2025年传染病学肝炎题库及答案

2025年传染病学肝炎题库及答案一、单项选择题1.关于甲型肝炎病毒（HAV）的生物学特性，正确的是？A.属于DNA病毒B.主要经血液传播C.仅有1个血清型D.抵抗力弱，56℃30分钟可灭活答案：C2.乙型肝炎病毒（HBV）的复制指标是？A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc答案：C3.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是？A.粪-口传播B.性传播C.血液传播D.母婴传播答案：C4.丁型肝炎病毒（HDV）感染的必要条件是？A.合并HIV感染B.HBV现症感染C.抗-HCV阳性D.甲肝疫苗未接种答案：B5.戊型肝炎病毒（HEV）的高危人群不包括？A.孕妇B.老年人C.免疫缺陷者D.儿童答案：D6.急性黄疸型肝炎的病程分期不包括？A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期答案：A7.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的关键指征是？A.ALT正常B.HBVDNA持续阳性C.抗-HBs阳性D.肝脏超声无异常答案：B8.重型肝炎最突出的临床表现是？A.严重消化道症状B.肝性脑病C.腹水D.皮肤瘙痒答案：B9.丙型肝炎抗病毒治疗的目标是？A.彻底清除HCVRNAB.降低ALT水平C.改善食欲D.预防肝硬化答案：A10.乙肝母婴阻断的关键措施是？A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白B.新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白C.剖宫产分娩D.哺乳期避免母乳喂养答案：B11.关于自身免疫性肝炎的实验室特征，错误的是？A.血清IgG升高B.抗核抗体（ANA）阳性C.HBsAg阳性D.抗平滑肌抗体（SMA）阳性答案：C12.药物性肝损伤的最常见类型是？A.肝细胞型B.胆汁淤积型C.混合型D.血管损伤型答案：A13.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是？A.门脉高压B.雌激素灭活减少C.胆红素代谢障碍D.白蛋白合成减少答案：B14.肝性脑病的主要发病机制是？A.氨中毒B.假神经递质C.支链氨基酸/芳香族氨基酸比例失衡D.以上均是答案：D15.肝炎后肝硬化失代偿期的典型表现是？A.脾大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣答案：B16.戊型肝炎与甲型肝炎的主要区别是？A.粪-口传播B.可引起急性肝衰竭C.孕妇感染后病情更重D.儿童高发答案：C17.慢性丙型肝炎的确诊依据是？A.抗-HCV阳性B.HCVRNA阳性C.ALT升高D.肝脏活检提示炎症答案：B18.乙肝病毒基因分型中，与肝癌发生风险较高相关的是？A.A型B.B型C.C型D.D型答案：C19.急性肝炎患者血清胆红素升高的主要类型是？A.结合胆红素为主B.非结合胆红素为主C.两者比例相近D.以间接胆红素为主答案：A20.干扰素治疗慢性乙肝的禁忌证是？A.肝硬化代偿期B.甲状腺功能亢进C.HBeAg阳性D.ALT轻度升高答案：B二、多项选择题1.病毒性肝炎的共同临床表现包括？A.乏力、纳差B.尿色加深C.肝区疼痛D.脾大答案：ABC2.乙肝病毒的传播途径包括？A.血液传播B.性传播C.母婴传播D.粪-口传播答案：ABC3.重型肝炎的诊断标准包括？A.凝血酶原活动度（PTA）≤40%B.血清总胆红素≥171μmol/LC.出现肝性脑病D.腹水答案：ABC4.慢性肝炎的分度依据包括？A.炎症活动度（G）B.纤维化程度（S）C.ALT水平D.症状严重程度答案：AB5.丙肝直接抗病毒药物（DAA）的特点包括？A.疗程短（8-12周）B.治愈率高（＞95%）C.不良反应少D.需要联合干扰素答案：ABC6.肝炎患者需避免的行为包括？A.饮酒B.服用肝毒性药物C.过度劳累D.接种疫苗答案：ABC7.丁型肝炎的临床类型包括？A.与HBV同时感染（联合感染）B.HBV感染基础上重叠感染HDVC.单独感染D.隐性感染答案：AB8.自身免疫性肝炎的治疗药物包括？A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.恩替卡韦D.熊去氧胆酸答案：AB9.肝炎后肝硬化的并发症包括？A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.肝肺综合征答案：ABCD10.戊型肝炎的预防措施包括？A.