(2025年)血透护理理论考核试题及答案

(2025年)血透护理理论考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，动静脉内瘘穿刺点的间距应至少为（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：A解析：动静脉内瘘穿刺点间距至少5cm，可减少再循环，提高透析效率，避免内瘘血管狭窄等并发症。2.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）A.休克或低血压B.严重心肌病变导致的难治性心力衰竭C.有严重出血倾向D.急性肺水肿答案：D解析：急性肺水肿是血液透析的适应证之一，可通过超滤脱水减轻肺水肿。而休克或低血压、严重心肌病变导致的难治性心力衰竭、有严重出血倾向等情况在一定程度上是血液透析的相对或绝对禁忌证。3.血液透析过程中，患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.透析中清除毒素过快，导致血液与脑组织之间的渗透压梯度增大B.超滤速度过快C.患者精神紧张D.透析液温度过高答案：A解析：失衡综合征主要是由于透析中血液内尿素等小分子物质清除过快，而脑组织内尿素等物质下降较慢，导致血液与脑组织之间形成渗透压梯度，水分进入脑组织引起脑水肿。4.透析患者使用促红细胞提供素（EPO）治疗时，最主要的不良反应是（）A.高血压B.头痛C.关节疼痛D.皮疹答案：A解析：使用EPO治疗肾性贫血时，最主要的不良反应是高血压，可能与EPO促进红细胞提供，血液黏稠度增加等因素有关。5.血液透析患者理想的干体重是指（）A.患者透析后感觉舒适的体重B.患者平时的体重C.患者无水肿、无低血压时的体重D.患者透析前的体重答案：C解析：理想干体重是指患者体内既无过多水分潴留，又无脱水状态，无水肿、无低血压时的体重。6.动静脉内瘘术后早期，为促进内瘘成熟，可进行的护理措施是（）A.术后24小时内热敷B.避免内瘘侧肢体受压C.术后立即进行内瘘侧肢体的握拳活动D.内瘘侧肢体输液答案：B解析：动静脉内瘘术后早期应避免内瘘侧肢体受压，防止血栓形成。术后24小时内一般不热敷，术后不宜立即进行剧烈的握拳活动，内瘘侧肢体禁止输液。7.透析液的成分不包括（）A.钠B.钾C.钙D.铁答案：D解析：透析液的主要成分包括钠、钾、钙、镁、氯等电解质以及碱基等，一般不含有铁。8.血液透析患者发生低血压最常见的原因是（）A.超滤速度过快B.血管调节功能障碍C.心功能不全D.透析液温度过高答案：A解析：超滤速度过快导致血容量急剧下降是血液透析患者发生低血压最常见的原因。9.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的措施是（）A.立即夹闭静脉管路，停止血泵B.让患者头低脚高左侧卧位C.给予高流量吸氧D.以上都是答案：D解析：当血液透析中出现空气栓塞时，应立即夹闭静脉管路，停止血泵，防止更多空气进入体内；让患者头低脚高左侧卧位，使空气积聚在右心房的尖部，避免进入肺动脉；同时给予高流量吸氧。10.透析患者每日蛋白质摄入量应控制在（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：C解析：透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此每日蛋白质摄入量应控制在1.0～1.2g/（kg·d），以维持氮平衡。11.以下关于血液透析患者的饮食指导，错误的是（）A.限制水的摄入B.限制钠的摄入C.多吃高磷食物D.适量补充维生素答案：C解析：血液透析患者应限制磷的摄入，因为高磷血症是透析患者常见的并发症之一，会导致甲状旁腺功能亢进等问题。同时要限制水和钠的摄入，适量补充维生素。12.血液透析滤过是一种（）A.单纯的超滤过程B.单纯的弥散过程C.弥散和对流相结合的过程D.吸附过程答案：C解析：血液透析滤过结合了弥散和对流两种原理，能更有效地清除中大分子物质。13.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B解析：动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为15°～30°，可减少对血管的损伤。14.透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量一般为（）A.0.2～0.4mg/kgB.0.4～0.6mg/kgC.0.6～0.8mg/kgD.0.8～1.0mg/kg答案：B解析：透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量一般为0.4～0.6mg/kg。15.血液透析患者出现发热，最常见的原因是（）A.感染B.透析中输血反应C.高温透析D.过敏反应答案：A解析：感染是血液透析患者出现发热最常见的原因，如血管通路感染、肺部感染等。16.透析患者的血管通路包括（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.人造血管内瘘D.以上都是答案：D解析：透析患者的血管通路主要包括动静脉内瘘、中心静脉导管和人造血管内瘘。17.血液透析时，透析器的复用次数一般不超过（）A.3次B.5次C.10次D.15次答案：C解析：为保证透析质量和患者安全，透析器的复用次数一般不超过10次。18.透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素和葡萄糖C.口服降钾树脂D.立即停止透析答案：D解析：透析患者出现高钾血症时，可采取静脉注射葡萄糖酸钙对抗高钾对心肌的毒性，静脉滴注胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，口服降钾树脂等措施。一般不需要立即停止透析，反而透析是治疗高钾血症的有效方法之一。