肿瘤放疗护理基础知识汇编

肿瘤放疗护理基础知识汇编前言放射治疗（简称放疗）作为肿瘤综合治疗的重要手段之一，在临床中应用广泛。它通过利用放射线的能量破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。然而，放射线在作用于肿瘤组织的同时，不可避免地会对周围正常组织产生一定影响，可能引发一系列不良反应。因此，科学、系统、细致的护理工作对于保障放疗顺利进行、减轻患者痛苦、提高治疗效果及生活质量至关重要。本汇编旨在梳理肿瘤放疗护理的基础知识，为临床护理人员提供实用的参考。一、放射治疗基本概念1.1放疗定义与目的放射治疗是利用电离辐射（如X射线、γ射线、电子线、质子束等）治疗恶性肿瘤的一种方法。其目的包括根治性治疗（以治愈肿瘤为目标）、姑息性治疗（缓解症状、提高生活质量、延长生存期）以及辅助性治疗（术前缩小肿瘤或术后清除残留病灶）。1.2常用放疗设备与技术临床常用的放疗设备包括直线加速器、钴-60治疗机、后装治疗机等。随着技术的发展，三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、立体定向放疗（SRT/SBRT）等精确放疗技术日益普及，旨在提高肿瘤靶区剂量，减少正常组织受照。1.3放疗分次与疗程为保护正常组织，放疗通常采用分次照射的方式。一个疗程的放疗次数和总剂量需根据肿瘤类型、部位、大小及患者身体状况由放疗医生制定，一般每日一次，每周五次，总疗程数周不等。二、放疗前护理2.1心理护理与健康教育患者对放疗往往存在恐惧、焦虑、疑虑等心理。护理人员应主动与患者沟通，运用通俗易懂的语言解释放疗的必要性、基本过程、可能出现的不良反应及应对措施，帮助患者正确认识疾病和治疗，减轻心理负担，建立治疗信心。同时，鼓励家属给予情感支持。2.2身体评估与准备全面评估患者的一般状况、营养状态、重要脏器功能及伴随疾病，确保患者能耐受放疗。协助完成各项检查，如血常规、肝肾功能、影像学检查等。皮肤准备：保持照射野皮肤清洁、干燥，避免涂抹刺激性药物、化妆品，去除金属饰品。如需剃除毛发，应使用电动剃刀，避免刮伤。口腔准备：头颈部放疗患者需进行口腔检查，治疗龋齿、牙龈炎，洁牙，去除不良修复体。指导患者保持口腔卫生，学习正确的刷牙方法。其他：如盆腔放疗患者需排空膀胱或保持膀胱适度充盈（根据医嘱）；食管、胃肠道放疗患者需注意饮食调理，避免放疗前进食过饱。三、放疗期间常见不良反应的观察与护理3.1皮肤反应的护理放射性皮肤反应是最常见的放疗不良反应之一，多发生于照射野内皮肤，表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮，严重者可出现溃疡、感染。观察要点：密切观察皮肤颜色、完整性、有无瘙痒、疼痛、渗液等。护理措施：保持皮肤清洁干燥，使用温水轻柔清洗，避免搓擦、搔抓、冷热刺激及日光直射。选择宽松、柔软、吸湿性好的纯棉衣物，避免粗糙面料摩擦。照射野皮肤禁止使用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物质，不可随意涂抹药膏或护肤品（需在医生或护士指导下使用皮肤保护剂）。干性脱皮时可遵医嘱涂抹无刺激性的润肤剂；湿性脱皮时应暂停放疗（根据医嘱），暴露创面，遵医嘱使用促进愈合的药物及抗生素软膏预防感染，必要时使用无菌敷料覆盖。3.2黏膜反应的护理根据照射部位不同，可出现口腔、鼻咽、食管、直肠、膀胱等部位的黏膜反应。口腔黏膜反应：表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡、假膜形成，影响进食。护理应加强口腔护理，每日饭后及睡前用漱口液含漱；鼓励患者多饮水，进食温凉、细软、无刺激性食物，避免过热、过硬、过酸、辛辣食物；疼痛明显者可遵医嘱使用黏膜保护剂或局部麻醉剂。鼻咽黏膜反应：表现为鼻塞、流涕、鼻咽部干燥、出血、分泌物增多。指导患者多饮水，保持鼻咽部湿润，可用生理盐水或淡盐水冲洗鼻咽；避免用力擤鼻，防止出血。