中心卫生院妇幼包培训试题（附答案）

中心卫生院妇幼包培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.孕早期健康管理服务中，孕妇应在孕（）周前建立《孕产妇保健手册》A.8周B.12周C.13周D.16周答案：C2.正常孕妇产前检查次数规范要求为（）次A.5B.7C.9D.11答案：B（孕13周前1次，14-19周1次，20-24周1次，25-28周1次，29-32周1次，33-36周1次，37-40周1次）3.新生儿Apgar评分中，肌张力正常（四肢活动好）应得（）分A.0B.1C.2D.3答案：C4.6月龄婴儿血红蛋白（Hb）低于（）g/L可诊断为贫血A.90B.100C.110D.120答案：C（根据《儿童营养性疾病管理技术规范》，6月龄-5岁儿童Hb＜110g/L诊断为贫血）5.叶酸预防胎儿神经管缺陷的最佳服用时间是（）A.孕前3个月至孕后1个月B.孕1-3个月C.孕前1个月至孕后3个月D.整个孕期答案：C6.产后访视应在产妇出院后（）天内进行A.3B.5C.7D.10答案：A（国家规范要求产后3-7天内进行第一次访视）7.儿童健康管理中，1岁以内婴儿健康检查次数为（）次A.3B.4C.5D.6答案：B（分别于3、6、8、12月龄）8.妊娠期高血压疾病患者收缩压≥（）mmHg应立即转诊A.140B.150C.160D.170答案：C（基层医疗机构对收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg的孕妇需紧急转诊）9.新生儿黄疸干预的临界值（血清总胆红素）为（）μmol/L（足月儿）A.205B.221C.257D.291答案：C（足月儿≥257μmol/L需干预，早产儿标准更低）10.产后42天健康检查时，重点观察的指标不包括（）A.子宫复旧情况B.伤口愈合情况C.乳汁分泌量D.新生儿体重答案：D（产后42天检查对象为产妇，新生儿检查在儿童健康管理中）11.儿童佝偻病初期最典型的临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C（初期以神经兴奋性增高为主要表现）12.孕中期唐氏筛查的最佳时间是（）A.孕11-13+6周B.孕15-20+6周C.孕22-26周D.孕28-32周答案：B（孕早期筛查为11-13+6周，孕中期为15-20+6周）13.儿童意外伤害预防的“五防”不包括（）A.防溺水B.防触电C.防烫伤D.防近视答案：D（“五防”通常指防窒息、防坠落、防烫伤、防触电、防溺水）14.哺乳期妇女每日钙推荐摄入量为（）mgA.800B.1000C.1200D.1500答案：C（中国营养学会推荐哺乳期妇女每日钙摄入1200mg）15.儿童心理行为发育筛查中，DDST量表主要用于（）岁儿童A.0-1B.0-6C.1-3D.3-6答案：B（丹佛发育筛查试验适用于0-6岁儿童）16.妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准中，75g葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖应≥（）mmol/LA.5.1B.5.6C.6.1D.7.0答案：A（WHO2013标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任一指标异常即可诊断）17.新生儿听力初筛应在出生后（）天内完成A.3B.7C.14D.28答案：A（国家规范要求新生儿听力初筛在出生后48小时至出院前完成，未通过者42天内复筛）18.儿童生长发育评价中，体重/年龄低于同年龄同性别参考值的-2SD属于（）A.体重低下B.生长迟缓C.消瘦D.超重答案：A（体重低下反映近期营养状况，生长迟缓反映长期营养状况）19.产后抑郁症的高发时间是产后（）周内A.2B.4C.6D.12答案：C（多数发生在产后2周内，产后6周是高发期）20.儿童预防接种中，乙肝疫苗第3剂应在（）月龄接种A.1B.2C.6D.12答案：C（乙肝疫苗接种程序为0、1、6月龄）21.孕晚期胎动计数异常的标准是（）A.12小时胎动＜10次B.12小时胎动＜20次C.1小时胎动＜3次D.1小时胎动＜5次答案：A（正常胎动≥3-5次/小时，12小时＜10次提示胎儿缺氧）22.儿童缺铁性贫血最常用的治疗药物是（）A.硫酸亚铁B.葡萄糖酸钙C.维生素B12D.叶酸答案：A（铁剂是治疗缺铁性贫血的首选，常用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等）23.妊娠期梅毒筛查的最佳时间是（）A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕20-24周D.孕28-32周答案：B（首次产检时即应筛查，最好在孕12周前，未筛查者孕20-24周补筛）24.新生儿脐炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.白色念珠菌答案：A（脐部感染以金黄色葡萄球菌最常见）25.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼改变中，“O”型腿多见于（）A.3-6月龄B.6-12月龄C.1-2岁D.2岁以上答案：C（1岁左右开始站立行走后出现下肢畸形）26.孕产妇健康管理服务中，高危妊娠评分≥（）分应标记为橙色高危A.10B.20C.30D.40答案：B（根据《妊娠风险评估与管理工作规范》，≥10分为黄色，≥20分为橙色，≥30分为红色，≥40分为紫色）27.