2025年全年检验科三基三严考试试题及答案

2025年全年检验科三基三严考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血液分析仪电阻抗法检测原理，描述正确的是（）A.散射光信号反映细胞内部结构B.脉冲振幅与细胞体积成正比C.溶血剂仅破坏红细胞膜D.白细胞分类依据细胞表面电荷差异答案：B2.正常成人脑脊液中白细胞计数参考范围是（）A.0-5×10⁶/L（以单个核细胞为主）B.5-10×10⁶/L（以中性粒细胞为主）C.0-10×10⁶/L（以中性粒细胞为主）D.5-15×10⁶/L（以单个核细胞为主）答案：A3.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖因子的是（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ答案：D4.血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的主要指标是（）A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.BE（剩余碱）答案：C5.关于尿蛋白定量检测，最常用的方法是（）A.磺基水杨酸法B.考马斯亮蓝法C.双缩脲法D.免疫比浊法答案：D6.血培养标本采集时，成人每瓶接种血量建议为（）A.1-3mlB.5-10mlC.15-20mlD.20-25ml答案：B7.糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理是利用其与（）的结合特性A.葡萄糖醛酸B.葡萄糖分子的醛基C.果糖D.半乳糖答案：B8.革兰染色中，乙醇脱色的作用是（）A.固定细菌B.增强染料结合C.溶解革兰阳性菌细胞壁脂类D.溶解革兰阴性菌细胞壁脂类答案：D9.流式细胞仪检测淋巴细胞亚群时，常用的荧光标记抗体组合是（）A.CD3-FITC、CD4-PE、CD8-APCB.CD19-FITC、CD20-PE、CD56-APCC.CD3-FITC、CD16-PE、CD56-APCD.CD4-FITC、CD25-PE、Foxp3-APC答案：A10.关于PCR技术的描述，错误的是（）A.需耐热DNA聚合酶（如Taq酶）B.变性温度通常为94-95℃C.退火温度高于引物Tm值5℃D.延伸时间根据扩增片段长度调整答案：C11.血涂片制备时，理想的血膜应（）A.头体尾分明，体部细胞分布均匀B.尾部可见大细胞（如巨核细胞）C.血膜长度占载玻片的1/2D.边缘有明显的厚层区答案：A12.下列哪种抗凝剂常用于血气分析标本？（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠（1:9）C.肝素锂D.草酸钾答案：C13.粪便隐血试验（免疫法）的主要优点是（）A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.需限制饮食3天答案：A14.微生物鉴定中，VITEK2系统的核心原理是（）A.碳源利用试验B.酶活性检测C.脂肪酸图谱分析D.核酸扩增答案：B15.关于肌钙蛋白（cTn）的描述，正确的是（）A.心肌损伤后2小时即可升高B.特异性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.是诊断急性心肌梗死（AMI）的金标准D.慢性肾功能不全患者不会升高答案：C16.尿液有形成分分析中，提示肾实质性损伤的管型是（）A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.脂肪管型答案：C17.血清总蛋白检测的参考方法是（）A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法答案：A18.关于血培养污染的判断标准，错误的是（）A.单一需氧瓶阳性B.培养出凝固酶阴性葡萄球菌（≥2次）C.培养出痤疮丙酸杆菌D.培养出肺炎链球菌答案：D19.流式细胞仪中，前向散射光（FSC）主要反映细胞的（）A.内部结构复杂度B.体积大小C.表面电荷D.荧光强度答案：B20.关于室内质控（IQC）的描述，错误的是（）A.失控时需立即查找原因并纠正B.每批标本检测时至少做1次质控C.质控品应与患者标本同等处理D.质控规则（如1₃s）仅用于警告答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响血涂片质量的因素包括（）A.推片角度（30-45°）B.血液量（1-2滴）C.推片速度（匀速）D.载玻片清洁度（无油脂）答案：ABCD2.属于临床化学检验项目的有（）A.血清铁蛋白B.肌红蛋白（MYO）C.降钙素原（PCT）D.甲状腺素（T4）答案：ABD（注：PCT属于免疫学检验）3.微生物标本采集的原则包括（）A.尽可能在抗生素使用前采集B.严格无菌操作避免污染C.标本量需满足检测需求D.呼吸道标本应在清晨采集答案：ABCD4.关于凝血功能检测，正确的描述是（）A.PT主要反映外源性凝血途径B.APTT主要反映内源性凝血途径C.D-二聚体升高提示纤溶亢进D.口服华法林需监测INR答案：ABCD5.尿液干化学分析中，可能出现假阳性的情况有（）A.维生素C含量过高导致隐血假阴性B.尿中存在肌红蛋白导致隐血假阳性C.高蛋白尿导致pH假碱性D.大量细菌导致白细胞酯酶假阳性答案：BD6.分子生物学检验中，PCR污染的预防措施包括（）A.分区操作（试剂准备区、标本处理区、扩增区、产物分析区）B.使用带滤芯的移液器C.定期紫外线消毒实验室D.每次实验设置阴性对照答案：ABCD7.关于血清电解质检测，正确的是（）A.