2025年枣庄医疗考试医疗质量安全核心制度试卷与答案

2025年枣庄医疗考试医疗质量安全核心制度试卷与答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪项不属于医疗质量安全18项核心制度范畴？A.首诊负责制度B.临床路径管理制度C.手术安全核查制度D.危急值报告制度2.首诊负责制中，首诊医师对非本科疾病患者的处理原则是？A.直接拒绝接诊B.简单询问后建议转院C.完成基本检查、书写病历并联系会诊，在未交接前不得擅自离岗D.仅记录患者主诉后转交导诊台3.三级查房制度中，副主任医师每周查房次数至少为？A.1次B.2次C.3次D.4次4.关于会诊制度，下列说法错误的是？A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊需10分钟内到达现场C.多学科会诊（MDT）需提前24小时通知相关科室D.会诊医师可仅口头反馈意见，无需书写会诊记录5.分级护理制度中，一级护理患者的巡视间隔应为？A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时6.值班医师交接班时，对急危重症患者的交接重点不包括？A.患者当前生命体征B.已实施的治疗措施C.患者家庭经济状况D.下一步诊疗计划7.疑难病例讨论的发起条件不包括？A.入院3天未明确诊断B.治疗效果不佳，病情进展C.患者要求更换主治医生D.涉及多学科协作诊疗8.急危重症患者抢救时，现场最高年资医师的职责是？A.仅负责记录抢救过程B.指挥抢救并决定重大诊疗措施C.由护士主导抢救流程D.等待上级医师到场后再处理9.术前讨论的最低要求是？A.仅主刀医师参与B.经治医师、上级医师及麻醉医师参与C.仅科主任和护士长参与D.无需讨论，直接手术10.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.7日D.14日11.查对制度中，给药时需核对的“五对”不包括？A.患者姓名B.药物剂量C.药物生产厂家D.给药时间12.手术安全核查的三个时间节点是？A.术前、术中、术后B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者入手术室时、手术切口前、缝合后D.病房交接时、麻醉前、术后回病房时13.手术分级管理中，四级手术指？A.风险低、过程简单、技术难度低的手术B.风险较高、过程复杂、技术难度大的手术C.风险中等、过程复杂、技术难度一般的手术D.新技术、新项目手术14.新技术和新项目准入的首要评估内容是？A.经济效益B.技术可行性C.患者满意度D.伦理合规性15.危急值报告流程中，接获报告的医护人员应？A.立即记录并复诵确认，10分钟内处理并反馈B.仅口头记录，无需书面确认C.2小时内处理即可D.由实习医生处理16.病历书写的基本要求不包括？A.客观、真实、准确B.可由实习医生独立完成并签名C.及时、完整、规范D.需上级医师审核修改17.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师18.临床用血审核的核心内容是？A.患者血型是否匹配B.用血指征是否符合规范C.血袋包装是否完整D.输血科库存是否充足19.信息安全管理制度中，医疗数据访问权限应遵循？A.最小授权原则B.全员开放原则C.科主任统一管理原则D.仅院长可访问原则20.关于死亡病例讨论，下列说法正确的是？A.仅需讨论诊断是否正确B.需总结经验教训，改进诊疗流程C.家属不可参与讨论D.讨论记录无需归档二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括？A.首诊医师对患者全程负责直至交接B.不得以任何理由推诿患者C.非本科疾病需完成基本评估并联系会诊D.可将患者直接转至其他医院2.三级查房的参与人员包括？A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.护理人员3.会诊制度中，会诊记录需包含的内容有？A.会诊意见B.会诊医师签名C.患者家属联系方式D.执行情况4.分级护理的依据包括？A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作难度D.患者经济状况5.值班和交接班制度的“四清”要求是？A.病情清B.治疗清C.护理清D.物品清6.疑难病例讨论的记录应包括？A.讨论时间、地点、参与人员B.患者病情摘要C.讨论意见及结论D.患者隐私信息7.急危重症患者抢救时，需遵循的原则有？A.先抢救后付费B.边抢救边检查C.严格执行核心制度D.等待家属签字后再处理8.