2025年临床免疫学检验技术考试题库及参考答案

2025年临床免疫学检验技术考试题库及参考答案一、单项选择题1.关于IgG的特性，错误的描述是（）A.血清中含量最高的免疫球蛋白B.唯一能通过胎盘的抗体C.半衰期约23天，是体内主要的抗感染抗体D.参与Ⅰ型超敏反应的主要抗体答案：D解析：参与Ⅰ型超敏反应的主要抗体是IgE，IgG主要介导Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。2.补体经典激活途径的激活物是（）A.细菌脂多糖（LPS）B.抗原-抗体复合物（Ag-Ab）C.凝聚的IgAD.酵母多糖答案：B解析：经典途径由抗原-抗体复合物（主要是IgG1、IgG2、IgG3或IgM）激活，依次活化C1q、C1r、C1s，启动补体级联反应。3.流式细胞术（FCM）中，用于检测细胞表面抗原的荧光标记抗体通常针对的是（）A.细胞内酶类B.细胞膜表面糖蛋白C.细胞质内细胞因子D.细胞核内DNA答案：B解析：流式细胞术检测细胞表面抗原时，荧光抗体直接结合细胞膜表面的糖蛋白（如CD分子），通过激光激发荧光信号进行分析。4.化学发光免疫分析（CLIA）中，常用的发光底物不包括（）A.鲁米诺（Luminol）B.吖啶酯（AcridiniumEster）C.异硫氰酸荧光素（FITC）D.三联吡啶钌（Ru(bpy)₃²⁺）答案：C解析：FITC是荧光标记物，用于免疫荧光技术；鲁米诺、吖啶酯、三联吡啶钌是化学发光或电化学发光的常用底物。5.自身免疫病患者血清中，抗核抗体（ANA）的常见荧光模式不包括（）A.均质型B.斑点型C.核仁型D.颗粒型答案：D解析：ANA的荧光模式主要包括均质型、斑点型、核仁型、周边型（核膜型）等，颗粒型并非标准分类。6.用于检测乙型肝炎病毒（HBV）核心抗体（抗-HBc）的常用方法是（）A.直接凝集试验B.间接ELISAC.免疫比浊法D.免疫荧光法答案：B解析：抗-HBc为IgG或IgM类抗体，通常采用间接ELISA法，包被HBcAg，加入待测血清后，再用酶标抗人IgG/IgM检测。7.免疫浊度法中，影响检测结果的关键因素是（）A.反应体系的pH值B.抗原抗体的比例C.温度D.孵育时间答案：B解析：免疫浊度法基于抗原抗体特异性结合形成复合物，当抗原抗体比例适当时（等价带），浊度最大；比例失衡（前带或后带）会导致结果偏低。8.肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）的主要临床意义是（）A.肝癌的特异性诊断B.结直肠癌的辅助诊断与疗效监测C.乳腺癌的早期筛查D.前列腺癌的分期评估答案：B解析：CEA在结直肠癌、胃癌、肺癌等患者中可升高，主要用于结直肠癌的术后复发监测和疗效评估，并非特异性肿瘤标志物。9.关于T细胞亚群检测，CD4⁺/CD8⁺比值降低常见于（）A.自身免疫病（如SLE）B.艾滋病（HIV感染）C.器官移植排斥反应D.急性病毒感染答案：B解析：HIV主要攻击CD4⁺T细胞，导致CD4⁺细胞减少，CD4⁺/CD8⁺比值降低（正常约1.5-2.5）；自身免疫病可能升高，排斥反应时CD8⁺细胞活化，比值也可能变化。10.冷凝集素试验用于诊断（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.冷凝集素综合征（CAS）C.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）D.地中海贫血答案：B解析：冷凝集素综合征患者血清中存在高效价的冷凝集素（主要为IgM），在4℃时可与自身或O型红细胞结合，导致凝集，37℃时凝集消失，据此可诊断CAS。二、多项选择题1.属于Ⅲ型超敏反应的疾病包括（）A.血清病B.过敏性休克C.系统性红斑狼疮（SLE）D.类风湿关节炎（RA）答案：ACD解析：Ⅲ型超敏反应由免疫复合物沉积引起，血清病（异源血清注射后）、SLE（抗核抗体与核抗原复合物）、RA（RF与IgG复合物）均属此类；过敏性休克是Ⅰ型超敏反应。2.流式细胞术在免疫学检验中的应用包括（）A.白血病免疫分型B.细胞因子分泌细胞检测C.循环肿瘤细胞（CTC）计数D.补体C3含量测定答案：ABC解析：流式细胞术可通过表面标记（如CD34、CD19）进行白血病分型，通过胞内染色检测细胞因子（如IFN-γ），通过EpCAM等标记检测CTC；补体含量测定常用免疫比浊法。3.自身抗体检测的质量控制要点包括（）A.避免标本溶血或脂血B.设置阴阳性对照C.严格控制孵育时间与温度D.所有结果均需用免疫印迹法确认答案：ABC解析：自身抗体检测（如ANA、抗dsDNA）需避免标本干扰（溶血、脂血影响显色），设置对照确保准确性，控制反应条件；并非所有结果都需免疫印迹确认，仅部分需验证（如抗ENA抗体）。4.关于免疫荧光技术，正确的描述是（）A.直接法需标记一抗，间接法需标记二抗B.间接法灵敏度高于直接法C.荧光素标记抗体应避光保存D.结果判读需在暗室中进行答案：ABCD解析：直接法用标记一抗直接结合抗原，步骤少但灵敏度低；间接法用未标记一抗结合抗原，再用标记二抗结合，放大信号，灵敏度更高；荧光素易受光分解，需避光保存；结果判读需暗室以避免背景干扰。5.感染免疫检测中，IgM抗体的临床意义是（）A.提示近期感染或急性感染B.