(2025年)抗菌药物合理应用及分级管理培训考试试题(附答案)

(2025年)抗菌药物合理应用及分级管理培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分级管理的核心依据是（）A.药物价格高低B.临床疗效强弱C.安全性、疗效、细菌耐药性、价格D.药物研发时间长短答案：C2.非限制使用级抗菌药物的处方权限为（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：A3.特殊使用级抗菌药物临床使用时，需经（）会诊同意A.本科室副主任医师以上B.医院抗菌药物管理工作组指定的专家C.药事管理与药物治疗学委员会成员D.感染科主任医师答案：B4.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时间为（）A.术前2小时B.术前0.5-1小时C.术后立即D.术后2小时答案：B5.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选治疗药物为（）A.亚胺培南B.头孢哌酮舒巴坦C.阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素答案：C6.特殊使用级抗菌药物越级使用后，需在（）小时内补办越级使用手续并记录A.6B.12C.24D.48答案：C7.围手术期预防用抗菌药物的疗程一般不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A8.对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，预防革兰阳性菌感染时可选用（）A.氨曲南B.克林霉素C.庆大霉素D.环丙沙星答案：B9.经验性使用抗菌药物时，最关键的依据是（）A.患者经济状况B.当地细菌耐药监测数据C.药物价格D.医生个人偏好答案：B10.碳青霉烯类抗菌药物的主要使用指征是（）A.社区获得性上呼吸道感染B.多重耐药菌引起的严重感染C.病毒性肺炎合并细菌感染D.急性单纯性膀胱炎答案：B11.抗菌药物使用强度（AUD）的计算单位是（）A.DDD/100人B.DDD/100人天C.DDD/1000人D.DDD/1000人天答案：B12.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.美罗培南B.头孢他啶C.利奈唑胺D.替加环素答案：B13.新生儿使用抗菌药物时，需特别关注的是（）A.药物对软骨发育的影响B.药物对肝功能的损伤C.药物经肾排泄的能力D.药物的中枢神经毒性答案：C14.某患者因脓毒症需联合使用抗菌药物，以下联合方案中不合理的是（）A.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素B.亚胺培南+莫西沙星C.头孢曲松+阿奇霉素D.阿米卡星+庆大霉素答案：D15.医疗机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人是（）A.药学部门负责人B.感染性疾病科主任C.医疗机构主要负责人D.医务部门负责人答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分级管理的基本原则包括（）A.安全性B.有效性C.经济性D.分级使用答案：ABCD2.清洁手术（Ⅰ类切口）需预防使用抗菌药物的情况包括（）A.手术范围大、时间超过3小时B.手术涉及重要器官（如脑、心脏）C.患者年龄＞70岁D.患者有糖尿病等基础疾病答案：ABD3.特殊使用级抗菌药物的特点包括（）A.不良反应明显，不宜随意使用B.价格昂贵C.易导致严重耐药D.新上市且临床疗效未完全确定答案：ABCD4.联合使用抗菌药物的指征包括（）A.单一药物不能控制的混合感染B.需减少单一药物剂量以降低毒性C.长期用药可能产生耐药性D.病原体未明的严重感染答案：ABCD5.围手术期预防用抗菌药物的选择原则包括（）A.能覆盖手术部位常见病原菌B.半衰期短，需术中追加C.疗效肯定，安全性高D.价格适宜，避免滥用答案：ACD6.以下需常规进行皮试的抗菌药物有（）A.青霉素钠B.头孢曲松（有青霉素过敏史）C.阿莫西林克拉维酸钾D.阿奇霉素答案：ABC7.医疗机构抗菌药物临床应用管理的责任主体包括（）A.药事管理与药物治疗学委员会B.抗菌药物管理工作组C.临床科室D.药学部门答案：ABCD8.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括（）A.临床科室提出申请B.经抗菌药物管理专家会诊C.填写《特殊使用级抗菌药物使用申请单》D.主任医师或授权副主任医师开具处方答案：ABCD9.影响抗菌药物疗效的因素包括（）A.给药途径B.药物剂量C.疗程长短D.患者药代动力学特征答案：ABCD10.