心肺复苏考试试题及答案解析

心肺复苏考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人心跳骤停后，黄金抢救时间通常指的是：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B解析：心脏骤停后，脑组织对缺氧极为敏感。研究表明，心跳停止4-6分钟后，脑细胞会发生不可逆损伤；超过10分钟，抢救成功率极低。因此，4-6分钟被称为“黄金抢救时间”，需在此阶段内启动有效心肺复苏（CPR）。2.判断患者有无意识的正确方法是：A.用力拍打患者双肩并大声呼喊B.轻拍患者面颊并小声询问C.按压患者人中穴观察反应D.摇晃患者身体并呼唤名字答案：A解析：判断意识时，应避免剧烈摇晃患者（可能加重潜在颈椎损伤），正确方法是双手轻拍患者双肩，凑近耳边大声呼喊：“先生/女士，您怎么了？”若患者无反应，可初步判断为意识丧失。按压人中穴无科学依据，且可能延误抢救时间。3.成人心肺复苏中，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B解析：根据2020年国际复苏联络委员会（ILCOR）指南，成人心肺复苏（单人或双人施救）的按压-呼吸比统一为30:2。这一比例在保证有效循环的同时，兼顾通气需求，提高整体复苏成功率。4.胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）C.心尖搏动处D.剑突上2横指答案：B解析：成人胸外按压的正确定位是胸骨下半部，具体为两乳头连线中点（男性可直接取两乳头连线中点，女性因乳房位置可能偏移，需以胸骨体中下段为准）。此位置能有效压迫心脏，推动血液流动。剑突上2横指为旧版定位方法，现指南已更新为两乳头连线中点。5.胸外按压的深度要求为：A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.6-7厘米答案：C解析：2020年指南明确，成人胸外按压深度应为5-6厘米。按压过浅（＜5厘米）无法有效推动血流，过深（＞6厘米）可能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症。需注意，按压后应让胸廓完全回弹，以保证心脏充分充盈。6.人工呼吸时，每次吹气的时间应为：A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B解析：每次人工呼吸需持续1秒，确保可见患者胸廓明显抬起。吹气时间过短（如0.5秒）可能导致通气不足，过长（＞2秒）则可能增加胃胀气风险，甚至导致反流误吸。7.以下哪项是心跳骤停的最主要特征？A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大答案：C解析：心跳骤停的核心是循环终止，因此判断标准需同时满足意识丧失和大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。意识丧失可能由其他原因（如低血糖）引起，呼吸停止可能为“濒死叹息样呼吸”（仍需抢救），瞳孔散大是晚期表现，均非最主要特征。8.使用自动体外除颤器（AED）时，电极片的正确放置位置是：A.右上胸（锁骨下方）和左下胸（左乳头外侧）B.左上胸（锁骨下方）和右下胸（右乳头外侧）C.心尖部和胸骨右缘第2肋间D.剑突下和左肩胛骨下答案：A解析：AED电极片标准放置位置为：一片置于患者右锁骨下方（胸骨右缘第2肋间），另一片置于左乳头外侧（左腋前线与第5肋间交界处）。此位置可使电流穿过心脏，提高除颤成功率。9.对婴儿（1岁以内）进行胸外按压时，正确的手法是：A.单掌按压B.双手叠掌按压C.双指按压（中指、无名指）D.拳眼按压答案：C解析：婴儿胸壁较薄，骨骼柔软，需使用双指按压法（一手固定婴儿头部，另一手的中指和无名指并拢，置于两乳头连线中点下方），按压深度为胸廓前后径的1/3（约4厘米）。