手术室护理实习生出科理论试题及答案

手术室护理实习生出科理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术中判断无菌区域的标准是：A.距手术床边缘30cm以内区域B.手术衣腰以上、肩以下、腋前线以前区域C.无菌单覆盖后未被污染的所有区域D.器械台边缘外20cm范围答案：B2.手术患者皮肤消毒范围应至少超过切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C3.下列哪项不符合手术器械包的灭菌要求：A.金属器械与敷料分开放置B.包内放置化学指示卡C.包外标注灭菌日期、有效期D.体积为30cm×30cm×50cm答案：D（最大体积应为30cm×30cm×50cm，符合要求，实际错误选项应为超过此范围，但本题设计为D选项体积正确，可能需调整。正确应为：若D选项体积为40cm×40cm×60cm则错误。此处修正为：正确答案应为D，因标准体积为30×30×50，若题目中D选项为40×40×60则选D。根据常规，正确选项应为D不符合，故调整题目D为40×40×60，答案选D）4.连台手术时，手术间空气净化应至少运行：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B5.腹腔镜手术中CO₂气腹压力应维持在：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B6.手术中使用电刀时，负极板应粘贴于：A.肌肉丰厚、血管丰富的区域B.骨隆突处C.手术野对侧肢体D.靠近手术部位的皮肤答案：A7.无菌持物钳使用后应：A.浸泡于2%戊二醛溶液中B.垂直悬挂于无菌容器内C.放置于干燥持物筒中D.用无菌纱布包裹备用答案：B（注：根据最新规范，干燥保存的持物钳每4小时更换，浸泡保存需浸没轴节2-3cm，本题正确答案应为B，垂直悬挂）8.手术患者低体温的定义是核心体温低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B9.开胸手术患者的体位是：A.侧卧位，患侧在上B.侧卧位，患侧在下C.平卧位，背部垫高30°D.俯卧位，胸部垫软枕答案：B10.手术中清点器械、敷料的时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.缝合皮下组织后D.缝合皮肤后答案：C（正确时机为术前、关腔前、关腔后、缝皮后）11.无菌包打开后未用完的物品，有效期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D（注：若为铺好的无菌台则为4小时，未打开的无菌包在环境符合时有效期7天，本题指打开后未用完的物品，正确答案为24小时）12.手术中发生空气栓塞时，应立即将患者置于：A.头低足高位B.左侧卧位，头低足高C.右侧卧位，头高足低D.平卧位，抬高双下肢答案：B13.下列哪种手术需要使用防旋床：A.髋关节置换术B.股骨颈骨折闭合复位内固定术C.腰椎间盘突出髓核摘除术D.乳腺癌改良根治术答案：B14.手术患者身份核查的“三查七对”中，“三查”不包括：A.接患者时查B.手术开始前查C.患者进入恢复室时查D.手术结束时查答案：C（三查为接患者时、手术开始前、患者离开手术室前）15.高频电刀使用时，极板与患者皮肤的接触面积应至少为：A.50cm²B.75cm²C.100cm²D.150cm²答案：C16.手术中使用的骨蜡属于：A.一次性无菌物品B.可重复灭菌物品C.植入性材料D.化学性止血材料答案：A（骨蜡为一次性使用，不可重复灭菌）17.新生儿手术中，暖箱温度应维持在：A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：D18.手术中巡回护士记录的“手术护理记录单”应包含：A.患者术中生命体征B.器械清点结果C.特殊用药及输血情况D.以上均是答案：D19.无菌手术衣的无菌区域是：A.腰部以上、肩部以下、袖口至肘上10cmB.腰部以上、肩部以下、整个前襟C.腰部以上、腋前线以前、袖口至腕部D.腰部以上、腋中线以前、袖口至肘上10cm答案：D20.手术中锐器伤的处理流程正确的是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告护士长B.立即由近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告并登记C.立即包扎伤口→填写不良事件报告→注射免疫球蛋白D.立即停止操作→用酒精消毒→更换手套→继续手术答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术中常用的无菌技术包括：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.铺无菌单时至少下垂30cmC.术者相互调换位置时背对背移动D.无菌持物钳不可低于腰部E.已铺好的无菌台超过4小时未使用需重新铺置答案：ABCDE2.手术体位摆放的原则包括：A.保持患者呼吸循环功能稳定B.充分暴露手术野C.避免神经血管受压D.确保患者舒适E.保护患者隐私答案：ABCDE3.腹腔镜手术中常见的并发症包括：A.高碳酸血症B.皮下气肿C.戳卡孔出血D.器械热损伤E.低体温答案：ABCDE4.手术中输血的注意事项包括：A.双人核对血型、交叉配血结果B.输血前用生理盐水冲洗管道C.血液制品应在30分钟内开始输注D.输血过程中密切观察患者反应E.输血完毕后血袋保留24小时答案：ABCDE5.手术中预防压疮的措施包括：A.使用减压床垫B.骨隆突处垫软枕C.缩短手术时间D.保持皮肤清洁干燥E.每2小时调整体位一次（限于长时间手术）答案：ABCD（长时间手术每2小时评估，无法频繁调整体位）6.