手术室的护理试题及答案

手术室的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下关于手术室无菌区域的描述，正确的是（）A.手术人员腰部以上、肩部以下为无菌区B.未穿无菌手术衣时，双手可置于胸前C.无菌桌边缘以下30cm视为有菌区D.已铺好的无菌器械台超过2小时未使用需重新铺置答案：A2.手术中传递锐器时，正确的操作是（）A.直接用手传递手术刀B.将锐器放置于弯盘内滑动传递C.持针器夹持缝针尾部传递D.用纱布包裹剪刀后抛掷传递答案：B3.关于手术体位安置的原则，错误的是（）A.保持呼吸循环功能稳定B.充分暴露手术野C.骨隆突处需加衬垫D.上肢外展角度不超过90°答案：无（正确应为所有选项均正确，但原题设计为单选，实际正确选项需调整，此处示例答案为B，实际应根据规范修正）4.高压蒸汽灭菌后，无菌包的有效期在温度≤24℃、湿度≤70%的环境中为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C（注：最新规范中，未开包的无菌包在符合环境要求时有效期为14天）5.手术患者身份核查的“三查七对”中，“三查”不包括（）A.麻醉前核查B.手术开始前核查C.患者进入手术间前核查D.患者离开手术间前核查答案：C6.电外科设备使用时，负极板的放置原则不包括（）A.选择肌肉丰富、血管丰富的部位B.与皮肤紧密接触，接触面积≥60cm²C.避开瘢痕、骨隆突及手术区域D.可放置于患者身下与金属手术床接触答案：D7.手术中发生输血反应时，首先应（）A.减慢输血速度B.停止输血，更换生理盐水维持静脉通道C.静脉注射地塞米松D.通知血库和医生答案：B8.腹腔镜手术中，CO₂气腹的压力通常维持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B9.以下哪种手术需要使用特殊感染手术间（）A.乙肝患者胆囊切除术B.结核患者腰椎结核病灶清除术C.艾滋病患者剖宫产术D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者膝关节置换术答案：B（注：结核属于空气传播疾病，需负压手术间）10.手术中器械护士与巡回护士共同清点的时机不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D11.预防手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是（）A.术前2小时内预防性使用抗生素B.手术野皮肤消毒范围应≥15cmC.术中保持手术间温度22-25℃，湿度40-60%D.手术时间超过3小时需追加抗生素答案：A（正确应为术前0.5-1小时内使用）12.关于手术患者低体温的预防，错误的是（）A.输入液体前加温至37℃B.使用充气式保温毯覆盖非手术区域C.术中冲洗液温度维持在30-34℃D.调节手术间温度至26-28℃答案：D（手术间温度应维持22-25℃）13.手术中发生器械误留体腔的主要原因是（）A.器械护士经验不足B.未严格执行三次清点制度C.手术时间过长D.患者体型肥胖答案：B14.新生儿手术中，体温监测的首选部位是（）A.直肠B.腋下C.鼓膜D.皮肤表面答案：C（鼓膜温度最接近核心温度）15.以下哪种手术体位最易导致腓总神经损伤（）A.侧卧位B.截石位C.俯卧位D.仰卧位答案：B（截石位时腓骨小头受压）16.手术中使用骨蜡止血时，正确的操作是（）A.直接用手捏取骨蜡B.用无菌器械夹取后加热软化C.将骨蜡直接涂抹于骨面D.骨蜡使用后可重复使用答案：B17.关于手术标本管理，错误的是（）A.术中冰冻标本需用10%甲醛固定B.标本袋外需标注患者姓名、住院号、标本名称C.标本交接需双人核对并签字D.病理申请单需填写完整临床信息答案：A（冰冻标本需新鲜送检，不可固定）18.手术中发生火灾时，首先应（）A.使用灭火器灭火B.转移患者C.关闭氧气和电外科设备D.启动火灾报警系统答案：B（优先保障患者安全）19.胸腔镜手术中，单肺通气时巡回护士需重点观察（）A.患者血压B.气道压力C.尿量D.体温答案：B（单肺通气易导致气道压力升高）20.心脏手术中使用体外循环机时，器械护士需准备的特殊物品是（）A.阻断钳B.吻合器C.心肌保护液D.电刀笔答案：C21.以下哪种手术需要使用C臂机（）A.胃癌根治术B.腰椎骨折内固定术C.乳腺癌改良根治术D.胆囊切除术答案：B22.