手术室安全相关知识考核试题与答案

手术室安全相关知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.手术安全核查制度要求，三方核查应在以下哪个时间点完成？A.患者进入手术室后B.麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前C.手术切口缝合后D.麻醉苏醒后答案：B2.无菌包打开后未使用，在未污染的情况下有效期为？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B3.手术中使用的高频电刀负极板应粘贴于？A.距离手术部位5cm以内B.肌肉丰富、血管丰富的平坦部位C.关节活动处D.瘢痕或骨隆突处答案：B4.以下哪项不属于手术患者身份识别的"三查七对"内容？A.查患者腕带信息B.查手术部位标识C.对患者姓名、性别D.对患者家属联系方式答案：D5.手术中临时添加的器械、敷料，巡回护士应如何处理？A.直接传递给器械护士使用B.记录后放入器械台C.双人核对数量并记录在《手术物品清点记录单》D.由主刀医生确认后使用答案：C6.手术室空气净化级别为Ⅰ级时，适用于以下哪类手术？A.普通外科手术B.关节置换手术C.急诊清创手术D.产科剖宫产手术答案：B7.手术患者低体温的定义是核心体温低于？A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B8.以下哪种情况不属于手术物品清点异常的处理原则？A.立即暂停手术寻找B.报告手术医生和护士长C.拍摄X线片确认位置D.先完成手术再处理答案：D9.手术中使用的化学消毒剂，开启后效期不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A10.手术患者转运时，最关键的安全措施是？A.固定好输液管路B.保持呼吸道通畅C.确保患者保暖D.核对患者身份答案：B11.无菌区域的定义是？A.手术台边缘以上、器械车边缘以上区域B.手术台边缘以下、器械车边缘以下区域C.仅手术野区域D.包括术者肩以上区域答案：A12.手术中发生输血反应时，首先应？A.减慢输血速度B.停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.通知血库D.给予抗过敏药物答案：B13.以下哪项不符合手术室手卫生规范？A.外科手消毒应在流动水下进行B.刷手范围应至肘上10cmC.无菌手套破损后可继续手术D.接触患者血液后应重新进行外科手消毒答案：C14.手术体位摆放的首要原则是？A.便于医生操作B.患者舒适C.保护患者神经血管D.缩短手术时间答案：C15.手术中使用的一次性医疗用品，应重点核查的内容不包括？A.生产批号B.有效期C.包装完整性D.销售人员信息答案：D16.以下哪种情况不属于手术安全隐患？A.手术器械性能测试正常B.患者未佩戴腕带C.无菌包潮湿D.麻醉机氧浓度显示异常答案：A17.手术患者皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C18.手术中临时增加的植入物，应如何处理？A.直接拆封使用B.双人核对产品信息并记录C.由医生确认后使用D.术后补记录答案：B19.手术室火灾应急预案中，第一步应？A.使用灭火器灭火B.转移患者C.关闭氧气源D.启动火灾报警答案：B20.手术患者压疮的高危因素不包括？A.手术时间超过2小时B.患者体重正常C.使用骨隆突处减压垫D.低蛋白血症答案：C21.以下哪项符合无菌操作原则？A.无菌器械台边缘以下视为有菌B.术者手套接触无菌单边缘后继续操作C.无菌包落地后重新灭菌使用D.巡回护士跨越无菌区域传递物品答案：A22.手术中清点纱布时，应特别注意？A.仅清点数量B.检查是否有显影线C.记录颜色D.核对生产厂家答案：B23.手术患者交接时，需重点确认的内容不包括？A.患者过敏史B.术前用药情况C.患者社会关系D.手术部位标识答案：C24.以下哪种手术需要使用防污染隔离技术？A.甲状腺切除术B.开放性骨折清创术C.腹腔镜胆囊切除术D.白内障手术答案：B25.手术中使用的电外科设备，安全使用的关键是？A.保持极板与皮肤接触面积≥75cm²B.极板可重复使用多次C.极板粘贴于金属植入物附近D.手术结束后再关闭设备答案：A26.手术患者低体温的危害不包括？A.增加切口感染风险B.延长麻醉苏醒时间C.促进凝血功能D.导致心律失常答案：C27.以下哪项属于手术室环境安全管理内容？A.每周清洁手术灯B.每月检测空气菌落数C.每日检查急救药品有效期D.以上均是答案：D28.手术中发生器械断裂时，应立即？A.继续使用剩余部分B.寻找断裂碎片并清点C.隐瞒不报D.更换新器械后不记录答案：B29.手术患者身份识别时，应使用至少几种标识？A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B30.