儿童蛲虫病最常用的确诊方法是（）A.粪便涂片找虫卵B.夜间肛周查成虫C.血常规检查D.腹部B超答案：B（蛲虫夜间爬出肛门产卵，夜间肛周查成虫更易确诊）28.哺乳期妇女使用抗生素时，应避免使用（）A.青霉素B.头孢类C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：C（甲硝唑可通过乳汁分泌，哺乳期慎用，需用药时暂停哺乳）29.儿童意外伤害中，1-3岁幼儿最常见的是（）A.跌落伤B.烫伤C.误服毒物D.溺水答案：B（1-3岁幼儿活动能力增强但自我保护意识差，接触热水源机会多，烫伤高发）30.孕晚期羊水指数（AFI）正常范围是（）cmA.5-8B.8-24C.24-28D.28-32答案：B（AFI≤5为羊水过少，≥25为羊水过多）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.以下属于高危妊娠范畴的是（）A.年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠合并糖尿病C.胎位异常（臀位）D.孕早期接触放射线答案：ABCD（所有可能危害母儿健康的因素均属高危）2.儿童营养性缺铁性贫血的干预措施包括（）A.补充铁剂（元素铁4-6mg/kg·d）B.增加富含铁的食物（如动物肝脏、瘦肉）C.同时补充维生素C促进铁吸收D.贫血纠正后立即停药答案：ABC（铁剂需在血红蛋白正常后继续服用4-6周以补充储存铁）3.产后访视的主要内容包括（）A.观察子宫复旧及恶露情况B.指导母乳喂养技巧C.检查会阴或剖宫产伤口D.评估产妇心理状态答案：ABCD（国家规范要求产后访视需涵盖生命体征、子宫复旧、伤口、泌乳、心理及新生儿情况）4.0-6岁儿童健康管理服务中，需要进行的实验室检查包括（）A.6-12月龄血红蛋白检测B.1岁时尿常规检查C.3岁时视力筛查D.4岁时微量元素检测答案：AC（规范要求6-12、24、36月龄各查一次Hb；3岁起每年视力筛查）5.妊娠期高血压疾病的临床表现包括（）A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.头痛、眼花D.血小板减少答案：ABCD（重度子痫前期可出现血小板减少、肝酶升高等）6.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括（）A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（复苏流程为：快速评估→初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）→正压通气→胸外按压→药物使用）7.儿童心理行为发育异常的预警征象包括（）A.8月龄不会双手传递玩具B.12月龄不会叫“爸爸”“妈妈”C.24月龄不能指认身体部位D.36月龄不能说完整句子答案：ABCD（根据《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》，各月龄均有对应预警指标）8.哺乳期妇女膳食指南的核心要点包括（）A.增加富含优质蛋白的食物（鱼、禽、蛋、瘦肉）B.每天饮奶500mlC.忌烟酒，避免浓茶和咖啡D.产褥期大补汤（如猪蹄汤）越多越好答案：ABC（过度饮用高脂汤可能导致乳汁脂肪过高，引发婴儿腹泻）9.儿童生长发育监测中，需要绘制的生长曲线包括（）A.体重/年龄B.身高/年龄C.头围/年龄D.体重/身高答案：ABCD（通过多维度曲线评估生长趋势）10.孕早期需要重点关注的异常情况包括（）A.阴道流血或腹痛B.严重呕吐（不能进食）C.发热（体温＞38.5℃）D.乳房胀痛答案：ABC（乳房胀痛为正常孕早期反应）三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.孕妇可以自行服用叶酸，无需医生指导。（）答案：×（叶酸剂量需根据个体情况调整，部分高危人群需增加剂量）2.新生儿出生后应在30分钟内开始母乳喂养。（）答案：√（早接触、早吸吮是母乳喂养成功的关键）3.儿童2岁时正常头围约为48cm。（）答案：√（出生时约34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm）4.妊娠期糖尿病患者产后无需再监测血糖。（）答案：×（GDM患者产后6-12周需复查OGTT，评估糖代谢状态）5.新生儿筛查包括苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力筛查。（）答案：√（国家免费筛查项目为“两病一听”）6.儿童预防接种后出现低热（＜38.5℃）属于异常反应，需立即就医。（）答案：×（低热为一般反应，可对症处理）7.产后抑郁症仅表现为情绪低落，不会出现自杀倾向。（）答案：×（严重产后抑郁可出现自伤、自杀或伤婴行为）8.儿童缺铁性贫血时，网织红细胞计数会升高。（）答案：√（铁剂治疗有效时网织红细胞先升高，约5-7天达高峰）9.孕晚期胎动频繁是胎儿健康的表现，无需处理。（）答案：×（胎动突然频繁或减少均可能提示胎儿缺氧）10.儿童蛲虫病治疗需全家同时服药，避免交叉感染。（）答案：√（蛲虫易在家庭内传播，需集体治疗）四、简答题（每题10分，共4题，计40分）1.简述孕产妇健康管理服务的主要内容。