可通过胎盘，故新生儿阳性需谨慎判断C.半衰期短，消失快D.用于疾病的早期诊断答案：ACD解析：IgM是初次免疫应答早期产生的抗体，半衰期约5天，提示近期或急性感染（如风疹、巨细胞病毒）；IgM不能通过胎盘（IgG可通过），新生儿IgM阳性提示宫内感染。三、简答题1.简述ELISA双抗体夹心法的操作步骤及适用检测对象。答：操作步骤：（1）包被：将特异性捕获抗体（一抗）固定于固相载体（如96孔板）；（2）封闭：用无关蛋白（如牛血清白蛋白）封闭未结合位点，减少非特异性吸附；（3）加待测样本：样本中的抗原与包被抗体结合；（4）加酶标抗体（二抗）：与抗原的另一表位结合，形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；（5）加底物显色：酶催化底物提供有色产物，颜色深浅与抗原浓度正相关；（6）终止反应并测吸光度值。适用对象：检测大分子抗原（如病毒抗原、细胞因子、肿瘤标志物等），要求抗原至少有两个不同表位。2.比较免疫散射比浊法与透射比浊法的异同。答：相同点：均基于抗原抗体结合形成复合物，通过检测浊度变化定量抗原；均需抗原抗体比例适当。不同点：（1）检测原理：散射比浊法检测复合物对光的散射（90°或其他角度），透射比浊法检测光透过后的衰减；（2）灵敏度：散射比浊法灵敏度更高（可检测低浓度复合物）；（3）仪器要求：散射比浊需特定角度的光检测器，透射比浊用普通分光光度计；（4）线性范围：散射比浊线性范围更宽，受前带效应影响较小。3.自身免疫病实验室检测的主要项目及临床意义。答：主要项目包括：（1）抗核抗体（ANA）：筛选自身免疫病（如SLE、干燥综合征），阳性提示可能存在自身免疫紊乱；（2）抗双链DNA抗体（抗dsDNA）：SLE的特异性指标，与疾病活动度相关；（3）抗ENA抗体（如抗Sm、抗SSA/SSB）：鉴别不同自身免疫病（抗Sm为SLE标记，抗SSA/SSB为干燥综合征标记）；（4）类风湿因子（RF）：辅助诊断RA（但特异性低，可见于其他感染或老年人群）；（5）补体（C3、C4）：SLE活动期补体消耗，含量降低；（6）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：诊断血管炎（如韦格纳肉芽肿）。4.简述流式细胞术检测T细胞亚群的原理及临床应用。答：原理：利用荧光标记的单克隆抗体（如抗CD3、CD4、CD8抗体）与T细胞表面抗原特异性结合，通过流式细胞仪激光激发荧光，检测荧光信号强度，区分不同亚群（CD3⁺为总T细胞，CD3⁺CD4⁺为辅助/诱导T细胞，CD3⁺CD8⁺为抑制/细胞毒性T细胞）。临床应用：（1）免疫功能评估（如HIV感染时CD4⁺细胞计数）；（2）器官移植排斥反应监测（排斥时CD8⁺细胞升高）；（3）免疫缺陷病诊断（如原发性T细胞缺陷）；（4）血液系统疾病分型（如T细胞白血病）。5.简述化学发光免疫分析（CLIA）的优点及常见类型。答：优点：（1）灵敏度高（可达pg/mL级）；（2）线性范围宽；（3）检测速度快（自动化程度高）；（4）无放射性污染（优于RIA）。常见类型：（1）化学发光酶免疫分析（CLEIA）：用酶（如HRP、ALP）催化发光底物（如鲁米诺、AMPPD）发光；（2）直接化学发光免疫分析：用吖啶酯等直接标记抗原/抗体，与氧化剂反应发光；（3）电化学发光免疫分析（ECLIA）：三联吡啶钌标记物在电极表面发生电化学反应发光（如罗氏E601仪）。四、案例分析题案例：患者女性，32岁，因“反复关节肿痛1年，面部红斑2月，泡沫尿1周”就诊。查体：双面颊蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀压痛，肾区叩击痛（+）。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐135μmol/L（正常<106）；血常规：WBC3.2×10⁹/L（正常4-10），PLT85×10⁹/L（正常100-300）；免疫学检查：ANA（+，1:1024，均质型），抗dsDNA抗体（+），补体C30.4g/L（正常0.8-1.6），RF（+，120IU/mL）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：最可能的诊断是系统性红斑狼疮（SLE）。依据：（1）临床表现：蝶形红斑（皮肤黏膜受累）、关节肿痛（关节受累）、泡沫尿及尿蛋白阳性（肾脏受累）；（2）实验室检查：ANA高滴度阳性（1:1024）、抗dsDNA抗体阳性（SLE特异性抗体）、补体C3降低（提示疾病活动）；（3）血液系统受累：白细胞、血小板减少（SLE常见表现）。问题2：为明确肾脏病变程度，需进一步做哪些检查？答：需进一步检查：（1）24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿严重程度；（2）肾穿刺活检：明确肾脏病理分型（如WHO分型Ⅰ-Ⅵ型），指导治疗；（3）抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体、β2-GP1抗体）：排除合并抗磷脂综合征；（4）肾功能指标：血尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）；（5）其他