药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.药物过敏性休克最常见的诱因是：A.抗生素类药物B.中药注射剂C.生物制品D.非甾体抗炎药2.过敏性休克最早出现的典型症状通常是：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹）C.喉头水肿伴呼吸困难D.意识丧失3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射（大腿中外侧）C.静脉注射D.气管内给药4.患者发生过敏性休克时，正确的体位是：A.头高脚低位B.平卧位，下肢抬高15-20°C.侧卧位D.半坐卧位5.对于肾上腺素重复给药的时间间隔，推荐为：A.1分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟6.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外优先选择的药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.氨茶碱D.沙丁胺醇雾化吸入7.以下哪项不属于过敏性休克的“ABCDE”评估内容？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.疼痛（Discomfort）8.过敏性休克患者血压持续不升时，可考虑使用的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺（小剂量）C.阿托品D.利多卡因9.对青霉素过敏患者进行头孢类药物治疗前，需重点评估的是：A.药物批号B.过敏反应类型（速发型/迟发型）C.上次用药时间D.患者年龄10.过敏性休克患者经急救后，需至少留观的时间是：A.1小时B.4小时C.24小时D.72小时二、多选题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的临床表现可涉及多个系统，包括：A.皮肤黏膜系统（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统（低血压、心律失常）D.消化系统（恶心、呕吐、腹痛）2.肾上腺素用于过敏性休克急救时，正确的使用方法包括：A.成人首剂0.3-0.5mg（1:1000浓度）B.儿童按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）C.肌内注射部位首选三角肌D.静脉注射时需稀释为1:10000浓度缓慢推注3.过敏性休克急救时，保持气道通畅的措施包括：A.清除口腔分泌物B.放置口咽通气道C.环甲膜穿刺（必要时）D.立即气管插管4.预防药物过敏性休克的关键措施有：A.详细询问药物过敏史及家族史B.严格执行皮试制度（需皮试药物）C.首次用药后观察30分钟D.同类药物替换时无需重复评估过敏风险5.过敏性休克患者急救后需记录的关键信息包括：A.用药名称、剂量、给药途径及时间B.过敏反应发生至开始急救的时间间隔C.肾上腺素使用次数及剂量D.患者转归（好转/转院/死亡）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.对有青霉素过敏史的患者，可直接使用头孢类药物。（）3.过敏性休克急救时，应先建立静脉通道再给予肾上腺素。（）4.儿童过敏性休克肾上腺素用量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大不超过0.3mg。（）5.过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即开始心肺复苏（CPR）并调整肾上腺素剂量至1mg静脉注射。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述药物过敏性休克的急救流程（需包含关键步骤及时间节点）。2.肾上腺素在过敏性休克急救中的作用机制是什么？使用时需注意哪些禁忌？3.如何区分药物过敏性休克与迷走神经反射性低血压？（至少列出3项鉴别点）4.过敏性休克患者急救后，需向患者及家属进行哪些健康宣教？五、案例分析题（23分）患者张某，女，35岁，因“上呼吸道感染”就诊，医嘱给予青霉素钠800万U静脉滴注（用药前皮试阴性）。输液开始5分钟后，患者主诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面颈部可见散在荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）请列出立即需采取的急救措施（需按优先级排序）。