方剂学试题及答案详解

方剂学试题及答案详解一、选择题（每题2分，共20分）1.下列方剂中，以“辛温发汗，宣肺平喘”为主要功效的是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B详解：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。麻黄为君药，发汗解表、宣肺平喘；桂枝解肌发表、温通经脉，助麻黄发汗；杏仁降利肺气，助麻黄平喘；甘草调和诸药。全方配伍严谨，共奏辛温发汗、宣肺平喘之功。桂枝汤以调和营卫为主，小青龙汤长于解表散寒、温肺化饮，九味羌活汤则为解表祛湿、兼清里热，故正确答案为B。2.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是：A.柴胡与黄芩B.柴胡与半夏C.黄芩与生姜D.人参与甘草答案：A详解：小柴胡汤主治少阳证，病位在半表半里，邪正相争。柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，疏畅气机；黄芩苦寒，清泄少阳郁热。二药一散一清，共解少阳之邪，是和解少阳的核心配伍。半夏、生姜和胃降逆，人参、甘草、大枣扶正祛邪，故核心药对为柴胡与黄芩，选A。3.理中丸的主治证不包括：A.脾胃虚寒之脘腹冷痛B.阳虚失血C.中焦虚寒之小儿慢惊D.肝胃不和之呕吐答案：D详解：理中丸由人参、干姜、白术、甘草组成，功在温中散寒、补气健脾，主治脾胃虚寒证（脘腹冷痛、呕吐下利）、阳虚失血（便血、吐血等）、中焦虚寒所致的小儿慢惊、病后喜唾涎沫等。肝胃不和之呕吐多因肝气犯胃，需疏肝和胃（如左金丸），非理中丸主治，故选D。4.下列方剂中，体现“培土生金”治法的是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.生脉散答案：B详解：“培土生金”指通过补益脾胃（土）以资助肺（金）的治法。参苓白术散主治脾虚湿盛证，方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；山药、莲子、白扁豆、薏苡仁渗湿健脾；砂仁醒脾和胃；桔梗宣肺利气，载药上行以益肺。全方健脾渗湿以杜生痰之源，兼能益肺，体现“培土生金”。四君子汤纯补脾气，补中益气汤升阳举陷，生脉散益气养阴，均无此特点，故选B。5.羚角钩藤汤的君药是：A.羚羊角、钩藤B.桑叶、菊花C.鲜生地、白芍D.川贝母、竹茹答案：A详解：羚角钩藤汤主治肝热生风证（高热、神昏、抽搐）。羚羊角咸寒，入肝经，清热凉肝、息风止痉；钩藤甘凉，清热平肝、息风止痉。二药合用，共为君药，直折肝热、平息肝风。桑叶、菊花助君药疏散肝热；生地、白芍滋阴柔肝；贝母、竹茹清热化痰；茯神、甘草安神和中。故君药为羚羊角、钩藤，选A。6.下列方剂中，“以泻代清”配伍特点最突出的是：A.黄连解毒汤B.凉膈散C.大承气汤D.普济消毒饮答案：B详解：凉膈散主治上中二焦邪郁生热证（胸膈烦热、面赤唇焦、口舌生疮等）。方中大黄、芒硝泻火通便，通过泻下以清泄胸膈之热（即“以泻代清”）；连翘清热解毒，透散上焦之热；黄芩、栀子清热泻火；薄荷、竹叶轻清疏散；甘草、白蜜调和诸药。黄连解毒汤纯清三焦火毒，无泻下；大承气汤以通腑泻实为主；普济消毒饮重在清热解毒、疏风散邪。故“以泻代清”最突出的是凉膈散，选B。7.乌梅丸的主治证是：A.蛔厥证B.食厥证C.气厥证D.血厥证答案：A详解：乌梅丸出自《伤寒论》，主治脏寒蛔厥证（腹痛时作、烦闷呕吐、得食则甚、常自吐蛔），以及久泻久痢属寒热错杂、正气虚弱者。方中乌梅酸能安蛔；细辛、蜀椒辛可伏蛔；黄连、黄柏苦能下蛔；附子、干姜、桂枝温脏祛寒；人参、当归补养气血。全方酸苦辛并进，寒热补兼施，为安蛔之要方，故选A。8.下列药物中，不属于天王补心丹组成的是：A.酸枣仁B.柏子仁C.桃仁D.五味子答案：C详解：天王补心丹由生地、人参、丹参、元参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁组成，功在滋阴养血、补心安神，主治阴虚血少、神志不安证。桃仁为活血化瘀药，天王补心丹以滋阴安神为主，无桃仁，故选C。9.治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的代表方剂是：A.三仁汤B.连朴饮C.甘露消毒丹D.藿香正气散答案：A详解：三仁汤出自《温病条辨》，主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证（头痛恶寒、身重疼痛、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热等）。