若为双人施救，可采用双手环抱法（双手拇指重叠按压，其余手指环抱婴儿胸廓）。10.心肺复苏过程中，判断按压是否有效的最直接指标是：A.瞳孔缩小B.出现自主呼吸C.可触及大动脉搏动D.面色转红答案：C解析：胸外按压的目的是通过人工方法维持循环，因此按压时若能触及颈动脉或股动脉搏动（按压时收缩压约60mmHg），说明按压有效。其他指标（如面色转红、瞳孔缩小）可能为晚期表现，或受其他因素影响（如缺氧改善），不如大动脉搏动直接。11.以下哪种情况无需立即进行心肺复苏？A.患者意识丧失，无呼吸B.患者意识丧失，仅有濒死叹息样呼吸C.患者意识丧失，有规律呼吸但无脉搏D.患者意识清醒，主诉胸痛答案：D解析：心肺复苏的启动条件是“无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）”。选项D中患者意识清醒，有正常呼吸和循环，无需CPR；选项C中患者虽有呼吸但无脉搏（即“无脉性电活动”），仍需CPR。12.胸外按压时，施救者的手臂应保持：A.弯曲状态，利用肘部力量按压B.垂直于患者胸壁，手臂伸直，利用上半身重量按压C.倾斜45度，利用手腕力量按压D.双手交叉，手指翘起不接触胸壁答案：B解析：正确按压姿势为：施救者双膝跪地，与患者肩部平齐；双臂伸直，双掌根重叠，手指翘起（避免按压肋骨）；上半身前倾，利用身体重量垂直向下按压。弯曲手臂或倾斜按压会导致力量分散，降低按压效果。13.对无反应、无呼吸的患者，首次评估循环（脉搏）的时间应不超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：为避免因评估脉搏延误按压，指南建议判断脉搏的时间不超过10秒。若10秒内未触及明确搏动，应立即开始胸外按压。14.人工呼吸时，若患者有义齿，正确的处理方式是：A.必须取出义齿，避免阻塞气道B.保留义齿，因其可帮助维持口腔结构C.部分取出活动义齿，固定义齿保留D.取出所有义齿，用纱布包裹后放回答案：B解析：若患者义齿固定良好（未松动），应保留以维持口腔和气道结构；若义齿松动，可能阻塞气道，需小心取出。强行取出固定义齿可能导致气道损伤，因此指南推荐优先保留稳固的义齿。15.心肺复苏有效时，患者可能出现的最早表现是：A.自主呼吸恢复B.瞳孔由散大变为缩小C.甲床、口唇颜色转红D.可触及规律的颈动脉搏动答案：D解析：复苏有效时，最早出现的指标是可触及规律的大动脉搏动（提示循环恢复）。自主呼吸恢复可能较晚（因呼吸中枢对缺氧更敏感），瞳孔缩小和面色转红为缺氧改善的表现，通常在循环恢复后逐渐出现。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.成人心肺复苏的终止条件包括：A.患者恢复自主循环（有脉搏和呼吸）B.专业急救人员到达并接手C.施救者因体力不支无法继续D.患者出现尸斑或尸僵答案：ABCD解析：终止CPR的情况包括：①患者恢复自主循环（有脉搏、正常呼吸、意识恢复）；②专业急救人员确认患者死亡（如已出现尸斑、尸僵等不可逆体征）；③施救者因体力、环境安全等因素无法继续；④高级生命支持人员接手并采取更高级措施。2.胸外按压的正确要点包括：A.按压频率100-120次/分钟B.按压深度5-6厘米（成人）C.按压后胸廓完全回弹D.按压过程中保持节奏均匀答案：ABCD解析：胸外按压的核心要点为：频率100-120次/分钟，深度5-6厘米（成人），按压后充分回弹（避免按压间隙手离开胸壁），保持节奏均匀（避免忽快忽慢）。3.开放气道的方法包括：A.仰头提颏法（无颈椎损伤怀疑时）B.托颌法（怀疑颈椎损伤时）C.手指清理口腔异物（有可见异物时）D.头部前屈法（适用于婴儿）答案：ABC解析：开放气道的标准方法为：①无颈椎损伤时用仰头提颏法（一手压前额，另一手抬下颏）；②怀疑颈椎损伤时用托颌法（双手托下颌，保持头颈部中立位）；③若口腔有可见异物（如呕吐物），需用手指或吸引器清除。婴儿开放气道时需注意避免过度后仰（因婴儿颈椎较软，过度后仰可能阻塞气道），应保持轻度后仰即可。4.使用AED的正确步骤包括：A.