抗菌药物分级管理试题含答案

抗菌药物分级管理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分级管理的主要依据不包括以下哪项？A.安全性B.疗效C.患者经济承受能力D.细菌耐药性2.非限制使用级抗菌药物的临床应用权限为？A.住院医师及以上专业技术职务任职资格的医师B.主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师C.副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师D.需经抗菌药物管理工作组指定人员会诊后使用3.某三级医院将“美罗培南”划定为特殊使用级抗菌药物，其最核心的管理要求是？A.住院医师可直接开具B.使用前需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊C.门诊患者可常规使用D.无需进行细菌耐药性监测4.医疗机构应当对以下哪类抗菌药物实施重点监测？A.使用量异常增长的抗菌药物B.价格低廉的抗菌药物C.非限制使用级抗菌药物D.儿童专用抗菌药物5.关于抗菌药物临床应用分级管理，以下表述错误的是？A.限制使用级抗菌药物需严格控制使用，避免过度应用B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小的药物D.所有抗菌药物的处方权限均由医疗机构自行规定，无需备案6.某患者因重症肺炎入院，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，需使用万古霉素。万古霉素在该医院被划定为限制使用级，开具该药物的医师应具备的最低职称是？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师7.医疗机构抗菌药物管理工作组的组成不包括？A.医务部门负责人B.药学部门负责人C.医院感染管理部门负责人D.后勤保障部门负责人8.以下哪种情况可直接使用特殊使用级抗菌药物？A.患者病情危急，且无其他有效抗菌药物可选B.门诊患者因上呼吸道感染要求使用C.临床药师认为有必要时D.经治医师认为疗效更好时9.抗菌药物临床应用实行分级管理后，医疗机构应当定期对医师和药师进行培训与考核，考核不合格的人员？A.可继续使用非限制使用级抗菌药物B.暂停其抗菌药物处方权或调剂资格C.需重新注册医师资格D.由医院感染管理部门监督使用10.某医疗机构2023年统计显示，头孢哌酮舒巴坦的使用量较2022年增长40%，且细菌耐药率达35%。根据管理要求，应采取的措施是？A.继续正常使用，无需干预B.暂停该抗菌药物的临床使用，追踪分析原因C.降低其分级管理级别D.增加门诊患者使用比例11.特殊使用级抗菌药物的临床应用应当严格掌握指征，其处方审核人员应具备的最低职称是？A.初级药师B.主管药师C.副主任药师D.主任药师12.关于抗菌药物越级使用的规定，以下正确的是？A.越级使用后无需补办手续B.紧急情况下可越级使用，仅限1次C.越级使用后24小时内需补办越级使用审批手续D.任何情况下均不得越级使用13.医疗机构应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度，对以下哪类人员进行重点监管？A.抗菌药物使用量前10名的医师B.抗菌药物使用强度最低的科室C.抗菌药物处方合格率100%的药师D.细菌培养送检率达90%的临床科室14.以下属于特殊使用级抗菌药物的是？A.阿莫西林克拉维酸钾（口服）B.头孢呋辛（注射剂）C.利奈唑胺（注射剂）D.阿奇霉素（口服）15.抗菌药物分级管理的最终目标是？A.降低药品采购成本B.提高医院经济效益C.规范临床用药行为，控制细菌耐药D.限制医师处方权二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.抗菌药物分级管理中的“特殊使用级”需满足的条件包括？A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用B.疗效、安全性方面的临床资料较少C.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药D.价格昂贵的抗菌药物2.医疗机构抗菌药物管理工作的主要内容包括？A.制定抗菌药物供应目录B.定期调整抗菌药物品种结构C.开展抗菌药物临床应用监测D.对医务人员进行培训与考核3.关于限制使用级抗菌药物的使用要求，正确的是？A.需由具有主治医师及以上职称的医师开具B.应当严格掌握用药指征C.门诊患者可以常规使用D.使用前需进行病原学检测4.以下哪些情况应当严格控制特殊使用级抗菌药物的使用？A.免疫功能正常的社区获得性肺炎B.多重耐药菌感染C.普通上呼吸道感染D.经规范治疗无效的难治性感染5.医疗机构应当建立的抗菌药物管理相关制度包括？A.抗菌药物处方点评制度B.细菌耐药预警机制C.抗菌药物临床应用情况通报制度D.患者抗菌药物使用知情同意制度6.医师出现以下哪些情形时，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权？A.被责令暂停执业的B.考核不合格的C.开具抗菌药物处方牟取私利的D.未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的7.抗菌药物临床应用指导原则的核心内容包括？A.严格掌握适应症B.合理选择药物品种、剂量和疗程C.强调病原学诊断的重要性D.优先使用价格昂贵的抗菌药物8.关于抗菌药物分级管理与细菌耐药性的关系，正确的表述是？A.分级管理可延缓细菌耐药性的产生B.限制特殊使用级药物的使用可减少耐药菌的筛选压力C.非限制使用级药物的广泛使用不会导致耐药性D.分级管理是应对细菌耐药的重要策略9.以下属于抗菌药物临床应用异常情况的是？A.某抗菌药物使用量突然增加30%B.同一患者住院期间频繁更换抗菌药物C.临床科室细菌培养送检率低于30%D.抗菌药物处方合格率达95%10.特殊使用级抗菌药物的会诊人员应当具备的条件包括？A.具有高级专业技术职务任职资格B.从事感染性疾病临床工作5年以上C.熟悉抗菌药物管理相关法规D.具备抗菌药物临床应用经验三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的药物。（）2.