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文档简介
心肌代谢显像
MyocardialMetabolismImaging原理正常心肌的主要能量代谢底物是脂肪酸。糖负荷后，心肌细胞以葡萄糖为主要能源。心肌缺血时，脂肪酸代谢障碍，以糖酵解供能。显像剂葡萄糖代谢显像剂：18F-FDG脂肪酸代谢显像剂：11C-棕榈酸，123I标记脂肪酸（123I-BMIPP），18F-FTHA葡萄糖代谢显像18F-FDG
氟脱氧葡萄糖
18F-fluorodeoxyglucose像葡萄糖一样能被心肌细胞摄取。在细胞内磷酸化后，不能进一步被氧化。反映细胞的糖代谢。摄取量取决于血糖、脂肪酸、胰岛素等。结果分析灌注-代谢不匹配(mismatch)
灌注显像见减低/缺损的节段，代谢显像见相应节段对FDG摄取正常或相对增加。灌注-代谢匹配
灌注显像见减低/缺损的节段，代谢显像见相应节段对FDG摄取减低。在冠心病中的应用评价心肌存活估计心肌功能改善估计预后辅助临床决策注意事项心肌对FDG的摄取取决于饮食状态它只反映葡萄糖代谢的起始过程以下情况，糖代谢显像不适合于心肌存活鉴别糖尿病，正常心肌在有或无糖负荷都可能不摄取FDG，即使给予胰岛素或降糖药。急性心梗早期，坏死心肌也可摄取FDG结合心肌血流灌注显像脂肪酸代谢显像生理情况下，60%~80%的能量来自于脂肪酸氧化脂肪酸供应的能量中约一半来自于棕榈酸氧化11C-棕榈酸palmiticacid棕榈酸是心肌脂肪酸代谢的主要底物之一。11C-棕榈酸显像反映细胞的脂肪酸代谢。利用率受血流、血氧水平、血液脂肪浓度、脂肪酸/蛋白比例影响。123I-BMIPP反映心肌脂肪酸代谢。心肌细胞的摄取和滞留与ATP浓度有关。初期分布反映心肌灌注，30min后反映心肌代谢。18F-FTHA快速的心脏摄取率。良好的靶/本底比。反映脂肪酸代谢。结果分析正常人左室心肌脂肪酸代谢均匀缺血心肌脂肪酸摄取减少，清除缓慢缺血心肌呈放射性缺损区临床意义心肌缺血的诊断洗脱减慢梗死范围及程度的估计存活心肌的检测临床意义心肌病的评价DCM：摄取不均匀，与血流
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