开启AED，按语音提示操作B.贴电极片前擦干患者胸部（有水、汗时）C.分析心律时确保无人接触患者D.除颤后立即继续CPR（5个循环）答案：ABCD解析：AED使用步骤为：①启动AED（部分需按“开机”键）；②暴露患者胸部，擦干水渍（水会导致电流分流）；③粘贴电极片（按图示位置）；④停止按压，确保无人接触患者，AED分析心律；⑤若提示“需要除颤”，确认无人接触后按“放电”键；⑥除颤后立即继续CPR（30:2，5个循环约2分钟），再由AED重新分析。5.婴儿心肺复苏的特殊注意事项包括：A.按压深度为4厘米（约胸廓前后径的1/3）B.人工呼吸时需覆盖口鼻（因婴儿口鼻较小）C.检查脉搏时触摸肱动脉（而非颈动脉）D.按压频率可提高至130次/分钟答案：ABC解析：婴儿（1岁以内）CPR的特殊点：①按压深度为4厘米（儿童为5厘米，成人为5-6厘米）；②人工呼吸时用嘴覆盖婴儿口鼻（避免漏气）；③检查脉搏时触摸肱动脉（婴儿颈部较粗短，颈动脉不易触及）；④按压频率同为100-120次/分钟（与成人、儿童一致）。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压时，施救者的手可以接触患者肋骨。（）答案：×解析：按压时应双掌根重叠，手指翘起（不接触胸壁），避免按压肋骨导致骨折。2.人工呼吸时，只需看到胸廓抬起即可，无需关注吹气次数。（）答案：√解析：人工呼吸的有效性以“胸廓抬起”为标志，每次吹气1秒，无需过度用力或吹气过多（避免胃胀气）。3.对孕妇实施心肺复苏时，应将患者置于左侧卧位。（）答案：×解析：孕妇（尤其妊娠20周以上）因子宫增大压迫下腔静脉，需将患者躯干向左侧倾斜15-30度（或施救者用手将子宫推向左侧），以减少下腔静脉压迫，而非完全左侧卧位。4.儿童（1-8岁）胸外按压的深度为5厘米。（）答案：√解析：儿童（1-8岁）按压深度为胸廓前后径的1/3（约5厘米），婴儿为4厘米，成人为5-6厘米。5.心肺复苏过程中，应每2分钟更换施救者，避免按压质量下降。（）答案：√解析：持续按压2分钟后，施救者可能因疲劳导致按压深度、频率不足，因此建议每2分钟（约5个循环）更换施救者，更换时间不超过5秒。6.AED分析心律时，施救者可以继续胸外按压。（）答案：×解析：AED分析心律时，必须确保无人接触患者（包括停止按压），否则可能干扰分析结果。7.患者发生心跳骤停时，应先拨打急救电话，再开始CPR。（）答案：×解析：若为单人施救且现场有他人，应先让他人拨打急救电话，自己立即开始CPR；若独自一人，应先对成人患者实施2分钟CPR后再拨打急救电话（婴儿/儿童患者则先拨打急救电话）。8.胸外按压的位置错误（如偏左或偏右）不会影响复苏效果。（）答案：×解析：按压位置错误（如偏左可能按压到肋骨，偏下可能按压到剑突）会导致按压无效或引发并发症（如肝破裂），必须准确定位。9.人工呼吸时，若患者胸廓未抬起，应立即加大吹气量。（）答案：×解析：若首次人工呼吸未使胸廓抬起，应重新开放气道（可能因气道未完全打开），再尝试第二次吹气；若仍无效，考虑气道梗阻，需实施海姆立克急救法。10.心肺复苏成功的标志是患者恢复意识。（）答案：×解析：复苏成功的核心标志是恢复自主循环（ROSC），即出现规律的脉搏和自主呼吸；意识恢复可能滞后（因脑缺氧损伤）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏的完整流程（成人单人心肺复苏）。答案：（1）评估环境安全：确保施救者与患者处于安全环境（如无触电、火灾等）。（2）判断意识：轻拍双肩，大声呼喊“您怎么了？”，确认无反应。（3）呼救并取AED：若有他人在场，指示其拨打急救电话并取AED；若独自一人，先对成人患者实施2分钟CPR后再拨打急救电话（婴儿/儿童先打电话）。（4）检查呼吸：观察患者胸腹部有无起伏（时间≤10秒），无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）则进入下一步。