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用，但需严格掌握指征。（）3.医疗机构应当每半年对抗菌药物临床应用情况进行统计分析。（）4.住院医师可以开具所有非限制使用级抗菌药物。（）5.抗菌药物分级管理目录一旦制定，不得调整。（）6.紧急情况下，医师可以越级使用特殊使用级抗菌药物，但仅限于1次用量。（）7.抗菌药物使用强度是指每100人天中消耗的抗菌药物限定日剂量（DDD）数。（）8.医疗机构应当将抗菌药物临床应用情况纳入医师定期考核内容。（）9.限制使用级抗菌药物的使用无需进行病原学检测。（）10.药师未按照规定审核抗菌药物处方，造成严重后果的，医疗机构应当取消其调剂资格。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理中“非限制使用级”“限制使用级”“特殊使用级”的定义及核心区别。2.医疗机构对抗菌药物临床应用异常情况应采取哪些处理措施？3.特殊使用级抗菌药物的临床应用需遵循哪些具体要求？4.简述抗菌药物处方点评的主要内容及意义。5.如何通过分级管理降低细菌耐药性？请列举3项具体措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴呼吸困难1天”入院。既往有糖尿病病史10年，长期使用胰岛素控制血糖。入院体温39.2℃，呼吸28次/分，血氧饱和度88%（未吸氧）。胸部CT提示双肺多发斑片状渗出影。血常规：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞89%。痰涂片可见革兰阴性杆菌，初步诊断为重症肺炎。值班医师为住院医师李某，查看患者后认为需立即使用亚胺培南西司他丁（该医院划定为特殊使用级抗菌药物）。问题：（1）李某是否有直接开具亚胺培南西司他丁的权限？为什么？（2）若患者病情危急，无法等待会诊，应如何处理？案例2：某医院2023年抗菌药物临床应用统计显示，头孢他啶的使用量较2022年增长50%，而铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率从22%升至45%。医院抗菌药物管理工作组经分析认为，头孢他啶的不合理使用是导致耐药率上升的主要原因。问题：（1）根据管理要求，医院应对头孢他啶采取哪些干预措施？（2）如何验证干预措施的有效性？答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.D6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.A14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.AC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.ACD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.答：（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。核心特点：临床使用广泛，初级及以上职称医师可开具。（2）限制使用级：与非限制使用级相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响或价格等方面存在局限性，需严格控制使用的抗菌药物。核心特点：需主治医师及以上职称医师开具，需严格掌握指征。（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；疗效、安全性临床资料较少；价格昂贵；或需严格控制以避免快速产生耐药的抗菌药物。核心特点：需经高级专业技术职务医师会诊后使用，不得在门诊使用，紧急情况可越级但需补办手续。2.答：（1）对使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症超剂量使用、企业违规销售或频繁发生严重不良反应的抗菌药物，应当开展调查；（2）对调查结果证明存在不合理使用的，应当采取限制使用、暂停销售等控制措施；（3）对因不合理使用导致细菌耐药率超过30%的，应预警并指导临床用药；超过40%的，应慎重经验用药；超过50%的，应参照药敏试验结果用药；超过75%的，应暂停临床使用，追踪观察。3.答：（1）严格掌握适应症：仅用于严重感染、多重耐药菌感染或免疫功能低下患者的严重感染；（2）会诊制度：使用前需经抗菌药物管理工作组指定的具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意；（3）门诊限制：不得在门诊使用；（4）处方权限：需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具；（5）越级使用管理：紧急情况下可越级使用，但需在24小时内补办越级使用审批手续，并详细记录用药指征。4.答：主要内容：（1）处方的规范性（患者信息、用药剂量、疗程、溶媒选择等）；（2）用药的合理性（适应症、选药依据、联合用药合理性、病原学检测情况等）；（3）特殊级抗菌药物的会诊记录、审批手续是否完备。意义：（1）促进临床合理用药，减少药物浪费；（2）降低不良反应发生率；（3）延缓细菌耐药性产生；（4）提高医疗质量，保障患者安全。5.答：（1）严格限制特殊使用级药物的使用，减少耐药菌的筛选压力；（2）加强病原学检测，提高目标治疗比例，避免经验性使用广谱抗菌药物；（3）定期调整抗菌药物供应目录，清退耐药率高、疗效差的品种；（4）开展医务人员培训，规范处方行为，避免无指征预防用药；（5）建立细菌耐药预警机制，根据耐药数据动态调整分级管理目录（任选3项）。五、案例分析题案例1：（1）李某无直接开具权限。特殊使用级抗菌药物需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，住院医师仅具备非限制使用级药物的处方权。（2）若患者病情危急，无法等待会诊，可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需详细记录用药指征，并在24小时内请具有高级专业技术职务任职资格的医师补与会诊意见，补办越级使用审批手续。案例2：（1）干预措施：①对头孢他啶的使用情况开展专项调查，分析不合理使用的具体环节（如无指征使用、剂量过大、疗程过长