医疗纠纷试题及参考答案

医疗纠纷试题及参考答案医疗纠纷试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《民法典》及《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗损害责任的归责原则是：A.无过错责任原则B.过错责任原则，特殊情形下推定过错C.公平责任原则D.严格责任原则2.患者张某因胸痛就诊，经抢救无效死亡。其家属对死因有异议，要求尸检。根据规定，尸检应在患者死亡后多长时间内进行？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时3.医疗机构与患者发生医疗纠纷后，患者要求封存病历。病历封存的主体应为：A.患者单独封存B.医疗机构单独封存C.医患双方共同封存D.卫生行政部门代为封存4.医疗纠纷人民调解委员会的性质是：A.行政机关B.司法机关C.群众性组织D.营利性机构5.患者王某因骨折住院，术后出现感染。王某认为感染是手术消毒不规范导致，要求复制病历。根据规定，王某可复制的病历资料不包括：A.体温单B.手术记录C.病程记录D.检验报告6.患者李某因突发昏迷被送医，无法取得本人及近亲属同意，需立即实施手术。此时医疗机构应：A.直接实施手术B.经科室主任批准后实施手术C.经医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施手术D.等待患者近亲属到达后签字7.医疗事故技术鉴定的法定机构是：A.司法鉴定机构B.医学会C.医院内部质控部门D.卫生行政部门8.医疗纠纷诉讼的诉讼时效期间为：A.1年B.2年C.3年D.5年9.根据《民法典》第1222条，下列哪项情形可推定医疗机构有过错？A.患者术后出现难以避免的并发症B.医疗机构隐匿与纠纷有关的病历资料C.患者拒绝配合治疗导致损害D.限于当时医疗水平难以诊疗10.医疗损害赔偿中，残疾赔偿金的计算依据不包括：A.患者的年龄B.伤残等级C.当地居民人均可支配收入D.医疗机构的规模二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医疗机构的告知义务包括：A.患者的病情B.拟实施的医疗措施C.医疗措施的潜在风险D.替代医疗方案2.构成医疗事故需满足的要件包括：A.主体是合法的医疗机构及其医务人员B.医务人员存在违反诊疗规范的过失行为C.造成患者人身损害后果D.过失行为与损害后果存在因果关系3.患者在医疗活动中依法享有的权利包括：A.知情同意权B.病历查阅、复制权C.隐私保护权D.强制要求特定诊疗方案的权利4.医疗纠纷的解决途径包括：A.医患双方协商B.向卫生行政部门申请行政调解C.向医疗纠纷人民调解委员会申请调解D.向人民法院提起诉讼5.医疗机构在医疗纠纷预防中的义务包括：A.加强医疗质量安全管理B.对医务人员进行医疗卫生法律培训C.公开医疗纠纷处理程序D.强制患者签署免责协议6.根据《民法典》，医疗机构不承担赔偿责任的情形包括：A.患者或其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B.医务人员在抢救生命垂危患者时已尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.患者因自身疾病自然转归导致损害7.下列属于医疗机构保管的病历资料有：A.门诊病历（患者自行保管的除外）B.住院志C.会诊意见D.护理记录8.医疗纠纷人民调解的原则包括：A.自愿原则B.合法原则C.公平原则D.限时调解原则9.医疗损害鉴定的主要内容包括：A.诊疗行为是否存在过错B.过错行为与损害后果是否存在因果关系C.过错行为在损害后果中的责任程度D.患者原发疾病对损害后果的影响10.医疗损害赔偿的项目包括：A.医疗费、护理费B.误工费、交通费C.残疾生活辅助具费、残疾赔偿金D.精神损害抚慰金三、案例分析题（共50分）案例一（25分）患者赵某，女，58岁，因“反复上腹痛1月”就诊于某三甲医院消化内科。门诊医生查体后开具胃镜检查，检查报告提示“胃窦部溃疡（性质待查）”，建议取活检。但检查过程中，操作医生因患者恶心反应剧烈，未成功取活检，仅在报告中注明“因患者不配合，未取活检”。1周后，赵某因“呕血、黑便”急诊入院，诊断为“胃窦部腺癌伴上消化道出血”，经手术治疗后仍遗留消化功能障碍。赵某认为，首次胃镜检查未取活检导致癌症未及时诊断，延误治疗，要求医院赔偿。问题：1.分析医疗机构在诊疗过程中是否存在过错，法律依据是什么？（10分）2.若赵某提起诉讼，需承担哪些举证责任？医疗机构可提出哪些抗辩理由？（15分）案例二（25分）患者钱某，男，32岁，因“右膝疼痛2周”就诊于某骨科诊所。医生孙某诊断为“膝关节滑膜炎”，予关节腔注射药物治疗（药物为自行配置的“中药合剂”，未标注成分及有效期）。注射后第3天，钱某出现膝关节红肿、高热，转至三甲医院诊断为“化脓性关节炎”，行关节清理术，花费医疗费3.8万元，膝关节功能部分丧失。经查，孙某的骨科诊所未取得《医疗机构执业许可证》，孙某本人仅持有乡村医生执业证书，无骨科专业资质。问题：1.本案是否属于医疗纠纷？说明理由。（5分）2.孙某及诊所可能承担哪些法律责任？（10分）3.钱某可主张的赔偿项目有哪些？