血钾检测需避免溶血（因红细胞内钾浓度高）B.血钠检测常用离子选择电极法（ISE）C.血氯检测受呼吸性酸碱平衡影响D.血钙检测包括总钙和离子钙答案：ABCD8.免疫学检验中，属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.抗核抗体（ANA）答案：ABC9.关于粪便常规检查，正确的是（）A.黏液脓血便常见于细菌性痢疾B.白陶土样便提示胆道梗阻C.隐血试验阳性提示消化道出血≥5ml/dD.脂肪泻粪便镜检可见大量脂肪滴答案：ABCD10.实验室质量控制中，室间质评（EQA）的作用包括（）A.评价实验室检测能力B.识别实验室系统误差C.促进实验室间结果可比性D.替代室内质控答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.网织红细胞计数需使用活体染色（如煌焦油蓝）。（）答案：√2.血培养标本采集时，皮肤消毒需用75%乙醇擦拭后直接接种。（）答案：×（需先用碘酊或碘伏消毒，待干后再用乙醇脱碘）3.尿妊娠试验（HCG）的检测原理是抗原-抗体反应。（）答案：√4.微生物药敏试验中，纸片扩散法（K-B法）的结果判读依据是抑菌圈直径。（）答案：√5.血气分析标本采集后可室温放置2小时再检测。（）答案：×（需立即检测或4℃保存≤30分钟）6.血清淀粉酶升高仅见于急性胰腺炎。（）答案：×（也可见于腮腺炎、肠梗阻等）7.流式细胞仪检测时，同型对照抗体用于排除非特异性荧光。（）答案：√8.粪便中找到钩虫卵可确诊钩虫感染。（）答案：√9.糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3天的血糖控制水平。（）答案：×（反映近2-3个月）10.凝血酶时间（TT）延长提示纤维蛋白原缺乏或存在FDP/肝素。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血糖检测的常用方法及原理。答案：常用方法包括葡萄糖氧化酶法（GOD-POD法）和己糖激酶法（HK法）。-葡萄糖氧化酶法：葡萄糖在葡萄糖氧化酶（GOD）作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢（H₂O₂），H₂O₂在过氧化物酶（POD）作用下与色原性物质反应生成有色化合物，通过比色定量。-己糖激酶法：葡萄糖在己糖激酶（HK）和ATP作用下生成葡萄糖-6-磷酸（G-6-P），后者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）作用下使NADP⁺还原为NADPH，通过检测340nm吸光度变化定量。HK法为参考方法，特异性更高。2.简述革兰染色的步骤及结果判断。答案：步骤：①初染：结晶紫染色1分钟，水洗；②媒染：碘液染色1分钟，水洗；③脱色：95%乙醇脱色30秒（至无紫色脱出），水洗；④复染：稀释石碳酸复红染色30秒，水洗，干燥后镜检。结果判断：革兰阳性菌（G⁺）呈紫色（细胞壁肽聚糖层厚，乙醇脱色后保留结晶紫-碘复合物）；革兰阴性菌（G⁻）呈红色（细胞壁脂类含量高，乙醇溶解脂类后脱色，复染为红色）。3.简述血培养标本的采集注意事项。答案：①时机：尽可能在寒战或发热初期、抗生素使用前采集；②部位：双侧双瓶（需氧瓶+厌氧瓶），成人每瓶5-10ml，儿童1-5ml；③消毒：皮肤用碘伏消毒（直径≥5cm），待干后乙醇脱碘；④标识：注明患者信息、采集时间、临床诊断；⑤运输：立即送检（室温≤2小时），避免冷藏；⑥避免污染：严格无菌操作，防止皮肤正常菌群混入。4.简述尿常规干化学分析与尿沉渣镜检的关系。答案：二者互补，不可互相替代。-干化学分析：快速筛查，检测项目包括尿蛋白、葡萄糖、隐血、白细胞酯酶等，受干扰因素多（如维生素C影响隐血）；-尿沉渣镜检：直接观察有形成分（红细胞、白细胞、管型、结晶等），可验证干化学结果（如干化学隐血阳性但镜检无红细胞提示肌红蛋白尿），并发现早期肾损伤（如红细胞管型）。5.简述实验室危急值的定义及处理流程。答案：危急值是指检验结果异常到可能危及患者生命的临界值，需立即报告临床。处理流程：①确认检测结果（复查、核对标本）；②记录危急值内容、患者信息、报告时间；③电话通知临床医生（双人核对）；④记录接听医生姓名及处理措施；⑤归档保存记录。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“乏力、面色苍白1月”就诊。血常规结果：Hb78g/L（参考值120-160g/L），MCV75fl（80-100fl），MCH24pg（27-34pg），MCHC300g/L（320-360g/L）；血清铁5μmol/L（11-30μmol/L），总铁结合力80μmol/L（45-72μmol/L），铁蛋白10μg/L（20-300μg/L）。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②需进一步做哪些检查？③简述实验室检测的注意事项。答案：①最可能诊断：缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血，血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低符合缺铁表现）。②进一步检查：骨髓涂片（观察红系增生情况，铁染色显示细胞外铁消失、细胞内铁减少）、粪便隐血试验（排查消化道慢性失血）、血清转铁蛋白受体（sTfR）检测（升高提示缺铁）。③注意事项：血清铁检测需避免溶血（红细胞内铁影响结果）；铁蛋白检测受炎症、肿瘤等因素影响（需结合临床）；血常规标本需用EDTA抗凝，避免凝固。案例2：某实验室连续3天室内质控（血糖项目）结果均超出±2s范围