以下哪项符合手术室锐器伤预防措施？A.徒手传递手术刀B.使用后锐器直接放入锐器盒C.用手回套针帽D.锐器盒装满后再更换答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手术安全核查的"三方"包括？A.手术医生B.麻醉医生C.巡回护士D.患者家属答案：ABC2.无菌物品管理的要求包括？A.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%B.过期物品重新灭菌后使用C.无菌包外标识完整（名称、灭菌日期、责任人）D.一次性无菌物品拆除外层包装后进入无菌区域答案：ACD3.手术中预防患者坠床的措施包括？A.使用约束带并评估松紧度B.手术床锁定刹车C.转运时使用转运床护栏D.患者清醒时无需约束答案：ABC4.手术中用药安全管理要求包括？A.双人核对药品名称、剂量、浓度B.高浓度电解质单独存放并标识C.口头医嘱执行后需复述确认D.未使用的剩余药品放回原药柜答案：ABC5.手术室应急预案包括？A.火灾应急预案B.停电应急预案C.患者心跳骤停应急预案D.器械故障应急预案答案：ABCD6.手术体位并发症包括？A.臂丛神经损伤B.压疮C.深静脉血栓D.低体温答案：ABC7.手术中预防感染的措施包括？A.严格执行无菌操作B.限制手术间人员流动C.合理使用预防性抗生素D.术后及时关闭切口答案：ABC8.手术物品清点的时机包括？A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：ABCD9.手术患者低体温的预防措施包括？A.使用保温毯B.输入液体预热至37℃C.提高手术间温度至26℃D.覆盖患者非手术区域答案：ABD10.手术室医疗废物分类包括？A.感染性废物（如纱布、棉球）B.病理性废物（如切除的组织）C.损伤性废物（如针头、刀片）D.化学性废物（如消毒剂空瓶）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.手术安全核查只需在手术开始前进行一次。（×）2.无菌包潮湿后，可晾干后继续使用。（×）3.手术中使用的液体可以口头核对，无需查看标签。（×）4.患者转运时，应保持头部处于低位防止低血压。（×）5.手术体位摆放时，骨隆突处需使用减压垫。（√）6.无菌区域内可以放置非无菌物品。（×）7.手术中发生大出血时，可先处理出血再清点物品。（√）8.一次性手术衣潮湿后，应立即更换。（√）9.手术间空气消毒后，无需记录消毒时间。（×）10.患者佩戴金属饰品进入手术室不影响手术安全。（×）11.手术中使用的电刀极板可以重复使用于多位患者。（×）12.无菌器械台铺好后，超过4小时未使用需重新铺置。（√）13.手术患者身份识别时，可仅核对姓名。（×）14.手术中发生输血反应，应保留血袋并送血库检验。（√）15.手术间温度应保持在22-25℃，湿度40-60%。（√）16.手术中使用的植入物无需记录生产信息。（×）17.锐器伤后，应立即从远心端向近心端挤压伤口。（×）18.手术患者低体温时，可使用热水袋直接接触皮肤保暖。（×）19.手术物品清点异常时，应在《手术记录》中详细记录。（√）20.手术室护士只需掌握手术配合，无需学习应急预案。（×）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述手术安全核查的具体内容（三方核查时需确认的信息）。答案：①麻醉开始前：患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位及标识、麻醉方式、过敏史、术前准备（禁食、禁饮、影像学资料）。②手术开始前：患者身份、手术方式、手术部位、器械/敷料/缝针清点情况、麻醉设备及药品准备、术前抗生素使用情况。③患者离开手术室前：患者身份、手术方式、术中出血量、输血情况、器械/敷料/缝针清点结果、皮肤完整性、引流管情况、去向（PACU/病房/ICU）。2.列举5项手术室无菌操作基本原则。答案：①无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；②无菌操作前需进行外科手消毒，穿戴无菌手术衣、手套；③无菌区域范围为手术台边缘以上、器械车边缘以上，边缘以下视为有菌；④无菌物品一经取出未使用不得放回原包装；⑤术者手臂保持在肩以下、腰以上、腋前线以内；⑥传递无菌物品时避免跨越无菌区域；⑦无菌包潮湿、过期、破损应视为污染，不得使用；⑧手术过程中如怀疑物品污染应立即更换。3.手术中发生器械敷料清点异常时的处理流程。答案：①立即暂停手术，通知手术医生、麻醉医生和护士长；②全体人员（手术医生、器械护士、巡回护士）共同寻找丢失物品；③检查手术野、器械台、地面、吸引器瓶、trashbin等可能位置；④若未找到，拍摄X线片或超声确认是否遗留体内；⑤记录异常情况（时间、物品名称、数量、处理措施、X线结果）；⑥向上级主管部门（护理部、医务科）报告；⑦术后随访患者，确认物品去向；⑧分析原因，制定改进措施。