（10分）参考答案一、单项选择题1.B（《民法典》第1218条：医疗损害责任以过错责任为原则，第1222条规定三种推定过错情形）2.C（《医疗纠纷预防和处理条例》第26条：尸检应在患者死亡后48小时内进行；具备尸体冻存条件的，可延长至7日）3.C（《医疗纠纷预防和处理条例》第24条：病历封存需医患双方共同进行）4.C（《医疗纠纷预防和处理条例》第32条：医调委是依法设立的调解医疗纠纷的群众性组织）5.C（《医疗纠纷预防和处理条例》第16条：患者可复制的病历包括客观资料，病程记录属于主观病历，不可复制）6.C（《民法典》第1220条：因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准可实施医疗措施）7.B（《医疗事故处理条例》第20条：医疗事故技术鉴定由医学会组织）8.C（《民法典》第188条：向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为3年）9.B（《民法典》第1222条：隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料可推定过错）10.D（残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度、伤残等级、受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入、年龄等计算，与医疗机构规模无关）二、多项选择题1.ABCD（《民法典》第1219条：医务人员需向患者说明病情、医疗措施；需要实施手术等的，需说明医疗风险、替代方案）2.ABCD（《医疗事故处理条例》第2条：医疗事故需满足主体、行为违法性、损害后果、因果关系、主观过失五要件）3.ABC（患者权利包括知情同意、病历查阅复制、隐私保护等，但无权强制要求特定诊疗方案）4.ABCD（《医疗纠纷预防和处理条例》第22条：解决途径包括协商、调解（人民调解、行政调解）、诉讼）5.ABC（《医疗纠纷预防和处理条例》第9-11条：医疗机构需加强质量安全管理、培训、公开程序，但不得强制签署免责协议）6.ABCD（《民法典》第1224条：患者不配合、抢救尽到义务、限于医疗水平、自身疾病转归均可免责）7.ABCD（《医疗机构病历管理规定》第19条：门诊病历（患者自行保管的除外）、住院志、会诊意见、护理记录均由医疗机构保管）8.ABC（《医疗纠纷预防和处理条例》第31条：调解应遵循自愿、合法、平等原则）9.ABCD（《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第11条：鉴定内容包括过错、因果关系、责任程度、原发疾病影响等）10.ABCD（《民法典》第1179-1183条：赔偿项目包括医疗费、护理费、误工费、残疾生活辅助具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等）三、案例分析题案例一1.医疗机构存在过错。法律依据：（1）根据《民法典》第1219条，医务人员在诊疗活动中需向患者说明病情和医疗措施；需要实施特殊检查的，需说明医疗风险、替代方案，并取得患者或近亲属明确同意。胃镜检查中取活检属于关键诊断步骤，操作医生因患者恶心未取活检，仅注明“患者不配合”，但未充分说明活检的必要性及拒绝活检的风险，未尽到充分告知义务。（2）《医疗机构病历管理规定》第17条要求病历记录应客观、真实、准确。操作医生在未成功取活检时，未详细记录患者不配合的具体表现（如恶心程度是否达到无法操作的医学标准），病历记录存在瑕疵，可能推定医疗机构存在过错（《民法典》第1222条）。2.赵某需承担的举证责任：（1）证明与医疗机构存在医疗服务合同关系（如门诊病历、缴费记录）；（2）证明存在损害后果（胃窦腺癌、消化功能障碍、医疗费支出等）；（3）初步证明诊疗行为与损害后果可能存在因果关系（如首次胃镜未取活检与癌症延误诊断的关联性）。医疗机构的抗辩理由：（1）患者因自身原因（恶心反应）不配合活检，符合《民法典》第1224条“患者不配合诊疗”的免责情形，但需举证证明已充分告知活检的必要性及拒绝风险；（2）提交完整的胃镜检查记录，证明操作符合规范（如恶心反应确实达到无法取活检的医学标准）；（3）申请医疗损害鉴定，证明即使及时取活检，患者癌症分期已无法改变预后（即延误诊断与损害后果无因果关系）。案例二1.本案不属于医疗纠纷，属于非法行医引发的人身损害赔偿纠纷。理由：医疗纠纷的主体需为合法的医疗机构及其医务人员（《医疗纠纷预防和处理条例》第2条）。本案中，孙某的诊所未取得《医疗机构执业许可证》，孙某无骨科专业资质（仅为乡村医生），其诊疗行为属于非法行医（《执业医师法》第14条、《医疗机构管理条例》第23条）。2.孙某及诊所可能承担的法律责任：（1）行政责任：根据《医疗机构管理条例》第43条，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由卫生行政部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、器械，并处1万元以下罚款；孙某作为执业人员，可依据《执业医师法》第39条，由卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，并处10万元以下罚款；情节严重的，吊销其执业证书。（2）民事责任：根据《民法典》第1165条，孙某因过错侵害钱某健康权，需赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失。（3）刑事责任：若钱某的损害达到“严重损害就诊人身体健康”（如膝关节功能丧失50%以上），孙某可能构成非法行医罪（《刑法》第336条），处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金。3.钱某可主张的赔偿项目：（1）