多重耐药菌（MDRO）医院感染防控措施包括（）A.加强手卫生B.实施接触隔离C.严格执行无菌操作D.合理使用抗菌药物答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.非限制使用级抗菌药物可由住院医师直接开具。（）答案：√2.清洁手术（Ⅰ类切口）必须常规预防使用抗菌药物。（）答案：×3.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）答案：√4.越级使用抗菌药物后，需在48小时内补办手续。（）答案：×5.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎的一线治疗药物。（）答案：×6.联合使用抗菌药物可随意增加药物种类以提高疗效。（）答案：×7.预防用抗菌药物的疗程一般不超过24小时，污染手术可延长至48小时。（）答案：√8.抗菌药物使用强度计算时需包含中药注射剂。（）答案：×9.β-内酰胺类与氨基糖苷类抗菌药物联合使用具有协同作用。（）答案：√10.药师无需参与抗菌药物临床应用的审核与指导。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理中三级分类的名称及各自特点。答案：①非限制使用级：安全性高、疗效确切、耐药性低、价格低廉，临床各级医师可根据需要使用；②限制使用级：安全性、疗效与非限制级相当，但耐药性较高或价格较贵，需主治医师及以上职称医师开具；③特殊使用级：不良反应明显、易导致严重耐药、价格昂贵或新上市且临床证据不足，需经专家会诊后由高级职称医师开具。2.简述围手术期预防用抗菌药物的目的、给药时机及疗程要求。答案：目的：预防手术部位感染（SSI）；给药时机：术前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类可术前2小时）；疗程：清洁手术不超过24小时，清洁-污染手术可延长至48小时，污染手术根据感染情况调整但一般不超过72小时。3.特殊使用级抗菌药物的使用需遵循哪些流程？答案：①临床科室提出使用申请；②经医院抗菌药物管理工作组指定的感染科、呼吸科等专家会诊并签署意见；③填写《特殊使用级抗菌药物使用申请单》；④由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方；⑤药学部门审核处方及会诊记录；⑥在病程中详细记录使用理由、会诊意见及疗效评估。4.联合使用抗菌药物的主要指征有哪些？答案：①单一药物无法控制的混合感染（如需氧菌+厌氧菌）；②单一药物无法控制的严重感染（如败血症、感染性心内膜炎）；③需减少单一药物剂量以降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联合）；④长期用药易产生耐药的感染（如结核病、慢性骨髓炎）；⑤病原体未明的严重感染（经验性联合覆盖可能病原菌）。5.请写出抗菌药物使用强度（AUD）的计算公式，并说明各参数含义。答案：AUD（DDD/100人天）=（某段时间内所有抗菌药物的总DDD数/同期收治患者人天数）×100。其中，DDD数=抗菌药物消耗量（g）/该药的限定日剂量（DDD值）；同期收治患者人天数=∑（每日住院患者人数）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“急性坏疽性阑尾炎伴穿孔”收入普外科，拟行阑尾切除术。患者既往体健，无药物过敏史。手术时间2小时，术中见腹腔少量脓性渗液。问题：（1）该患者手术切口属于哪一类？是否需要预防使用抗菌药物？（2）请推荐预防用抗菌药物的种类及给药方案。（3）若患者术后体温38.5℃，白细胞13×10⁹/L，是否需要延长疗程？答案：（1）切口属于Ⅲ类（污染切口），需预防使用抗菌药物（因存在感染高危因素）。（2）推荐第二代头孢菌素（如头孢呋辛）联合甲硝唑（覆盖需氧革兰阴性菌及厌氧菌）；给药方案：术前0.5小时静脉滴注，若手术时间超过2小时（或超过药物半衰期2倍），术中追加1次。（3）术后体温及白细胞轻度升高可能与手术应激相关，若无明确感染证据（如切口红肿、腹腔脓肿），疗程不超过48小时；若确认存在感染（如腹腔残余脓肿），需根据病原学调整并延长疗程。案例2：患者女性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭”入住ICU，予机械通气治疗。入院第5天出现发热（39.2℃），痰培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对多粘菌素、替加环素敏感。问题：（1）该患者是否符合使用特殊使用级抗菌药物的指征？（2）请制定针对性治疗方案（包括药物选择、联合用药依据及疗程）。（3）需采取哪些措施预防CRKP交叉传播？答案：（1）符合。CRKP属于多重耐药菌，需使用特殊使用级抗菌药物（如多粘菌素、替加环素）