药房安全考核制度

PAGE药房安全考核制度一、总则1.目的为加强药房安全管理，确保药品质量，保障患者用药安全，特制定本考核制度。本制度旨在规范药房各项工作流程，提高员工安全意识，及时发现和消除安全隐患，促进药房安全管理工作的持续改进。2.适用范围本制度适用于本公司所属的各级药房，包括门诊药房、住院药房、中药房等所有涉及药品存储、调配、发放的工作场所及相关工作人员。3.考核原则客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平公正地评价药房及员工的安全工作表现。全面考核原则：涵盖药房安全管理的各个方面，包括药品质量安全、储存安全、调配发放安全、人员操作规范、设施设备维护等，全面评估安全管理水平。持续改进原则：通过考核发现问题，分析原因，制定改进措施，不断完善药房安全管理体系，提高安全管理绩效。二、考核内容与标准药品质量安全1.药品验收验收流程执行情况：严格按照药品验收操作规程进行验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、批号、有效期等，验收记录完整、准确。每发现一次未按流程验收或验收记录不完整，扣[X]分。不合格药品处理：对验收中发现的不合格药品，应及时隔离、记录，并按照规定程序进行报告和处理。如发现不合格药品未及时处理或处理记录不全，每次扣[X]分。2.药品储存储存条件合规性：药品应按照规定的储存条件分类存放，常温、阴凉、冷藏等区域划分明确，温湿度记录完整、准确。温湿度超出规定范围未及时采取措施，每次扣[X]分。药品养护情况：定期对药品进行养护检查，对近效期药品、易变质药品等重点关注，养护记录齐全。未按规定进行养护或养护记录缺失，每次扣[X]分。3.药品调配与发放调配准确性：严格按照处方调配药品，做到“四查十对”，确保调配药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量准确无误。每出现一次调配差错，根据严重程度扣[X][X]分。发放记录完整性：药品发放记录应清晰、准确，包括患者姓名、药品名称、规格、数量、发放时间等。发放记录不全或缺失，每次扣[X]分。储存安全1.药房环境清洁卫生状况：药房保持清洁整齐，地面无杂物、无积水，货架、柜台无灰尘。卫生不达标的，每次扣[X]分。通风与照明：通风良好，照明设施正常运行，能满足工作需要。通风不畅或照明故障未及时维修，每次扣[X]分。2.药品摆放分类摆放合理性：药品按照剂型、用途、储存条件等合理分类摆放，标识清晰。药品摆放混乱，影响调配效率和质量的，每次扣[X]分。库存管理：定期盘点药品库存，账物相符。账物不符情况每发现一处，扣[X]分。3.消防与安全设施消防设施配备与完好性：药房应配备符合规定的消防器材，如灭火器、消火栓等，并定期检查维护，确保完好有效。消防设施缺失或损坏未及时修复，每次扣[X]分。安全疏散通道畅通：安全疏散通道无障碍物，疏散指示标志和应急照明正常。通道堵塞或相关设施故障未及时处理，每次扣[X]分。调配发放安全1.人员操作规范处方审核：药师应认真审核处方，对处方的合法性、规范性、适宜性进行全面审查。未严格审核处方，出现问题未及时发现，每次扣[X]分。调配操作规范：调配药品时应严格遵守操作规程，正确使用调配工具和设备，避免药品污染和差错。违反操作规范，每次扣[X]分。发药交代：发药时应向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等，确保患者正确用药。未进行发药交代或交代不清，每次扣[X]分。2.特殊药品管理麻醉药品、精神药品管理：严格按照麻醉药品、精神药品管理条例进行管理，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。管理不规范，出现一处不符合规定，扣[X]分。医疗用毒性药品管理：毒性药品的采购、储存、调配等环节应严格遵守相关规定，双人核对，记录完整。管理不善，每次扣[X]分。3.应急处理药品不良反应监测与报告：建立药品不良反应监测制度，及时收集、报告药品不良反应信息。未按规定监测和报告，每次扣[X]分。突发事件应急处理能力：制定应急预案，定期组织演练，员工应熟悉应急处理流程和职责。在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行处理。应急演练未按要求开展或员工应急处理能力不足，根据情况扣[X][X]分。设施设备维护1.设备运行状况冷藏设备：冷藏柜、冰箱等冷藏设备运行正常，温度符合规定要求，定期进行清洁消毒和维护保养。设备故障未及时维修或温度超标，每次扣[X]分。调剂设备：调剂台、电子秤、自动发药机等调剂设备性能良好，定期校准和维护。设备出现故障影响正常工作，每次扣[X]分。温湿度监测设备：温湿度监测仪准确可靠，数据实时上传。监测设备故障或数据异常未及时处理，每次扣[X]分。2.设备维护记录设备维护保养记录应详细、完整，包括维护时间、内容、维修人员等信息。记录不全或缺失，每次扣[X]分。三、考核方式与周期1.考核方式日常检查：药房管理人员定期对药房进行日常巡查，对发现的问题及时记录并反馈，作为考核依据之一。定期自查：各药房应每周进行一次安全自查，填写自查记录表，对自查中发现的问题及时整改，并将自查情况上报。专项检查：根据工作需要，不定期开展专项安全检查，如药品质量专项检查、储存安全专项检查等，对检查结果进行详细记录和分析。患者反馈：收集患者对药房服务质量和安全方面的反馈意见，作为考核参考。2.考核周期考核周期为每季度一次。每季度末，综合日常检查、定期自查、专项检查及患者反馈等情况，对各药房进行全面考核评分。四、考核结果与应用1.考核评分考核结果采用百分制评分，得分90分及以上为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下为不合格。2.结果应用绩效奖金发放：考核结果与药房员工的绩效奖金挂钩。优秀的药房，员工绩效奖金上浮[X]%；良好的药房，员工绩效奖金按正常发放；合格的药房需制定整改措施，限期整改，整改期间员工绩效奖金适当下浮[X]%；不合格的药房，除下浮绩效奖金[X]%外，对药房负责人进行诫勉谈话，要求在规定时间内完成全面整改。评先评优：考核结果作为药房及员工评先评优的重要依据。连续两个季度考核优秀的药房，优先推荐参加公司年度优秀部门评选；员工个人年度考核优秀次数与考核结果挂钩，优秀次数多的员工在晋升、奖励等方面予以优先考虑。培训与发展：针对考核中发现的问题，对相关药房和员工进行有针对性的培训和指导，帮助其提升安全管理水平和业务能力。对多次出现问题且整改不力的员工，可安排转岗或待岗培训。五、申诉与处理1.申诉渠道如药房或员工对考核结果有异议，可在考核结果公布后[X]个工作日内，向公司质量管理部门提出书面申诉。申诉应详细说明申诉理由和相关证据。2.申诉处理