食管黏膜反应：表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、进食困难。指导患者进食温凉流质或半流质饮食，避免刺激性食物，细嚼慢咽。严重者需遵医嘱给予静脉营养支持。直肠、膀胱黏膜反应：表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血或尿频、尿急、尿痛、血尿。应指导患者进食少渣、易消化饮食，多饮水，注意休息。遵医嘱给予止泻、止痛、抗炎等药物治疗，并观察大小便的颜色、性质、量。3.3营养支持与饮食指导放疗期间患者常因不良反应导致食欲下降、进食减少，易发生营养不良，影响治疗耐受性和效果。饮食原则：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果。调整饮食：根据患者口味和反应情况调整食物种类和烹饪方式。如出现口腔黏膜溃疡，可将食物制成泥状或糊状；如出现腹泻，应减少粗纤维摄入。鼓励进食：创造良好的进食环境，少量多餐，鼓励患者即使没有食欲也要尽量进食。必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。3.4全身反应的护理乏力：是放疗常见的全身反应。指导患者合理安排休息与活动，保证充足睡眠，避免过度劳累。轻度乏力者可适当进行散步等轻体力活动，以不感到疲劳为宜。骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、红细胞减少。应定期监测血常规，观察患者有无发热、出血倾向、头晕乏力等症状。白细胞降低时，注意预防感染，减少探视，保持病室空气流通；血小板降低时，避免剧烈活动，防止外伤，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。根据医嘱给予升血细胞药物治疗，严重骨髓抑制时需暂停放疗，采取保护性隔离。其他：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，可遵医嘱使用止吐、护胃药物，并指导清淡饮食。四、放疗后护理与康复指导4.1延续性护理放疗结束后，皮肤、黏膜等组织的修复仍需一段时间，应继续做好相应部位的护理，直至症状完全缓解。4.2出院指导皮肤护理：放疗结束后数周内，照射野皮肤仍需注意保护，避免摩擦、暴晒、冷热刺激等。饮食与营养：继续保持均衡饮食，加强营养，促进身体恢复。休息与活动：保证充足休息，逐渐恢复正常活动，但应避免过度劳累。心理调适：鼓励患者保持积极乐观的心态，融入正常生活。复查与随访：告知患者定期复查的重要性，明确复查时间、项目及联系方式。指导患者自我观察，如出现异常症状（如局部肿块复发、不明原因体重下降、持续疼痛等）应及时就诊。4.3功能锻炼对于头颈部、胸部、盆腔等部位放疗患者，应根据具体情况指导进行适当的功能锻炼，如颈部活动、肩关节活动、盆底肌功能锻炼等，以预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进功能恢复。4.4晚期并发症的观察与预防部分患者在放疗后数月或数年内可能出现晚期并发症，如放射性肺炎、肺纤维化、放射性脊髓炎、放射性膀胱炎、直肠炎等。护理人员应向患者宣教相关知识，指导其识别早期症状，以便及时发现和处理。五、肿瘤放疗护理的基本原则与注意事项1.个体化原则：不同患者、不同肿瘤类型、不同放疗方案，其护理重点和措施各不相同，需实施个体化护理。2.预防为主：加强健康教育，强调皮肤、黏膜保护的重要性，预防或减轻不良反应的发生。3.密切观察：细致观察病情变化及放疗不良反应，及时发现问题并报告医生处理。4.人文关怀：尊重患者，理解患者的痛苦，提供生理、心理、社会全方位的支持与照护。5.安全防护：对于接受内照射治疗的患者，护士需严格遵守放射防护规定，做好自身及家属的防护。结语肿瘤放疗护理是一项专业性强、涉及面广的工作，贯穿于放疗前、中、后全过程。