注意饮食卫生B.接种HEV疫苗C.管理水源D.避免血液接触答案：ABC三、简答题1.简述各型病毒性肝炎的病原学特点。答：甲型肝炎病毒（HAV）为小RNA病毒科，单链RNA，仅有1个血清型；乙型肝炎病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒科，双链环状DNA，有S、C、P、X基因区；丙型肝炎病毒（HCV）为黄病毒科，单链RNA，至少7个基因型；丁型肝炎病毒（HDV）为缺陷RNA病毒，需HBV辅助复制；戊型肝炎病毒（HEV）为戊型肝炎病毒科，单链RNA，4个基因型。2.乙肝病毒血清学标志物（乙肝两对半）的临床意义是什么？答：HBsAg阳性表示现症HBV感染；抗-HBs阳性为保护性抗体，提示免疫（感染后或疫苗接种）；HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性提示病毒复制减少或停止；抗-HBcIgM阳性提示急性或慢性肝炎活动期，抗-HBcIgG阳性提示既往感染或慢性感染。3.慢性肝炎的分度标准（2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》）。答：根据肝脏炎症活动度（G）和纤维化程度（S）分度：轻度（G1-2，S0-2），中度（G3，S1-3），重度（G4，S2-4）。炎症活动度依据汇管区炎症、界面肝炎、小叶内炎症评分；纤维化程度依据汇管区周围纤维化、小叶内纤维化、桥接纤维化、肝硬化评分。4.重型肝炎的治疗原则。答：①支持治疗：卧床休息，高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食，补充维生素；②抗病毒治疗（如HBV相关者用核苷类似物）；③免疫调节（短期使用糖皮质激素）；④促肝细胞再生（如促肝细胞生长因子）；⑤防治并发症（肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征）；⑥人工肝支持治疗；⑦肝移植（终末期患者）。5.肝炎后肝硬化的诊断依据。答：①有慢性肝炎病史（如HBV/HCV感染史）；②肝功能减退表现（乏力、纳差、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、白蛋白降低、凝血功能障碍）；③门脉高压表现（脾大、脾功能亢进、腹水、侧支循环开放如食管胃底静脉曲张）；④影像学检查（超声/CT/MRI提示肝脏缩小、表面结节样改变、脾大、门脉增宽）；⑤肝活检提示假小叶形成（金标准）。6.丙型肝炎抗病毒治疗的适应症及常用方案。答：适应症：所有HCVRNA阳性患者（无论ALT是否正常）。常用方案：①基因1型：格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）12周；②基因2型：索磷布韦+达拉他韦（SOF+DCV）12周；③基因3型：索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）12周（伴肝硬化者24周）；④基因4型：格卡瑞韦/哌仑他韦或索磷布韦/维帕他韦；⑤基因6型：同基因1型。合并失代偿期肝硬化者需联合利巴韦林或延长疗程。四、案例分析题案例：患者男性，45岁，反复乏力、纳差3年，加重伴尿黄1周。既往有“乙肝小三阳”病史10年，未规律治疗。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质韧，脾肋下2cm，移动性浊音（-）。实验室检查：ALT320U/L，AST280U/L，TBil85μmol/L（直接胆红素55μmol/L），ALB35g/L，GLO32g/L，HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+），HBVDNA5.2×10^5IU/mL，腹部超声提示肝脏回声增粗，脾大（长径13cm）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.进一步需做哪些检查？4.治疗原则是什么？答案：1.初步诊断：慢性乙型肝炎（中度），乙肝肝硬化代偿期？2.鉴别诊断：①丙型肝炎（检测抗-HCV、HCVRNA）；②自身免疫性肝炎（检测ANA、SMA、IgG）；③药物性肝损伤（详细询问用药史）；④酒精性肝病（询问饮酒史）；⑤肝癌（检测AFP、肝脏增强CT/MRI）。3.进一步检查：①肝脏弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度；②凝血功能（PT、PTA）；③甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌；④胃镜检查明确有无