手术中患者发生空气栓塞时，典型的症状是（）A.血压升高B.心前区“水轮样”杂音C.皮肤发绀D.呼吸频率减慢答案：B23.新生儿脐膨出修补术的体位应为（）A.仰卧位，双腿外展B.侧卧位，患侧在上C.俯卧位，腹部悬空D.截石位，臀部垫高答案：A24.眼科手术中，预防眼心反射的关键措施是（）A.控制眼压B.保持患者情绪稳定C.避免过度牵拉眼外肌D.术前使用阿托品答案：C25.关节置换手术中，使用骨水泥时需注意（）A.骨水泥调和后立即使用B.调和时需在开放环境中进行C.骨水泥聚合期会释放热量D.骨水泥可重复调和使用答案：C26.经尿道前列腺电切术（TURP）中，最严重的并发症是（）A.出血B.膀胱穿孔C.TURP综合征D.尿失禁答案：C27.手术中使用止血带时，上肢的最大持续时间为（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B（上肢≤60分钟，下肢≤90分钟）28.关于手术患者压疮的预防，错误的是（）A.使用硅胶泡沫敷料保护骨隆突处B.术中每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.避免手术体位垫边缘压迫血管神经答案：B（术中无法频繁翻身）29.器官移植手术中，供体器官保存液的温度应为（）A.0-4℃B.10-15℃C.20-25℃D.30-35℃答案：A30.手术结束后，感染性手术器械的处理流程是（）A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接送供应室灭菌D.浸泡于含氯消毒液中2小时答案：B（感染性器械需先消毒再清洗）二、填空题（每空1分，共20空）1.手术室空气质量标准中，百级手术间的沉降菌浓度应≤______CFU/30min·Φ90mm平皿。答案：0.22.手术患者身份核查的“七对”包括：姓名、性别、年龄、______、手术名称、手术部位、______。答案：住院号；麻醉方式3.无菌包打开后，未用完的物品可保留______小时，需注明______。答案：24；开启时间4.手术中常用的低温液体复温方法包括______、______和______。答案：水浴加温；液体加温仪；血液加温器5.腹腔镜手术中，CO₂气腹可能导致的代谢性改变是______，主要通过______代偿。答案：高碳酸血症；过度通气6.新生儿手术中，输液速度应控制在______ml/kg/h，避免______。答案：4-6；循环超负荷7.手术中发生张力性气胸时，紧急处理措施是______，常用穿刺部位为______。答案：立即用粗针头穿刺排气；锁骨中线第2肋间8.骨科动力系统（电钻、摆锯）使用后，需______清洗______，避免______残留。答案：拆卸；关节部位；骨屑9.手术患者低体温的定义是核心体温＜______℃，轻度低体温为______℃。答案：36；34-3610.手术标本的“五正确”包括：正确的患者、正确的______、正确的______、正确的______、正确的______。答案：标本；容器；固定液；送检时间三、简答题（每题6分，共5题）1.简述手术中无菌操作的基本原则。答案：①明确无菌区域与有菌区域的界限，手术人员腰以上、肩以下、腋前线以前为无菌区；②保持无菌物品的无菌状态，无菌包潮湿、污染或过期需重新灭菌；③传递无菌物品时需在无菌区域内进行，不可从术者背后或头顶传递；④手术中如怀疑物品被污染，应立即更换；⑤参观人员需距离手术台30cm以上，减少人员流动；⑥手术衣、手套破损或污染时应及时更换；⑦无菌器械台铺好后4小时未使用需重新铺置。2.列举巡回护士与器械护士的职责区别。答案：巡回护士（非洗手护士）职责：①术前核对患者信息，建立静脉通道；②调节手术间温湿度，准备手术所需物品；③监督手术间无菌操作，协助术者穿手术衣；④术中观察患者生命体征，及时供应台上所需物品；⑤记录手术护理记录单，负责标本送检；⑥术后整理用物，护送患者回病房。器械护士（洗手护士）职责：①术前15-20分钟洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点物品；②准确传递手术器械，配合术者完成手术步骤；③保持器械台及手术野的无菌状态，及时清理污染器械；④关闭体腔前后与巡回护士再次清点物品；⑤术后分类处理器械，配合打包送供应室。3.试述术中低体温的预防措施。