手术室职业暴露与防护试题(含答案)

手术室职业暴露与防护试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.手术室护士在传递手术器械时被带血的手术刀划伤手指，属于以下哪种职业暴露类型？A.化学性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.放射性暴露2.乙肝病毒（HBV）在干燥血液中可存活的时间约为：A.1天B.3天C.7天D.14天3.手术室锐器伤最常见的发生环节是：A.器械传递B.缝合伤口C.整理废弃锐器D.术中紧急止血4.关于标准预防的核心原则，以下描述错误的是：A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.仅对已知传染病患者采取防护措施C.强调双向防护（保护患者和医护）D.包括手卫生、防护装备使用等措施5.手术室使用含氯消毒剂进行环境表面消毒时，有效氯浓度应至少达到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.被HIV污染的锐器刺伤后，预防性用药的最佳启动时间是：A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内7.手术室护士佩戴护目镜的主要目的是防止：A.化学消毒剂飞溅B.血液、体液喷溅至眼部C.紫外线辐射D.粉尘吸入8.以下哪种操作不属于手术室高风险暴露行为？A.徒手分离缝合针与持针器B.使用钝头缝合针进行皮下缝合C.直接用手接触患者新鲜伤口D.处理未戴手套的术后器械9.关于职业暴露后报告流程，正确的顺序是：①立即进行局部处理②填写《职业暴露登记表》③联系感染管理科评估风险④启动预防性用药A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.②→①→③→④10.手术室使用的一次性医用外科口罩，连续佩戴时间不宜超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时11.被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若受伤护士乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时12.以下哪种防护装备不能替代手套用于直接接触患者血液或体液？A.防水围裙B.护目镜C.鞋套D.以上均不能13.手术室空气消毒最常用的方法是：A.紫外线照射B.过氧乙酸熏蒸C.空气净化设备（层流）D.含氯消毒剂喷雾14.处理术后废弃锐器时，正确的操作是：A.徒手将针头回套针帽B.将缝合针直接放入锐器盒C.用手分离刀片与刀柄D.锐器盒装满3/4时封口丢弃15.关于手卫生的要求，以下错误的是：A.接触患者前需洗手B.戴手套前无需洗手C.脱手套后需洗手D.接触患者体液后需使用手消毒剂16.手术室护士长期接触挥发性麻醉剂（如七氟醚）可能导致的健康损害是：A.呼吸道刺激B.肝肾功能损伤C.神经系统慢性毒性D.以上均是17.被梅毒螺旋体污染的锐器刺伤后，暴露者应进行血清学检测的时间点不包括：A.立即（0周）B.4周C.8周D.12周18.以下哪项不属于物理性职业暴露因素？A.手术灯强光B.高频电刀产生的气溶胶C.长时间站立D.低温等离子灭菌器的辐射19.手术室使用的防护手套材质中，对乙肝病毒（HBV）穿透率最低的是：A.天然橡胶手套B.丁腈手套C.乳胶手套D.聚乙烯手套20.职业暴露后心理干预的关键措施是：A.隐瞒暴露事件以避免责任B.及时与同事、家人沟通C.自行服用抗生素预防感染D.避免再次接触患者二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.手术室生物性职业暴露的病原体包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.金黄色葡萄球菌C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.结核分枝杆菌2.锐器伤的预防措施包括：A.使用安全型手术器械（如回缩式缝合针）B.禁止徒手传递锐器C.手术器械集中管理，避免散放D.术后锐器直接放入专用收集盒3.标准预防的具体措施包括：A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.环境清洁与消毒D.患者血液体液的规范处理4.手术室化学性暴露的来源包括：A.戊二醛（器械浸泡消毒）B.环氧乙烷（灭菌剂）C.碘伏（皮肤消毒剂）D.甲醛（病理标本固定液）5.职业暴露后局部处理的正确步骤是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出污血B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.无需覆盖伤口，保持暴露6.手术室护士需佩戴双层手套的情况包括：A.参与HIV阳性患者手术B.进行肿瘤根治术（需频繁接触锐器）C.普通阑尾切除术D.骨科手术（器械锐利且操作时间长）7.关于防护装备的使用，正确的是：A.护目镜应与面部紧密贴合，无空隙B.