（10分）（3）若患者经初步处理后，血压持续低于90/60mmHg，应如何调整治疗方案？（8分）答案一、单选题1.A2.B3.B4.B5.B6.D7.D8.A9.B10.B二、多选题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√四、简答题1.急救流程：①立即停药并移除过敏原（1分钟内）；②评估生命体征（ABCDE：气道、呼吸、循环、残疾、暴露），呼叫急救团队；③保持平卧位，下肢抬高15-20°（如出现呕吐或意识障碍，改为侧卧位）；④立即肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，1:1000浓度，大腿中外侧），3-5分钟可重复；⑤高流量吸氧（6-10L/min），保持气道通畅（必要时气管插管或环甲膜穿刺）；⑥建立静脉通道，快速补液（晶体液500-1000ml/15-30分钟，儿童20ml/kg）；⑦对症处理：支气管痉挛者给予沙丁胺醇雾化，严重过敏反应给予糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静注）及抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌注）；⑧监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、血氧），持续心电监护；⑨病情稳定后转重症监护室观察至少4小时（有双相反应风险者延长至24小时）；⑩记录详细病程（用药、急救措施、患者反应），告知患者及家属过敏史并登记。2.作用机制：肾上腺素通过激动α受体收缩血管（升高血压），激动β1受体增强心肌收缩（改善循环），激动β2受体松弛支气管平滑肌（缓解痉挛），是过敏性休克的一线救治药物。注意事项：①禁用于未纠正的心动过速或室颤；②静脉注射需严格稀释（1:10000）并缓慢推注（1mg/10ml），避免引起高血压危象；③老年患者或有心血管疾病史者需谨慎，监测心电图及血压；④儿童剂量需严格按体重计算，避免过量导致心律失常。3.鉴别点：①诱因：过敏性休克有明确药物接触史；迷走神经反射多因疼痛、紧张、空腹等诱发；②前驱症状：过敏性休克常伴皮肤瘙痒、荨麻疹；迷走神经反射多有头晕、恶心、面色苍白；③血压变化：过敏性休克为持续性低血压（收缩压＜90mmHg）；迷走神经反射多为短暂性下降，平卧后可自行恢复；④呼吸表现：过敏性休克常伴喉头水肿、哮鸣音；迷走神经反射无呼吸窘迫；⑤治疗反应：过敏性休克需肾上腺素治疗；迷走神经反射补液、平卧后可缓解。4.健康宣教内容：①明确告知过敏药物名称（如青霉素），建议记录于病历及就诊卡；②避免使用结构相似药物（如头孢类），就诊时主动告知过敏史；③外出时携带过敏警示卡（注明过敏药物、急救电话）；④解释双相反应风险（约20%患者在初始缓解后4-8小时复发），出现不适立即就医；⑤指导家属识别早期症状（瘙痒、皮疹、呼吸困难），掌握基本急救措施（保持平卧、呼叫120）；⑥建议过敏体质者就医时选择有急救条件的医疗机构。五、案例分析题（1）诊断：药物（青霉素）过敏性休克。诊断依据：①有青霉素用药史（皮试阴性不能完全排除过敏）；②用药后5分钟内急性起病（符合速发型过敏反应特点）；③临床表现：喉咙发紧（喉头水肿）、全身发痒（皮肤症状）、血压85/50mmHg（低血压）、心率增快（代偿性）、荨麻疹及哮鸣音（多系统受累）。（2）急救措施（优先级排序）：①立即停止青霉素输液，更换输液器，保留静脉通道（首要措施，阻断过敏原）；②呼叫医生及护士，启动急救流程（确保团队协作）；③安置患者平卧位，下肢抬高15°（增加回心血量）；④高流量吸氧（8-10L/min），检查口腔有无分泌物，准备气管插管设备（维持呼吸）；⑤肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000浓度，大腿中外侧）（关键救治药物）；⑥快速静脉补液（0.9%氯化钠500ml，15分钟内输完）（纠正低血容量）；⑦沙丁胺醇雾化吸入（2.5-5mg）缓解支气管痉挛（改善通气）；⑧静脉注射地塞米松10mg（抑制炎症反应，预防双相反应）；⑨肌注异丙嗪25mg（拮抗组胺，缓解瘙痒）；⑩持续监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、血氧），连接心电监护（评估循环状态）。（3）血压持续不升的调整方案：①重复肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg），每3-5分钟1次（最多3次）；②建立第二条静脉通道，使用去甲肾上腺素静脉滴注（起始剂量0.05-0.1μg/kg/min），根据血压调整滴速（目标收缩压≥90mmHg）；③增加补液量（晶体液1000-2000ml/h，儿童20ml/kg/h），必要时补