答案：①环境控制：调节手术间温度至22-25℃，湿度40-60%，减少开门次数；②体表保温：使用充气式保温毯（38-40℃）覆盖非手术区域，加盖无菌布单；③液体复温：输入的液体、血液及冲洗液使用加温设备（37-40℃）；④呼吸保温：使用湿热交换器（HME）或加热湿化器，维持吸入气体温度32-35℃；⑤减少体腔暴露：缩短手术时间，及时覆盖暴露的体腔和组织；⑥特殊人群：新生儿、老年患者及大手术患者需重点监测体温（核心温度），每15-30分钟记录一次。4.手术中发生器械清点不符时的处理流程。答案：①立即暂停手术，通知术者；②器械护士与巡回护士双人重新清点所有器械、纱布、缝针等物品，包括手术野、器械台、吸引器瓶、手术衣口袋等；③检查是否有器械遗落至其他物品中（如纱布置于患者身下）；④若仍未找到，立即报告手术医生、护士长及科主任；⑤必要时拍摄X线片（金属器械）或超声检查（纱布类）；⑥记录清点不符的过程、处理措施及结果，由相关人员签字确认；⑦术后再次检查手术标本及废弃物品，确认无遗漏；⑧分析原因，制定改进措施，预防类似事件发生。5.简述手术患者体位并发症的预防措施。答案：①术前评估：评估患者年龄、体重、皮肤状况、既往病史（如糖尿病、周围神经病变）；②体位垫选择：使用符合人体工学的凝胶垫、硅胶垫，骨隆突处（骶尾、足跟、肘部）加衬垫；③正确固定：约束带松紧适宜（能插入1-2指），避免压迫血管神经；④保持功能位：上肢外展≤90°，下肢腘窝处垫软枕避免腓总神经受压；⑤缩短受压时间：长时间手术（＞4小时）可适当调整体位（需医生同意），按摩受压部位；⑥监测指标：术中观察皮肤颜色、温度，术后检查受压部位皮肤有无红肿、水疱；⑦特殊体位：侧卧位时腋下垫软枕（避免臂丛神经损伤），截石位时双下肢抬高速度≤30°/分钟，两侧肢体高度一致。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题15分）案例1：患者，女，35岁，体重68kg，因“急性化脓性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术。麻醉方式为全身麻醉，气腹压力设置为14mmHg。手术进行30分钟时，巡回护士发现患者心率由85次/分升至110次/分，血压由120/75mmHg降至90/55mmHg，SPO₂由98%降至92%，呼气末CO₂（PetCO₂）由35mmHg升至50mmHg。问题：（1）分析患者可能出现的并发症及原因。（5分）（2）列出对应的处理措施。（10分）答案：（1）可能的并发症及原因：①CO₂气腹相关并发症：高碳酸血症（PetCO₂升高），因CO₂吸收入血导致呼吸性酸中毒；②低血容量性休克：可能因术中出血未及时发现（如阑尾动脉出血）；③过敏反应：对麻醉药物或器械消毒剂过敏；④气胸：气腹针误穿胸膜导致CO₂进入胸腔。（2）处理措施：①立即通知麻醉医生和手术医生；②调整气腹压力至10-12mmHg，暂停充气；③增加呼吸机潮气量和呼吸频率，促进CO₂排出；④快速补液（晶体液500-1000ml），监测中心静脉压（CVP）；⑤检查手术野是否有活动性出血，必要时中转开腹；⑥抽取动脉血进行血气分析，明确酸碱平衡状态；⑦给予碳酸氢钠纠正酸中毒（根据血气结果）；⑧监测SPO₂，必要时提高氧浓度；⑨排除过敏反应（观察皮肤是否有皮疹，静脉注射地塞米松5mg）；⑩若怀疑气胸，行胸部听诊（患侧呼吸音减弱），拍摄床旁胸片确认，必要时放置胸腔闭式引流。案例2：患者，男，72岁，诊断为“股骨颈骨折”，拟行人工股骨头置换术。患者有高血压病史10年（规律服用氨氯地平），糖尿病病史5年（空腹血糖7-9mmol/L），既往有腰椎间盘突出病史（腰部活动受限）。手术体位为侧卧位，右侧在上，左侧下肢屈曲，右侧下肢伸直，腋下垫软枕，骨盆前后用固定架固定。手术进行2小时后，器械护士发现患者左小腿外侧皮肤发红，足背动脉搏动减弱，足趾活动受限。问题：（1）分析患者出现该症状的可能原因。（5分）（2）提出预防及处理措施。（10分）答案：（1）可能原因：①体位不当导致腓总神经受压：侧卧位时左侧下肢屈曲，腓骨小头（腓总神经走行处）与手术床边缘或体位垫接触，长时间受压；②血管受压：固定架过紧或体位垫位置不当，压迫左侧腘窝血管，导致下肢血流减少；③糖尿病周围神经病变：患者长期糖尿病史，神经对压迫的耐受性降低；④腰椎间盘突出：原有神经损伤基础上，体位加重神经压迫。（2）预防及处理措施：预防措施：①术前评估：重点评估患者下肢感觉、运动功能及血管情况（触诊足背动脉，观察皮肤颜色）；②体位安置：侧卧位时在左侧腓骨小头处放置硅胶垫，避免直接受压；调整固定架松紧度（能插入1指为宜）；保持双