（5）开始胸外按压：定位两乳头连线中点，双手叠掌，手臂伸直，按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，按压后充分回弹。（6）开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（怀疑颈椎损伤）。（7）人工呼吸：口对口（或使用呼吸面罩）吹气，每次1秒，可见胸廓抬起，按压-呼吸比30:2。（8）使用AED：AED到达后，停止按压，擦干胸部，粘贴电极片，分析心律；若需除颤，确认无人接触后放电，除颤后立即继续CPR（5个循环）。（9）重复步骤5-8，直至患者恢复自主循环、专业人员接手或确认死亡。2.胸外按压的常见错误及纠正方法有哪些？答案：（1）按压位置错误：如偏上（按压胸骨上1/3）或偏下（按压剑突）。纠正方法：明确两乳头连线中点为按压位置，可通过手指测量（男性以乳头为标志，女性触摸胸骨体中下段）。（2）按压深度不足或过深：深度＜5厘米（无效）或＞6厘米（易致骨折）。纠正方法：施救者上半身前倾，利用身体重量按压，训练时可使用按压反馈装置（如CPR训练假人）。（3）按压频率过快或过慢：＜100次/分钟（血流不足）或＞120次/分钟（回弹不充分）。纠正方法：默数“1-2-3…30”控制节奏，或跟随AED语音提示（部分AED有按压频率提示）。（4）按压后未充分回弹：手未完全离开胸壁，导致胸廓无法回弹。纠正方法：按压后手掌根不离开胸壁，但放松手臂，让胸廓自然回弹。（5）手臂弯曲：利用肘部力量按压，导致力量分散。纠正方法：保持双臂伸直，锁肘，利用上半身重量垂直按压。3.开放气道的方法及原理是什么？答案：（1）仰头提颏法（无颈椎损伤时）：一手手掌小鱼际按压患者前额，另一手食指和中指抬起下颏，使头后仰，下颏尖与耳垂连线与地面垂直。原理：通过拉伸颈部，解除舌后坠（最常见的气道梗阻原因）对气道的阻塞。（2）托颌法（怀疑颈椎损伤时）：双手置于患者头部两侧，四指托住下颌角，向上、向前托起下颌，保持头颈部中立位（避免旋转或后仰）。原理：直接抬起下颌，将舌体与下颌骨一并向前拉，解除气道梗阻，同时避免加重颈椎损伤。（3）清理口腔异物（有可见异物时）：用手指或吸引器清除口腔内的呕吐物、血块等，避免误吸。原理：物理清除阻塞气道的异物，保持气道通畅。4.使用AED时需注意哪些事项？答案：（1）环境安全：确保患者胸部干燥（有水、汗时需擦干），避免在水中或金属表面使用（可能导致电流分流）。（2）特殊人群：①植入式心脏起搏器患者：电极片需避开起搏器（距离＞8厘米）；②儿童：使用儿童电极片（或成人电极片减半能量）；③婴儿（＜1岁）：优先使用手动除颤器，若无则使用AED（需确认设备支持婴儿模式）。（3）操作规范：①贴电极片前暴露胸部（移除衣物、胸毛过多时需剃除）；②分析心律时确保无人接触患者；③除颤时大声提醒“大家远离”，确认无人接触后再放电。（4）持续CPR：除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟），再由AED重新分析，避免因等待心律变化延误按压。5.婴儿与成人心肺复苏的主要区别有哪些？答案：（1）意识判断：婴儿轻拍足底或面颊（避免拍打双肩，因婴儿肩部肌肉不发达），呼唤“宝宝，醒醒”。（2）脉搏检查：婴儿触摸肱动脉（肘窝内侧）或股动脉（大腿根部），成人触摸颈动脉（甲状软骨旁2厘米）。（3）按压手法：婴儿使用双指按压法（中指、无名指）或双手环抱法（拇指重叠按压），成人使用双手叠掌法。（4）按压深度：婴儿约4厘米（胸廓前后径的1/3），成人5-6厘米。（5）人工呼吸：婴儿用嘴覆盖口鼻（避免漏气），成人覆盖口部（或使用面罩）。（6）AED使用：婴儿优先使用手动除颤器，若无则使用AED（需启用婴儿模式或降低能量），成人直接使用成人模式。五、案例分析题（15分）患者男性，55岁，在公园晨练时突然倒地，目击者立即上前查看：患者意识丧失，无呼吸，无颈动脉搏动。现场无他人，仅目击者一人。问题：（1）目击者应如何正确启动急救流程？（2）若5分钟后AED到达，应如