束支传导阻滞C.ST段压低≥0.5mmD.深倒置T波≥5mmE.QT间期缩短答案：ABD解析：ST抬高、新发LBBB、深倒置T波提示高危；ST压低亦高危但题中≥0.5mm阈值低；QT缩短非高危。32.急性脑疝的临床征象包括A.瞳孔散大固定B.去大脑强直C.潮式呼吸D.双下肢病理征阳性E.高血压伴缓脉答案：ABCE解析：Cushing反应（高血压、缓脉）、瞳孔改变、去大脑强直、呼吸节律异常均为脑疝表现。33.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略包括A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE解析：高PEEP需个体化，非一律≥20。34.急性肾损伤需紧急透析的指征有A.顽固性高钾血症B.肺水肿利尿无效C.严重代谢性酸中毒pH<7.1D.尿毒症脑病E.血肌酐>300μmol/L答案：ABCD解析：肌酐水平非绝对指征。35.急性哮喘重度发作的实验室表现有A.PaCO₂升高B.沉默胸C.奇脉>25mmHgD.乳酸升高E.血红蛋白下降>20g/L答案：ABCD解析：血红蛋白下降非特征。36.急性上消化道出血Blatchford评分包含A.收缩压<100mmHgB.血尿素氮>25mg/dLC.血红蛋白男<12g/dLD.黑便E.肝疾病答案：ABCDE解析：Blatchford共8项，含上述全部。37.急性有机磷中毒“中间综合征”表现有A.呼吸肌麻痹B.颅神经麻痹C.四肢近端肌无力D.肌颤E.意识障碍答案：ABC解析：中间综合征发生在急性胆碱能危象后24–96小时，无肌颤及意识障碍。38.急性心衰Killip分级描述正确的是A.I级：无肺部啰音B.II级：啰音<50%肺野C.III级：肺水肿D.IV级：心源性休克E.V级：右心衰答案：ABCD解析：Killip仅分I–IV级。39.急性一氧化碳中毒迟发脑病危险因素有A.年龄>40岁B.昏迷持续>12小时C.高血压病史D.早期高压氧延迟E.初始COHb>25%答案：ABDE解析：高血压病史非独立危险因素。40.急性肺栓塞Wells评分临床变量包括A.既往DVT/PEB.心率>100次/分C.近期手术D.咯血E.单侧下肢肿痛答案：ABCDE解析：Wells含上述全部。3.填空题（每空1分，共50分）41.成人胸外按压频率为________次/分，按压深度________cm，按压-通气比例________。答案：100–120；5–6；30:242.急性ST段抬高型心梗再灌注“门-球时间”应≤________分钟。答案：9043.急性脑卒中rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg，其中________%静推，余________%静滴________分钟。答案：0.9；90；10；90；6044.急性高钾血症静注10%葡萄糖酸钙________mL，需________分钟推完；联合________U胰岛素+________g葡萄糖静滴。答案：10–20；2–3；10；2545.急性呼吸衰竭PaO₂/FiO₂≤________mmHg可诊断ARDS，PEEP≥________cmH₂O。答案：300；546.急性上消化道出血Rockall评分≥________分为高危，再出血率>________%。答案：5；5047.急性有机磷中毒阿托品化指征：瞳孔________、皮肤________、肺部________、心率________次/分。答案：较前散大；干燥；啰音消失；90–10048.急性心包填塞Beck三联征：________、________、________。答案：低血压；颈静脉怒张；心音低钝49.急性哮喘重度发作，PEF<________%预计值或最佳值，PaCO₂________mmHg提示呼吸肌疲劳。答案：50；≥4050.急性阑尾炎CT征象：阑尾直径≥________mm，壁厚≥________mm，周围________。答案：6；3；脂肪渗出51.急性胰腺炎Atlanta标准，持续器官衰竭>________小时定义为重症。答案：4852.急性心衰BNP>________pg/mL可排除心衰，NT-proBNP年龄<50岁临界________pg/mL。答案：100；45053.急性一氧化碳中毒高压氧治疗压力________ATA，时间________分钟，首日________次。答案：2–3；60–90；2–354.急性肺栓塞溶栓禁忌证：近期________出血、________手术、________外伤、________血压。答案：颅内；重大；重大；高（>180/110mmHg）55.急性肾损伤RIFLE分期：R________、I________、F________、L________、E________。答案：Risk；Injury；Failure；Loss；End-stage56.急性脑出血SBP>________mmHg需静脉降压，目标________mmHg。答案：220；14057.急性低血糖静注50%葡萄糖后，需继以________%葡萄糖静滴，速度________mg/kg/min。答案：10；2–458.急性哮喘雾化沙丁胺醇可联合________mg异丙托溴铵，每________小时一次。答案：0.5；4–659.急性高钾血症沙丁胺醇________mg雾化，可使血钾下降________mmol/L。答案：10–20；0.5–1.260.急性脑疝甘露醇剂量________g/kg，可重复每________小时，每日最大________g/kg。答案：0.25–1；6；261.急性过敏反应肌注肾上腺素部位________，若无效每________分钟重复。答案：大腿前外侧中段；5–1562.急性呼吸窘迫综合征肺复张手法常用________cmH₂O，持续________秒。答案：30–40；30–4063.急性上消化道出血PPI静注剂量：艾司奥美拉唑________mg，首剂________分钟推完，继以________mg/h。答案：80；30；864.急性心梗双抗：阿司匹林________mg负荷，替格瑞洛________mg负荷。答案：300；18065.急性脑卒中溶栓前需监测血压≤________mmHg，血糖________mg/dL。答案：185/110；50–40066.急性有机磷中毒氯解磷定首剂________g，静注________分钟，继以________g/h。答案：1–2；5–10；0.567.急性肺栓塞华法林起始剂量________mg，重叠低分子肝素至少________天，INR目标________。答案：5；5；2–368.急性高钾血症沙丁胺醇静脉用量________μg，持续________分钟静滴。答案：10–20；10–2069.急性呼吸衰竭HFNC温度设置________℃，湿度________%。答案：37；10070.急性心衰利尿剂呋塞米静注剂量________mg，若无效加倍，最大________mg/d。答案：20–40；20071.急性胰腺炎镇痛首选________μg/kg________静脉，禁用于________梗阻。答案：1–2；芬太尼；胆道72.急性阑尾炎超声探头频率________MHz，加压探头测量________轴。答案：5–12；长73.急性心梗再灌注后ST段回落≥________%提示再通。答案：5074.急性脑出血体积公式________，若≥________mL为大量。答案：\frac{1}{2}×长×宽×层厚×层数；3075.急性高钾血症心电图呈________波，血钾常>________mmol/L。答案：正弦；7.076.急性哮喘静脉硫酸镁剂量________g，持续________分钟，可降低住院率________%。答案：2；20；3077.急性呼吸窘迫综合征驱动压≤________cmH₂O，与死亡率相关。答案：1578.急性心