手术安全核查的内容包括？A.患者身份与手术部位B.麻醉方式与用药C.手术器械与耗材清点D.患者术后饮食指导9.危急值报告的“双确认”是指？A.检查科室确认检测结果B.临床科室确认接获信息C.患者确认知情D.医院质控部门确认10.病历管理制度中，关于电子病历的要求包括？A.严格身份认证B.防篡改技术C.归档后可随意修改D.访问痕迹可追溯三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接病情。（）2.三级查房中，住院医师需完成病史采集、体格检查并提出初步诊疗意见。（）3.急会诊时，会诊医师因手术可延迟30分钟到达。（）4.一级护理患者需每小时巡视，观察病情变化。（）5.值班医师交接班时，只需口头交接，无需书面记录。（）6.疑难病例讨论仅需本科室医师参与。（）7.急危重症患者抢救时，可先实施必要措施，后补知情同意。（）8.死亡病例讨论可在患者死亡后10日内完成。（）9.手术安全核查仅需麻醉医师和手术护士参与。（）10.危急值报告后，临床科室无需反馈处理结果。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述首诊负责制的具体实施流程。2.三级查房制度中，住院医师、主治医师、主任医师的职责分别是什么？3.手术安全核查的三个时间节点及各节点核查的重点内容。4.危急值报告制度的核心流程（包括检查科室、临床科室的具体操作）。5.病历书写的“客观、真实、准确、及时、完整、规范”要求分别指什么？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某检查后考虑“急性冠脉综合征”，但因本科室无心血管介入能力，未联系心内科会诊，直接建议患者转至上级医院。患者转院途中发生心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？应如何改进？案例2：患者李某，48岁，因“胃癌”拟行手术治疗。术前讨论仅由经治医师和护士长参与，未邀请麻醉医师；手术当天，护士未执行手术安全核查，误将左侧手术部位标记为右侧，导致手术部位错误。问题：指出案例中存在的核心制度执行缺陷，并说明正确的处理流程。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.A6.C7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.D15.A16.B17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.AB10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、简答题1.首诊负责制实施流程：①首诊医师接诊后完成病史采集、体格检查及必要辅助检查；②明确诊断或判断病情；③本科疾病需全程负责诊疗；④非本科疾病需联系会诊，在会诊医师到达并交接前不得离岗；⑤需转院时，需评估病情稳定性，签署转诊同意书，提供病历摘要；⑥急危重症患者优先抢救，不得因未缴费推诿。2.三级查房职责：①住院医师：每日2-3次查房，完成病史采集、体格检查、记录病情变化，提出诊疗建议；②主治医师：每日1次查房，核查诊疗措施，调整方案，指导住院医师；③主任医师（副主任医师）：每周至少2次查房，确定诊疗方案，解决疑难问题，指导教学。3.手术安全核查节点及重点：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、知情同意、麻醉风险评估；②手术开始前：核查手术部位（标记）、器械/耗材准备、抗菌药物预防使用；③患者离开手术室前：核查手术标本、器械/耗材清点、术后注意事项（如镇痛、体位）。4.危急值报告流程：①检查科室：发现危急值后10分钟内电话通知临床科室，记录报告时间、接报人员；②临床科室：接报后立即复诵确认，10分钟内由值班医师处理（评估病情、调整治疗），并记录处理措施及时间；③双方需在病历/系统中同步记录危急值内容、报告及处理过程。5.病历书写要求：①客观：记录实际观察、检查结果，避免主观推断；②真实：反映诊疗过程原貌，禁止虚构；③准确：数据（如生命体征、用药剂量）精确，术语规范；④及时：按规定时间完成（如入院记录24小时内）；⑤完整：涵盖主诉、现病史、检查、诊断、治疗等全部内容；⑥规范：使用蓝黑墨水，签名清晰，修改符合要求（划改并签名）。五、案例分析题案例1：违反制度：①首诊负责制（未联系会诊即推诿患者）；②急危重症患者抢救制度（未实施必要抢救措施）。改进措施：①首诊医师应立即联系心内科急会诊，评估转院可行性；②若需转院，需维持患者生命体