方中杏仁宣利上焦肺气（肺主一身之气，气化则湿化）；白蔻仁芳香化湿、畅中焦；薏苡仁渗湿健脾、利下焦；半夏、厚朴行气化湿；通草、滑石、竹叶清热利湿。全方三焦分消，宣化湿浊，是湿温初起、湿重于热的代表方。连朴饮主治湿热霍乱，甘露消毒丹主治湿温时疫、湿热并重，藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞，故选A。10.下列方剂中，体现“逆流挽舟”法的是：A.败毒散B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.芍药汤答案：A详解：“逆流挽舟”指通过解表散邪，使内陷之邪从表而解，适用于外邪陷里成痢。败毒散主治气虚外感风寒湿表证，亦可用于外邪陷里之痢疾（症见憎寒壮热、头项强痛、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力）。方中羌活、独活发散风寒湿邪；川芎、柴胡行气活血、助解表；桔梗、枳壳宣降气机；人参益气扶正；甘草调和诸药。全方解表散寒、益气扶正，使陷里之邪随汗而出，如逆水行舟挽之使上，故体现“逆流挽舟”法，选A。二、填空题（每空1分，共10分）1.桂枝汤的组成是桂枝、芍药、生姜、大枣、__________。答案：甘草2.大承气汤的煎服法中，大黄应__________（填“先煎”“后下”或“包煎”）。答案：后下3.二陈汤的君药是__________。答案：半夏4.六味地黄丸中“三补”指熟地、山茱萸、__________。答案：山药5.血府逐瘀汤的组成中，引血下行的药物是__________。答案：牛膝6.麦门冬汤中，麦冬与半夏的用量比例是__________。答案：7:17.天台乌药散的主治证是__________。答案：寒凝肝脉之小肠疝气8.镇肝熄风汤中，代赭石与__________配伍，增强重镇潜阳、降逆平冲之力。答案：龙骨、牡蛎（或龙骨牡蛎）9.完带汤的功效是__________、化湿止带。答案：补脾疏肝10.青蒿鳖甲汤中，“先入后出”透邪外出的药物是__________。答案：青蒿三、简答题（每题6分，共30分）1.简述小建中汤的配伍特点及主治证。答案：小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，组成：饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。配伍特点：①辛甘化阳（桂枝、饴糖、生姜、大枣、甘草）与酸甘化阴（芍药、饴糖、甘草）并用，阴阳双补；②温中补虚为主，兼以缓急止痛。主治中焦虚寒、肝脾不和证，症见脘腹拘急疼痛、喜温喜按、神疲乏力、虚怯少气、或心中悸动、虚烦不宁、面色无华，或四肢酸楚、手足烦热、咽干口燥等。2.试分析龙胆泻肝汤中“当归、生地”的配伍意义。答案：龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或肝经湿热下注证。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝胆实火、利肝经湿热；泽泻、木通、车前子渗湿泄热；当归、生地养血滋阴。其配伍意义为：①实火易伤阴血，湿热亦耗阴液，当归补血活血，生地滋阴凉血，二药补养阴血以顾其虚；②防苦燥渗利之品（龙胆草、泽泻等）伤阴，使祛邪而不伤正；③阴血得补，肝体得养，则肝用（疏泄）复常，有助于清热利湿。3.比较四神丸与真人养脏汤的功效及主治异同。答案：相同点：均能温肾暖脾、涩肠止泻，主治脾肾虚寒之久泻久痢。不同点：①四神丸以补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子组成，功在温肾暖脾、固肠止泻，侧重温肾（命门火衰），主治命门火衰、火不暖土之五更泄泻（症见肠鸣腹痛、泻后则安、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟无力）；②真人养脏汤由罂粟壳、肉豆蔻、诃子、肉桂、人参、白术、当归、白芍、木香、甘草组成，功在涩肠固脱、温补脾肾，侧重固涩（脾肾虚寒、肠失固摄），主治脾肾虚寒、失于固摄之泻痢无度（症见滑脱不禁、甚至脱肛、脐腹疼痛、喜温喜按、倦怠食少等）。4.简述半夏白术天麻汤的配伍特点及临床应用要点。答案：半夏白术天麻汤由半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣组成，功在化痰息风、健脾祛湿。