19.以下关于血液透析患者的心理护理，错误的是（）A.向患者介绍透析的相关知识和注意事项B.鼓励患者表达自己的感受C.避免提及患者的病情D.帮助患者树立战胜疾病的信心答案：C解析：在血液透析患者的心理护理中，应向患者介绍透析的相关知识和注意事项，鼓励患者表达自己的感受，帮助患者树立战胜疾病的信心。适当提及患者的病情并给予正确的解释和指导，有助于患者了解自己的状况，配合治疗。20.血液透析患者的透析充分性指标Kt/V应达到（）A.≥1.0B.≥1.2C.≥1.5D.≥2.0答案：B解析：血液透析患者的透析充分性指标Kt/V应达到≥1.2，以保证透析效果。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE解析：血液透析适用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、高钾血症、严重水钠潴留等多种情况。2.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.定期进行内瘘血管的超声检查D.内瘘侧肢体避免受压E.透析结束后，压迫止血时间不宜过长答案：ABCDE解析：动静脉内瘘护理时要保持局部清洁干燥，避免在内瘘侧肢体测量血压、受压，定期进行超声检查评估内瘘情况，透析结束后压迫止血时间不宜过长，防止血栓形成。3.血液透析患者常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.凝血异常D.感染E.营养不良答案：ABCDE解析：血液透析患者常见并发症包括低血压、失衡综合征、凝血异常、感染、营养不良等。4.透析液的质量要求包括（）A.无内毒素B.无细菌污染C.合适的电解质浓度D.合适的酸碱度E.渗透压与血浆相近答案：ABCDE解析：透析液应无内毒素、无细菌污染，具备合适的电解质浓度、酸碱度，渗透压与血浆相近，以保证透析的安全和有效性。5.血液透析患者的饮食管理原则包括（）A.高优质蛋白B.高热量C.低钾D.低磷E.适量补充维生素答案：ABCDE解析：血液透析患者饮食应遵循高优质蛋白、高热量、低钾、低磷原则，同时适量补充维生素。6.血液透析滤过的优点有（）A.对中大分子物质清除效果好B.对小分子物质清除效果好C.血流动力学稳定D.减少透析相关并发症E.提高患者生活质量答案：ABCDE解析：血液透析滤过结合了弥散和对流原理，对中大分子物质清除效果好，同时也能较好地清除小分子物质，血流动力学相对稳定，可减少透析相关并发症，提高患者生活质量。7.透析患者使用抗凝剂时的注意事项包括（）A.严格掌握适应证和禁忌证B.监测凝血指标C.观察有无出血倾向D.避免与其他影响凝血的药物合用E.定期更换抗凝剂种类答案：ABCD解析：透析患者使用抗凝剂时要严格掌握适应证和禁忌证，监测凝血指标，观察有无出血倾向，避免与其他影响凝血的药物合用。一般不需要定期更换抗凝剂种类。8.动静脉内瘘穿刺的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的穿刺部位C.避免在有瘢痕、硬结处穿刺D.穿刺后妥善固定E.透析结束后压迫止血方法正确答案：ABCDE解析：动静脉内瘘穿刺时要严格遵守无菌操作原则，选择合适部位，避免在有瘢痕、硬结处穿刺，穿刺后妥善固定，透析结束后正确压迫止血。9.血液透析患者出现低血糖的原因可能有（）A.透析中葡萄糖丢失过多B.进食过少C.胰岛素剂量过大D.运动量过大E.应激状态答案：ABCD解析：血液透析患者出现低血糖可能与透析中葡萄糖丢失过多、进食过少、胰岛素剂量过大、运动量过大等因素有关，应激状态一般会导致血糖升高。10.透析患者的健康教育内容包括（）A.饮食指导B.血管通路护理C.用药指导D.自我监测E.运动指导答案：ABCDE解析：透析患者的健康教育内容涵盖饮食指导、血管通路护理、用药指导、自我监测和运动指导等方面。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述动静脉内瘘的日常维护要点。答：动静脉内瘘的日常维护要点如下：-保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。透析当天不要洗澡，穿刺部位避免接触污物。-避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，防止血管受压和损伤。-睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免佩戴手表、手链等饰品。-适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，促进血液循环，但要避免过度用力。-注意观察内瘘局部有无红肿、疼痛、渗血、硬结等异常情况，如有异常及时就医。-定期进行内瘘血管的超声检查，评估内瘘的血流量、血管内径等情况。-透析结束后，压迫止血方法要正确，压迫时间不宜过长或过短，避免形成血栓或出血。2.简述血液透析患者发生低血压的处理措施。答：血液透析患者发生低血压的处理措施如下：-立即减慢超滤速度或停止超滤，以减少血容量的进一步下降。-让患者采取平卧位，头低脚高，增加回心血量。-快速输入生理盐水100～200ml，以补充血容量。-评估患者是否存在其他导致低血压的原因，如患者是否进食过少、是否有出血等情况，并进行相应处理。-如果患者血压仍不回升，可遵医嘱使用升压药物，如多巴胺等。-密切观察患者的生命体征、意识状态等，做好记录。-调整下次透析方案，如适当降低超滤速度、减少超滤量等，避免再次发生低血压。3.简述血液透析患者的饮食指导。答：血液透析患者的饮食指导如下：-蛋白质：保证足够的优质蛋白摄入，每日摄入量为1.0～1.2g/（kg·d），可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。-热量：提供足够的热量，以减少蛋白质的分解，每日热量摄入约为30～35kcal/（kg·d），可通过碳水