一次性口罩潮湿后应及时更换C.防水围裙仅在预计有大量体液喷溅时使用D.手套破损后应立即更换8.手术室物理性职业暴露的危害包括：A.长期站立导致静脉曲张B.高频电刀产生的气溶胶吸入C.手术灯强光导致视疲劳D.低温等离子灭菌器的电磁辐射9.职业暴露后的随访监测内容包括：A.定期进行血清学检测（如HBsAg、抗-HIV）B.观察是否出现感染相关症状（如发热、皮疹）C.心理状态评估（如焦虑、抑郁）D.预防性用药的不良反应监测10.手术室感染控制的核心制度包括：A.手卫生制度B.无菌操作规范C.医疗废物管理制度D.职业暴露报告与处置制度三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.戴手套可以完全防止锐器伤，因此无需额外注意操作规范。（）2.被污染的锐器刺伤后，应立即用清水冲洗伤口并挤压出血。（）3.手术室空气层流净化系统可有效降低空气中的微生物浓度。（）4.乙肝病毒（HBV）的传染性强于HIV，因此暴露后需更紧急处理。（）5.一次性医用手套可重复使用，只要表面无破损。（）6.接触患者非体液的干燥皮肤时，无需戴手套。（）7.职业暴露后隐瞒不报，可能导致感染扩散和自身延误治疗。（）8.手术室使用的含氯消毒剂浓度越高，消毒效果越好，因此可随意加大浓度。（）9.长期接触麻醉废气可能导致护士出现头痛、记忆力减退等症状。（）10.锐器盒应放置在手术台旁，方便随时丢弃使用后的锐器。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述手术室职业暴露的定义及主要类型。2.列举5项锐器伤的高风险操作，并说明预防措施。3.简述标准预防的“双向防护”原则及其在手术室中的具体应用。4.职业暴露后应急处理的“三步骤”是什么？请详细描述。五、案例分析题（10分）患者张某，男，45岁，因“脾破裂”急诊手术。术中，器械护士小王在传递带血的手术剪时，与主刀医生交接不当，导致剪刀尖端划伤小王左手示指（伤口约0.5cm，有少量出血）。术后确认患者术前未进行传染病筛查，紧急检测结果显示HBsAg阳性、抗-HIV阴性。问题：（1）小王的职业暴露类型是什么？（2）请列出小王应采取的紧急处理步骤。（3）针对HBV暴露，需采取哪些后续预防措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.C12.D13.C14.D15.B16.D17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABD7.ABD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.定义：手术室职业暴露指医护人员在手术操作过程中，因接触患者血液、体液、病原体或其他有害因素（如化学物质、物理因素），导致感染或健康损害的风险。主要类型：①生物性暴露（如HBV、HIV等病原体）；②化学性暴露（如消毒剂、麻醉剂）；③物理性暴露（如锐器伤、手术灯强光、长时间站立）；④放射性暴露（如术中X线透视）。2.高风险操作及预防措施：①徒手传递锐器（如手术刀、缝合针）：改为使用传递盘或“无触式”传递；②徒手分离缝合针与持针器：使用镊子或专用器械分离；③回套针帽（双手操作）：采用单手法或使用针帽固定器；④处理术后散放的锐器（如随意放置在器械台）：及时将锐器放入专用收集盒；⑤缝合时视线遮挡（如深部缝合）：使用拉钩充分暴露术野，避免盲目操作。3.双向防护原则：既保护医护人员避免患者病原体感染，也防止医护人员自身携带的病原体（如呼吸道病毒）传播给患者。具体应用：①接触患者前戴手套、口罩，接触后洗手（保护患者）；②处理患者血液体液时戴护目镜、穿防水围裙（保护自身）；③咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，避免面向患者（保护患者）；④严格无菌操作，减少患者感染风险（保护患者）。4.应急处理“三步骤”：①局部处理：立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出污血；用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。②风险评估：立即报告感染管理科，提供暴露源（患者）的检测结果（如HBV、HIV状态）及暴露方式（如刺伤深度、出血量），由专业人员评估感染风险。③干预措施：根据评估结果，启动预防性用药（如HBV暴露后注射HBIG和乙肝疫苗，HIV暴露后服用抗病毒药物）；制定随访计划（定期血清学检测）；进行心理疏导。五、案例分析题（1）暴露类型：生物性职业暴露（血液传播的HBV暴露）。（2）紧急处理步骤：①局部处理：立即挤压伤口（近心端向远心端），挤出少量血液；用肥皂水和流动水冲洗伤口3分钟；用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌纱布。②报告与评估：1小时内报告手术室护士长及医院感染管理科；通知实验室紧急检测患者HBV-DNA载量（确认传染性）；检测小王自身乙肝免疫状态（抗-HBs水平）。③初步干预：若小王抗-HBs阴性或滴度＜10mIU/mL，24小时内注射乙肝免疫球蛋白