(2025年)血透室护理考试试题及答案

(2025年)血透室护理考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，动静脉内瘘穿刺部位的选择原则不包括（）A.先远心端后近心端B.避免在吻合口及血管分支处穿刺C.同一部位反复穿刺D.动静脉穿刺点距离应在5cm以上答案：C。同一部位反复穿刺容易导致血管壁损伤、血栓形成等并发症，所以不应该同一部位反复穿刺，应遵循先远心端后近心端等原则。2.血液透析患者首次透析时，血流量一般为（）A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min答案：B。首次透析血流量不宜过大，一般为100-150ml/min，以防止失衡综合征等不良反应。3.以下哪种抗凝剂在血液透析中最常用（）A.枸橼酸钠B.低分子肝素C.普通肝素D.华法林答案：C。普通肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，具有起效快、作用时间短、监测方便等优点。4.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.低血压B.高血压C.尿素氮下降过快D.低血糖答案：C。失衡综合征主要是由于透析过程中血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿而出现的一系列症状。5.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C。动静脉内瘘成熟一般需要4-6周，在此期间要做好内瘘的护理。6.血液透析用水的细菌菌落总数应不超过（）A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml答案：C。血液透析用水的细菌菌落总数应不超过100CFU/ml，以保证透析用水的质量。7.透析器复用次数应根据透析器、血管通路类型等综合决定，一般复用次数不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C。一般情况下，透析器复用次数不超过8次，以保证透析效果和患者安全。8.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应为（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：D。血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应为1.2-1.5g/（kg·d），以补充透析过程中丢失的蛋白质。9.以下哪项不是血液透析的相对禁忌证（）A.休克或低血压B.严重心肌病变C.严重感染D.高钾血症答案：D。高钾血症是血液透析的适应证，而休克或低血压、严重心肌病变、严重感染等是血液透析的相对禁忌证。10.透析过程中患者出现寒战、发热，首先应考虑（）A.致热原反应B.感染C.输血反应D.过敏反应答案：A。透析过程中患者出现寒战、发热，首先应考虑致热原反应，可能是由于透析器、管路等复用不规范或透析液污染等原因引起。11.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-20°D.20°-30°答案：C。动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为15°-20°，以保证穿刺的准确性和成功率。12.血液透析患者发生低血糖的原因不包括（）A.透析前使用降糖药B.透析中进食过少C.透析时间过长D.胰岛素抵抗答案：D。胰岛素抵抗不是血液透析患者发生低血糖的原因，透析前使用降糖药、透析中进食过少、透析时间过长等都可能导致低血糖。13.透析液的温度一般应控制在（）A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：B。透析液的温度一般应控制在36℃-37℃，以保证患者的舒适度和透析效果。14.以下哪种情况不需要紧急透析（）A.急性肺水肿B.高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）C.严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）D.轻度贫血答案：D。轻度贫血不需要紧急透析，而急性肺水肿、高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）等情况需要紧急透析治疗。15.血液透析患者血管通路的护理，错误的是（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压C.可在动静脉内瘘侧肢体测量血压D.定期检查血管通路情况答案：C。不可在动静脉内瘘侧肢体测量血压，以免影响内瘘的血流量和造成血管损伤，应保持局部清洁干燥、避免受压、定期检查血管通路情况。16.透析中出现空气栓塞，应立即（）A.停止透析，夹住血路管B.让患者取头低脚高左侧卧位C.给予高流量吸氧D.以上都是答案：D。透析中出现空气栓塞，应立即停止透析，夹住血路管，让患者取头低脚高左侧卧位，给予高流量吸氧等处理。17.血液透析患者的贫血主要原因是（）A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞提供素缺乏D.失血答案：C。血液透析患者的贫血主要原因是促红细胞提供素缺乏，肾脏功能受损导致促红细胞提供素分泌减少。18.透析器复用后残余消毒剂浓度应不超过（）A.0.1mg/LB.0.2mg/LC.0.3mg/LD.0.5mg/L答案：D。透析器复用后残余消毒剂浓度应不超过0.5mg/L，以防止消毒剂对患者造成不良影响。19.血液透析患者饮食中磷的摄入量应控制在（）A.400-600mg/dB.600-800mg/dC.800-1000mg/dD.1000-1200mg/d答案：B。血液透析患者饮食中磷的摄入量应控制在600-800mg/d，以避免高磷血症。20.透析过程中患者出现低血压，首先应采取的措施是（）A.快速输入生理盐水B.调整血流量C.停止超滤D.给予升压药答案：C。透析过程中患者出现低血压，首先应停止超滤，减少液体的去除，然后根据情况采取其他措施，如调整血流量、快速输入生理盐水、给予升压药等。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、高钾血症、严重水钠潴留等都是血液透析的适应证。2.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压C.避免在瘘侧肢体抽血、输液D.定期进行血管超声检查E.