答案：①孕早期健康管理：孕13周前建立《孕产妇保健手册》，进行一般体检、妇科检查、实验室检查（血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV筛查等），开展健康教育；②孕中期健康管理：孕16-20周、21-24周各随访1次，重点进行胎儿发育评估、唐氏筛查、B超检查，监测血压、宫高、腹围、体重；③孕晚期健康管理：孕28-36周、37-40周各随访1次，评估胎儿大小及胎位，指导自数胎动，识别临产征兆；④产后访视：出院后7天内进行，检查产妇一般情况、子宫复旧、伤口愈合、泌乳情况，指导产褥期保健；⑤产后42天健康检查：对产妇进行全身检查、妇科检查，评估恢复情况，对新生儿进行健康检查。2.请列出0-6岁儿童健康管理服务的具体流程。答案：①新生儿家庭访视：出院后1周内，重点观察体温、呼吸、皮肤、脐部及喂养情况；②新生儿满月健康管理：满28-30天，进行体重、身长测量，评估营养状况；③婴幼儿健康管理：3、6、8、12、18、24、30、36月龄各1次，内容包括体格测量、发育评估、血红蛋白检测（6-12、24、36月龄）、听力筛查（12、24、36月龄）、视力筛查（3岁起每年1次）、口腔保健指导；④学龄前儿童健康管理：4、5、6岁每年1次，增加心肺听诊、牙齿检查、心理行为发育评估；⑤健康问题处理：对低体重、生长迟缓、贫血等营养性疾病进行登记管理，及时转诊异常情况（如先心病、发育迟缓）。3.试述叶酸预防胎儿神经管缺陷的作用机制及服用注意事项。答案：作用机制：叶酸是DNA合成和细胞分裂的必需物质，孕早期（胚胎神经管闭合期，孕3-4周）叶酸缺乏会导致神经管闭合不全，引发无脑儿、脊柱裂等畸形。服用注意事项：①孕前3个月至孕后3个月服用，高危人群（如曾生育神经管缺陷儿）需提前至孕前1个月，剂量增加至4mg/d；②避免与抗癫痫药（如苯妥英钠）、甲氨蝶呤等药物同服（影响吸收）；③选择单纯叶酸片（0.4mg/片），避免使用含叶酸的复合维生素（可能过量）；④服用期间需定期检查血清叶酸水平，调整剂量；⑤注意饮食补充（绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类等富含叶酸，但天然叶酸易被破坏，需烹饪得当）。4.儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有哪些？答案：①户外活动：婴儿出生后2周起，每日户外活动1-2小时（夏季避免正午，冬季注意保暖），皮肤暴露于阳光中促进内源性维生素D合成；②补充维生素D：足月儿生后2周开始每日补充400IU，早产儿、双胎儿每日800IU，持续至2岁；③合理喂养：母乳喂养儿需额外补充维生素D，配方奶喂养儿需计算奶量中维生素D含量（每100ml约含40IU），不足部分需补充；④及时添加辅食：6月龄后添加富含维生素D的食物（如蛋黄、深海鱼、动物肝脏）；⑤定期体检：通过生长曲线、血25-羟维生素D检测评估维生素D水平，调整补充方案；⑥高危人群管理：对长期腹泻、肝肾疾病患儿，需增加维生素D剂量或使用活性维生素D（如骨化三醇）。五、案例分析题（每题15分，共2题，计30分）案例1：孕妇王某，28岁，孕32周，主诉“头痛2天，视物模糊1天”。既往血压正常，孕20周时首次产检血压120/80mmHg，孕28周血压135/85mmHg（未处理）。今日测血压165/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）作为基层医生，应采取哪些处理措施？（3）转诊时需向上级医院提供哪些关键信息？答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病，收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，伴头痛、视物模糊等自觉症状，尿蛋白阳性）。（2）基层处理措施：①立即左侧卧位，保持环境安静；②快速评估生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）；③开放静脉通道，监测尿量；④给予硫酸镁预防子痫（首剂负荷量4-6g，缓慢静推，随后1-2g/h静滴）；⑤控制血压（拉贝洛尔50-100mg口服，或尼卡地平2.5-5mg/h静滴，目标血压130-155/80-105mmHg）；⑥完善辅助检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、胎心监护）；⑦向患者及家属说明病情严重性，签署转诊知情同意书；⑧准备急救药品（如地西泮、降压药）及转诊途中监测设备（血压计、胎心监护仪）。（3）转诊关键信息：①孕妇基本信息（姓名、年龄、孕周）；②血压变化史（孕28周135/85mmHg，当前165/110mmHg）；③自觉症状（头痛、视物模糊持续时间）；④辅助检查结果（尿蛋白++，胎心监护是否有异常）；⑤已采取的治疗措施（硫酸镁用量、降压药使用情况）；⑥胎儿情况（胎动计数、胎心音）。案例2：患儿李某，男，10月龄，因“体重增长缓慢2月”就诊。家长诉近2月来患儿食欲差，每日奶量约400ml（配方奶），添加辅食以米粥、面条为主，未添加肉类。查体：体重7.2kg（同年龄男童中位数9.4kg，-2SD为7.7kg），身长71cm（中位数74.2cm），皮肤苍白，毛发稀疏，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC280g/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）提出具体的干预方案。答案：（1