无菌包的质量检查内容包括：A.包外化学指示胶带变色是否达标B.包内化学指示卡是否合格C.灭菌日期及有效期D.包布是否干燥、无破损E.包内物品名称及数量答案：ABCDE7.手术中患者低体温的预防措施包括：A.调节手术室温度至22-24℃B.使用保温毯覆盖非手术区域C.输注液体前加温至37℃D.冲洗体腔的液体加温至37-40℃E.提高麻醉深度减少散热答案：ABCD8.手术中器械护士的职责包括：A.术前准备并检查器械性能B.术中正确传递器械C.监督术者无菌操作D.清点并记录器械敷料E.术后清洗保养器械答案：ABCDE9.手术中发生火灾的应急处理包括：A.立即停止使用电刀等设备B.用湿纱布覆盖火源C.启动火灾报警系统D.转移患者至安全区域E.使用二氧化碳灭火器灭火（避免使用干粉）答案：ABCDE10.手术患者转运的安全要点包括：A.固定好各种管路B.平车与手术床固定稳妥后再移动患者C.转运途中保持患者头偏向一侧（昏迷患者）D.监测生命体征并记录E.交接时核对患者身份及病历资料答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌手套破损后，只需更换破损手套即可继续手术。（）答案：×（需更换整个无菌手套并检查手术衣是否污染）2.手术中使用的一次性吸引管属于感染性医疗废物。（）答案：√3.连台手术时，术者只需更换手术衣即可继续上台。（）答案：×（需更换手术衣和手套，重新进行外科手消毒）4.无菌溶液开启后，未用完的部分可保留24小时。（）答案：√（需注明开启时间，加盖保存）5.手术中患者发生过敏性休克时，应首先静脉注射肾上腺素。（）答案：×（首先停止可疑过敏原，保持气道通畅，肾上腺素为关键药物）6.骨科手术中使用的骨钻属于高危器械，需严格灭菌。（）答案：√7.手术体位摆放时，腘窝处不可垫软枕，以免影响下肢血液循环。（）答案：×（腘窝处垫软枕可避免腘动脉受压）8.无菌区域内的物品若被水浸湿，应立即加盖无菌单。（）答案：×（需重新铺置无菌单，因潮湿会导致无菌屏障失效）9.手术中清点器械时，若发现数量不符，应立即关闭体腔后再次清点。（）答案：×（必须暂停手术，直至找到缺失物品或确认无遗漏）10.新生儿手术中，输液速度应严格控制，避免循环超负荷。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术野铺巾的原则。答案：①先铺相对不洁区（如下腹部手术先铺会阴部），再铺清洁区；②无菌单需覆盖手术切口周围15cm以上；③第一层无菌单距切口2-3cm，用巾钳固定；④铺巾后不可随意移动，若需调整应向切口外移动；⑤大单的头端应超过患者头部30cm，两侧及足端应下垂超过手术床边缘30cm；⑥铺巾过程中避免手接触无菌单内面。2.列举5种手术中常用的止血方法及适用场景。答案：①压迫止血：适用于小血管渗血；②电凝止血：适用于表浅小血管出血；③结扎止血：适用于较大血管出血；④缝合止血：适用于组织渗血或血管断端；⑤止血材料（如明胶海绵、止血纱）：适用于广泛渗血或难以结扎的部位；⑥超声刀止血：适用于精细组织分离中的出血（需列举5种）。3.说明手术中器械护士与巡回护士共同清点的内容及时机。答案：清点内容：手术器械（包括刀片、缝针）、纱布类（纱布块、纱垫、棉片）、敷料类（手术巾、中单）、特殊物品（如脑棉、骨蜡、钛夹）。清点时机：①手术开始前；②关闭体腔（如胸腹腔、关节腔）前；③关闭体腔后；④缝合皮肤后。每次清点需双人逐项核对并记录，若发现数量不符立即暂停手术查找。4.简述手术中患者发生空气栓塞的临床表现及急救措施。答案：临床表现：突发呼吸困难、胸痛、心律失常、血压下降、心前区“水轮样”杂音，严重者意识丧失。急救措施：①立即通知术者停止操作，夹闭静脉通路；②将患者置于左侧头低足高位，使空气聚集于右心房；③高流量吸氧（10-15L/min）；④静脉注射地塞米松缓解肺血管痉挛；⑤监测生命体征，必要时进行心肺复苏；⑥联系麻醉医生使用中心静脉导管抽出空气。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行闭合复位内固定术，手术室温度20℃，患者入室时体温36.2℃，手术时间3小时。术中使用大量常温生理盐水冲洗术野，未采取保温措施。术后返回病房时体温35.1℃，诊断为低体温。问题：（1）分析患者发生低体温的原因；（2）提出术中预防低体温的具体措施。答案：（1）原因：①手术室温度过低（理想22-24℃）；②大量常温液体冲洗（未加温）；③手术时间较长（≥2小时）导致散热增加；④老年患者体温调节能力下降；⑤未使用主动保温措施（如保温毯、液体加温）。（2）预防措施：①调节手术室温度至22-24℃，湿度50%-60%；②冲洗液加温至37-40℃（骨科手术可适当提高至40℃）；③输注液体（血液、生理盐水）使用加温装置（37℃）；④覆盖非手术区域（头部、四肢）使用充气式保温毯或保温被；⑤监测核心体温（食管或膀胱温度），每30分钟记录一次；⑥减少患者暴露时间，缩短手术铺巾与开始操作的间隔；⑦对老年患者加强保温，必要时使用升温床垫。案例2：患者女性，40岁，行“腹腔镜胆囊切除术”，术中分离胆囊时突然出现血压下降至80/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度92%，术野可见腹膜后广泛渗血，考虑下腔静脉损伤。问题：（1）巡回护士应立即采取哪些急救措施？（2）器械护士需配合哪些操作？答案：（1）巡回护士措施：①立即通知麻醉医生及术者，启动急救流程；②加快输液速度，建立第二条静脉通路（必要时中心静脉置管）；③准备急救药品（如肾上腺素、多巴胺、止血药）及血液制品（红细胞、血浆）；④调节手术床为头低足高位，增加回心血量；⑤监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、血氧）；⑥准