手术室手术患者术中低体温应急预案试题(附答案)

手术室手术患者术中低体温应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.术中低体温的核心温度定义为低于多少摄氏度？A.35.5℃B.36℃C.36.5℃D.37℃2.以下哪项不是术中低体温的常见原因？A.手术室环境温度22℃B.输注未加温的库存血500mlC.患者年龄65岁，体表面积大D.腹腔镜手术中使用37℃CO₂气腹3.术中监测核心体温最准确的部位是？A.腋下B.外耳道C.鼻咽部D.指端4.预防术中低体温时，充气式保温毯应覆盖患者的哪个区域？A.四肢B.胸腹部C.头部D.会阴部5.当患者核心体温降至34.5℃时，属于低体温的哪个分级？A.轻度B.中度C.重度D.极重度6.术中输注大量液体时，建议的加温温度范围是？A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃7.关于低体温对凝血功能的影响，正确的描述是？A.促进血小板聚集，改善凝血B.抑制凝血酶活性，延长凝血时间C.加速纤维蛋白溶解，减少血栓风险D.对凝血功能无显著影响8.发现患者术中低体温后，首先应采取的措施是？A.静脉输注加温液体B.增加充气式保温毯温度至最高档C.停止手术，快速复温D.确认体温监测准确性并评估患者状态9.对于重度低体温（<32℃）患者，复温速度应控制在每小时多少摄氏度？A.0.5-1℃B.1-2℃C.2-3℃D.3-4℃10.以下哪项不属于低体温的并发症？A.切口感染率升高B.麻醉苏醒延迟C.心肌缺血风险降低D.术中出血增加二、填空题（每空1分，共20分）1.术中低体温的分级标准为：轻度（______℃）、中度（______℃）、重度（______℃）。2.手术室环境温度应维持在______℃，湿度______%，以平衡患者保温与术者舒适度。3.预防低体温的“三早”原则是______、______、______。4.常用的主动保温措施包括______、______、______（至少列举3项）。5.术中冲洗液（如生理盐水、腹腔冲洗液）应加温至______℃，避免______丢失。6.低体温患者复温时，需监测的关键指标包括______、______、______（至少3项）。7.新生儿及婴幼儿因______储备少、______面积大，更易发生低体温。三、判断题（每题2分，共20分）1.术中低体温仅发生于大手术或长时间手术患者。（）2.麻醉药物会抑制患者体温调节中枢，增加低体温风险。（）3.为避免干扰手术操作，术中无需对患者非术区进行覆盖。（）4.输注4℃库存血时，每输入1000ml可使体温下降约1℃。（）5.使用体表加温设备时，应避免直接接触皮肤，防止烫伤。（）6.低体温会导致代谢率降低，因此有利于患者术后恢复。（）7.对于低温患者，应优先使用中心复温（如血管内加温）而非体表复温。（）8.术中低体温的发生率与患者年龄无关，主要与手术时间相关。（）9.复温过程中若出现寒战，可使用哌替啶等药物抑制，以减少热量消耗。（）10.所有手术患者均需常规监测核心体温，推荐使用电子体温计。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述术中低体温对患者的主要危害。2.列举5项术中预防低体温的具体措施。3.简述术中发现患者低体温（核心温度35℃）后的应急处理流程。五、案例分析题（16分）患者，男，68岁，体重60kg，因“直肠癌根治术”入院，手术时间预计4小时。入室时核心体温36.2℃，手术室温度20℃，湿度50%。术中使用未加温的林格液1500ml、库存血400ml（4℃），未使用保温措施，术区暴露面积大。术后3小时，麻醉医生测得患者鼻咽温度34.8℃，患者出现寒战、心率增快（110次/分）、血压95/60mmHg。问题：1.分析该患者发生低体温的主要原因。（4分）2.判断患者低体温的分级，并说明依据。（4分）3.列出此时应采取的应急处理措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.A6.B7.B8.D9.B10.C二、填空题1.34-36；32-34；<322.22-25；40-603.早评估；早预防；早干预4.充气式保温毯；液体加温仪；变温毯（或暖风机、加热床垫等）5.37-40；体热6.核心体温；心率/心律；血压；血气分析（任选3项）7.糖原（或能量）；体表面积三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.主要危害包括：①增加切口感染率（体温每下降1℃，感染风险升高约20%）；②抑制凝血功能，延长凝血时间，增加术中/术后出血；③降低药物代谢率，导致麻醉苏醒延迟；④诱发寒战，增加氧耗（可升高300%），加重心肌缺血风险；⑤影响免疫功能，延缓术后恢复；⑥导致电解质紊乱（如低钾血症）和酸中毒。2.预防措施：①控制手术室环境温度（22-25℃），湿度40-60%；②术前评估高风险患者（如老年、儿童、低体重、大手术）；③使用主动保温设备（如充气式保温毯覆盖非术区，设定温度38-40℃）；④输注液体/血液前加温至37-39℃（库存血需经血液加温器）；⑤术中冲洗液加温至37-40℃；⑥减少术区暴露时间，用温盐水纱布覆盖暴露组织；⑦新生儿/婴幼儿使用辐射保暖台或保温箱；⑧麻醉诱导后立即开始保温措施。3.应急处理流程：①确认体温监测准确性（如检查体温探头位置，排除仪器误差）；②评估患者生命体征（心率、血压、血氧、血气分析）及临床表现（寒战、皮肤温度）；③启动主动复温：使用充气式保温毯（设置40℃）覆盖胸腹部，液体/血液加温至39℃输注，冲洗液维持37-40℃；④处理并发症：寒战者静脉注射哌替啶25-50mg（无禁忌时），纠正低血压（如补液或血管活性药物）；⑤加强监测：每15分钟测量核心体温，观察心率、心律（警惕室颤风险）；⑥与手术医生沟通，缩短手术时间；⑦复温目标：每小时升温1-2℃，直至体温≥36℃；⑧记录处理过程及患者反应，术后随访体温变化。五、案例分析题1.主要原因：①手术室温度过低（20℃<推荐22-25℃）；②未使用保温措施（未覆盖非术区、无充气毯等）；③输注大量未加温液体（林格液1500ml+4℃库存血400ml）；④患者年龄大（68岁），体温调节能力下降；⑤手术时间长（预计4小时），术区暴露面积大导致体热散失。2.分级：轻度低体温。依据：核心体温34.8℃，符合轻度低体温标准（34-36℃）。3.应急处理措施：①立即确认体温监测（检查鼻咽探头位置，排除误差）；②启动主动保温：使用充气式保温毯覆盖胸腹部（设置40℃），暂停输注未加温液体；③液体复温：将后续输注的林格液及血液经加温仪加热至37-39℃；④处理寒战：静脉注射哌替啶25mg（评估无