配伍特点：①化痰与息风并用（半夏燥湿化痰，天麻平肝息风，二者为治风痰眩晕之要药）；②健脾与祛湿兼顾（白术、茯苓健脾渗湿，杜生痰之源）；③标本同治（痰为标，脾湿为本）。临床应用要点：适用于风痰上扰证，症见眩晕头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻、脉弦滑。5.试分析补阳还五汤中黄芪的配伍意义及用量特点。答案：补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症（半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎等）。方中黄芪为君药，大剂量（原方用四两，约120g）补气，使气旺则血行，瘀去络通；当归尾活血通络而不伤血；赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血化瘀；地龙通经活络。黄芪的配伍意义：①补气以行血（“气为血之帅”，气虚则血行无力，故重用补气药以推动血行）；②扶正以祛邪（元气充足则瘀自消，且防攻伐之品伤正）。用量特点：黄芪用量独重（五倍于活血药），体现“补气为主，活血为辅”的组方思路。四、论述题（每题10分，共20分）1.试从组成、功效、主治、配伍特点四方面比较三仁汤与甘露消毒丹的异同。答案：相同点：均为治疗湿温病的方剂，具有清热利湿之功，适用于湿热为患之证。不同点：①组成：三仁汤由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹叶组成；甘露消毒丹由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁组成。②功效：三仁汤宣畅气机、清利湿热；甘露消毒丹利湿化浊、清热解毒。③主治：三仁汤主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证（症见头痛恶寒、身重疼痛、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴、脉弦细而濡）；甘露消毒丹主治湿温时疫、湿热并重之证（症见发热倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽肿、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻淋浊、舌苔白厚或腻或黄、脉濡数）。④配伍特点：三仁汤“三焦分消”（杏仁宣上、白蔻仁畅中、薏苡仁渗下），以宣化湿浊为主，清热次之，体现“治湿不利小便非其治也”；甘露消毒丹“芳化、清热、渗利”并用（藿香、石菖蒲、白蔻仁芳化湿浊；黄芩、连翘清热解毒；滑石、茵陈、木通渗利湿热），清热与利湿并重，且兼顾解毒（射干、贝母利咽化痰），适用于湿热交蒸、热毒较盛之证。2.结合病机，分析半夏泻心汤治疗“心下痞”的配伍机制。答案：半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证（心下痞满而不痛、呕吐、肠鸣下利、舌苔腻而微黄）。其病机为表邪内陷，中焦气机痞塞，寒热错杂，升降失常（脾失升清则下利，胃失和降则呕吐）。配伍机制：①辛开苦降：半夏、干姜辛温，开结散痞、温散寒邪（辛开）；黄连、黄芩苦寒，降泄除痞、清泄热邪（苦降）。辛开与苦降并用，调畅中焦气机，恢复脾胃升降。②补泻兼施：人参、甘草、大枣甘温益气，补脾胃之虚（补）；与辛开苦降药配伍，使邪去正复，痞满自消（泻）。③寒热并用：干姜、半夏温，黄连、黄芩寒，针对寒热错杂之病机，平衡阴阳。全方通过辛开苦降以调气机，寒热并用以和阴阳，补泻兼施以顾虚实，使中焦得和，升降复常，心下痞满、呕吐下利诸症自除。五、案例分析题（20分）患者，女，38岁，教师。近3月因工作压力大，常感胸胁胀痛、善太息，月经周期紊乱（20-40天一行）、经前乳房胀痛、经量少、色淡红，伴神疲乏力、纳呆便溏、舌淡红、苔薄白、脉弦细。要求：①辨证；②选方；③分析选方依据（包括方剂组成、功效、配伍与病机的对应关系）。答案：①辨证：肝郁脾虚，血虚有热证（或肝脾不和，气血两虚证）。依据：患者因工作压力大，肝气郁结，故胸胁胀痛、善太息、经前乳房胀痛（肝失疏泄，气机郁滞）；肝郁乘脾，脾失健运，故神疲乏力、纳呆便溏（脾虚失运）；脾虚气血生化不足，冲任不充，故月经周期紊乱、经量少、色淡红（血虚）；舌淡红、苔薄白、脉弦细（弦为肝郁，细为血虚）。②选方：加味逍遥散（丹栀逍遥散）。③选方依据：组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜、丹皮、栀子。功效：疏肝健脾，养血清热。配伍与病机对应：-柴胡疏