4.简述手术患者低体温的预防与处理措施。答案：预防措施：①调节手术间温度至22-25℃，湿度40-60%；②使用保温毯（覆盖非手术区域）、充气式保温设备；③输入液体/血液制品预热至37℃；④冲洗体腔的液体预热至37-38℃；⑤缩短患者暴露时间，及时覆盖无菌单；⑥评估高危人群（婴幼儿、老年人、低体重、大手术）。处理措施：①监测核心体温（食管/膀胱/直肠温度）；②增加保温措施（加盖毛毯、使用升温仪）；③静脉输注温液体；④必要时使用体外循环升温；⑤纠正低体温引起的并发症（如凝血功能障碍、心律失常）；⑥与麻醉医生沟通调整麻醉深度。5.手术患者体位摆放的注意事项。答案：①评估患者情况（年龄、体重、皮肤状况、既往史如关节疾病）；②遵循"安全、舒适、暴露充分"原则，优先保护神经血管；③骨隆突处使用减压垫（如骶尾部、足跟、肘部）；④肢体摆放符合解剖生理位置，避免过度牵拉（如臂丛神经损伤）；⑤约束带松紧适宜（能插入1-2指），避免影响血液循环；⑥保持呼吸道通畅（头颈部手术注意颈部过伸幅度）；⑦确保各种管路（输液、引流、监护导线）不受压、不打折；⑧体位摆放后双人核对，记录体位名称及时间；⑨手术结束后缓慢恢复体位，观察受压部位皮肤情况。6.简述手术室用药安全的"五正确"原则。答案：①正确的患者：双人核对患者身份（姓名+住院号）；②正确的药物：核对药名、浓度、剂量、有效期；③正确的剂量：根据医嘱计算，双人确认；④正确的途径：确认给药方式（静脉/局部/口服）；⑤正确的时间：严格按照医嘱时间执行（如术前30分钟抗生素）。7.列举5项手术室锐器伤的预防措施。答案：①使用钝头缝合针或无损伤缝针；②禁止徒手传递锐器（使用弯盘传递）；③及时将使用后的锐器放入防刺锐器盒（装至3/4时更换）；④禁止用手回套针帽（使用单手回套法或器械辅助）；⑤手术中锐器集中放置在固定区域；⑥佩戴双层手套（高风险操作时）；⑦规范处理医疗废物，避免二次分拣；⑧定期进行锐器伤防护培训；⑨发生锐器伤后立即按暴露流程处理（挤血、冲洗、消毒、报告、随访）。8.简述手术患者皮肤消毒的操作规范。答案：①评估皮肤情况（有无破损、皮疹、污垢），清洁皮肤；②选择合适消毒剂（普通手术用碘伏，感染伤口用含氯制剂，新生儿用75%酒精）；③消毒范围：手术切口周围15-20cm，会阴部/肛门手术从外周向中心消毒，感染伤口从中心向外周消毒；④消毒顺序：第一遍从中心向外环形扩展，第二遍范围小于第一遍；⑤待消毒剂干燥后铺巾（碘伏需3分钟，酒精需2分钟）；⑥消毒过程中避免污染消毒区域（持物钳不可触碰皮肤）；⑦特殊部位（眼、口、鼻）使用专用消毒剂，避免刺激。9.手术中发生火灾的应急预案。答案：①立即启动"RACE"原则：Rescue（转移患者）、Alarm（启动火灾报警）、Contain（关闭门窗、氧气源）、Extinguish（使用灭火器灭火）；②转移患者时优先使用平车，保持呼吸道通畅，避免碰撞；③关闭手术间内氧气、笑气等可燃气体；④使用CO₂灭火器或水基灭火器（避免使用干粉灭火器污染手术野）；⑤疏散手术间人员，引导至安全区域；⑥保护贵重设备（如腔镜主机）；⑦术后清点人员，记录火灾情况，上报医院安全部门；⑧分析火灾原因（常见原因：电外科设备短路、酒精消毒未干燥、氧气泄漏），制定改进措施。10.简述手术物品清点的"三清"原则及具体内容。答案："三清"原则：点清、记清、听清。具体内容：①点清：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四次清点，每次清点两人独立计数，结果一致；②记清：将清点结果准确记录在《手术物品清点记录单》，包括名称、数量、规格，异常情况详细描述；③听清：传递物品时，器械护士与巡回护士口头核对（如"纱垫10块"），确认无误后接收。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，58岁，因"右腹股沟疝"拟行腹腔镜疝修补术。患者进入手术室后，巡回护士未核对腕带，直接将患者安置于手术床。麻醉开始前，医生仅询问患者姓名即开始麻醉。手术过程中，器械护士发现1块纱布缺失，未立即报告，继续手术。术后患者返回病房，主诉切口疼痛，3日后出现发热，CT检查显示腹腔内有纱布残留。问题：1.分析案例中存在的安全隐患（至少5项）。2.提出改进措施（至少5项）。答案：1.安全隐患：①未执行患者身份核查（未核对腕带、仅询问姓名）；②未进行麻醉开始前安全核查（未确认手术部位、过敏史等）；③物品清点异常未及时处理（纱布缺失未暂停手术）；④器械护士未履行清点职责（未立即报告）；⑤术后未再次清点确认物品（缝合皮肤后未清点）；⑥未及时发现纱布残留（术后未随访）。2.改进措施：①严格执行"三查七对"，使用两种以上标识核对患者身份（姓名+住院号+腕