内瘘侧肢体可适当活动，但避免过度用力答案：ABCDE。动静脉内瘘的护理要点包括保持局部清洁干燥、避免受压、避免在瘘侧肢体抽血输液、定期进行血管超声检查、内瘘侧肢体可适当活动但避免过度用力等。3.血液透析患者常见的并发症有（）A.失衡综合征B.低血压C.高血压D.感染E.凝血异常答案：ABCDE。血液透析患者常见的并发症有失衡综合征、低血压、高血压、感染、凝血异常等。4.透析液的成分包括（）A.钠B.钾C.钙D.镁E.氯答案：ABCDE。透析液的成分包括钠、钾、钙、镁、氯等电解质，以及葡萄糖等。5.血液透析用水的质量要求包括（）A.细菌菌落总数不超过100CFU/mlB.内毒素含量不超过0.25EU/mlC.化学污染物符合相关标准D.硬度符合要求E.酸碱度符合要求答案：ABCDE。血液透析用水的质量要求包括细菌菌落总数不超过100CFU/ml、内毒素含量不超过0.25EU/ml、化学污染物符合相关标准、硬度符合要求、酸碱度符合要求等。6.透析中患者出现凝血异常的原因可能有（）A.抗凝剂剂量不足B.患者高凝状态C.血流量不足D.透析器生物相容性差E.透析管路扭曲答案：ABCDE。透析中患者出现凝血异常的原因可能有抗凝剂剂量不足、患者高凝状态、血流量不足、透析器生物相容性差、透析管路扭曲等。7.血液透析患者的饮食护理原则包括（）A.高优质蛋白B.高热量C.低盐D.低钾E.低磷答案：ABCDE。血液透析患者的饮食护理原则包括高优质蛋白、高热量、低盐、低钾、低磷等，以满足患者的营养需求，同时避免加重肾脏负担。8.透析器复用的优点包括（）A.降低医疗成本B.减少透析器的生物不相容性C.提高透析效率D.减少透析相关感染的发生E.延长透析器的使用寿命答案：ABE。透析器复用的优点包括降低医疗成本、减少透析器的生物不相容性、延长透析器的使用寿命等，但并不能直接提高透析效率和减少透析相关感染的发生。9.血液透析患者血管通路的类型包括（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.动静脉外瘘D.人造血管内瘘E.直接动脉穿刺答案：ABCD。血液透析患者血管通路的类型包括动静脉内瘘、中心静脉导管、动静脉外瘘、人造血管内瘘等，直接动脉穿刺一般不作为长期血管通路。10.透析中患者出现肌肉痉挛的原因可能有（）A.低血压B.超滤速度过快C.低钙血症D.低钾血症E.脱水过多答案：ABCE。透析中患者出现肌肉痉挛的原因可能有低血压、超滤速度过快、低钙血症、脱水过多等，低钾血症一般不会直接导致肌肉痉挛。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述动静脉内瘘穿刺的注意事项。答：动静脉内瘘穿刺的注意事项如下：（1）穿刺前评估：评估内瘘血管的情况，包括血管的走向、弹性、有无硬结等，选择合适的穿刺部位。避免在吻合口及血管分支处穿刺，动静脉穿刺点距离应在5cm以上。（2）严格无菌操作：穿刺前洗手，戴无菌手套，消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm。（3）穿刺角度和深度：进针角度一般为15°-20°，根据血管情况适当调整。进针深度以见回血后再进针少许为宜，避免穿破血管。（4）避免同一部位反复穿刺：应遵循先远心端后近心端的原则，有计划地更换穿刺部位，以保护血管。（5）穿刺后固定：穿刺成功后，妥善固定穿刺针，防止针头移位或脱出。固定时要注意避免压迫血管，影响血流量。（6）观察穿刺部位：穿刺过程中及穿刺后要密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，如有异常及时处理。（7）告知患者注意事项：告知患者穿刺侧肢体避免受压、避免剧烈活动，保持穿刺部位清洁干燥，如有不适及时告知医护人员。2.简述血液透析患者的健康教育内容。答：血液透析患者的健康教育内容主要包括以下几个方面：（1）饮食指导：告知患者高优质蛋白、高热量、低盐、低钾、低磷的饮食原则。指导患者选择优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；控制盐的摄入量，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；限制钾的摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物；控制磷的摄入，避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。同时，要保证足够的热量摄入，可适当增加碳水化合物的摄入。（2）血管通路护理：向患者讲解动静脉内瘘或中心静脉导管等血管通路的重要性及护理方法。指导患者保持局部清洁干燥，避免受压、碰撞，不要在瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等。告知患者如何观察血管通路的情况，如有无红肿、疼痛、渗血等，如有异常及时就医。（3）透析知识教育：向患者介绍血液透析的原理、过程、目的及注意事项。让患者了解透析过程中可能出现的并发症，如失衡综合征、低血压、高血压等，以及如何配合医护人员预防和处理这些并发症。告知患者按时透析的重要性，不要随意增减透析次数或时间。（4）体重控制：指导患者控制体重，避免透析间期体重增加过多。告知患者每日测量体重，记录体重变化，根据透析方案合理控制水分摄入。一般来说，透析间期体重增加不宜超过干体重的5%。（5）运动与休息：鼓励患者适当运动，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免过度劳累。保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。（6）用药指导：向患者讲解所服用药物的名称、作用、用法、用量及注意事项。告知患者按时服药，不要自行增减药量或停药。特别是使用抗凝剂、降压药、降糖药等药物时，要密切观察药物的不良反应。（7）心理支持：关心患者的心理状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。让患者了解血液透析是一种有效的治疗方法，只要积极配合治疗和护理，能够提高生活质量，延长生命。同时，指导患者家属给予患者更多的关心和支持。四、案例分析题（10分）患者，男，65岁，慢性肾衰竭尿毒症期，规律血液透析2年。此次透析过程中，患者突然出现心慌、胸闷、头晕，测血压80/50mmHg。1.该患者可能出现了什么并发症？答：该患者可能出现了低血压并发症。在血液透析过程中，患者突然出现心慌、胸闷、头晕等症状，且血压明显降低至80/50mmHg，符合低血压的表现。2.应采取哪些急救措施？答：应采取以下急救措施：（1）立即停止超滤：减少液体的去除，防止血压进一步