医疗机构对布鲁氏菌感控措施的制度

医疗机构对布鲁氏菌感控措施的制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例实施细则》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，参照国家卫生健康委员会发布的《布鲁氏菌病防治管理办法》及行业最佳实践，结合集团母公司关于重大传染病防控的总体要求，以及本公司作为医疗机构在感控工作中的实际需求，为系统化预防、控制和消除布鲁氏菌病（以下简称“布病”）风险，规范诊疗、科研、环境、后勤等各环节感控行为，特制定本制度。本制度旨在通过明确组织职责、细化操作标准、建立运行机制、强化保障措施，构建全员参与、科学管理的感控体系，确保布病防控工作符合法律法规及行业规范，有效保障患者、医务人员及公众健康安全。第二条本制度适用于本公司全体部门、下属医疗机构及全体员工，覆盖布病预防、诊断、治疗、隔离、消毒、个人防护、职业暴露处置、环境监测、科研实验、废弃物处理等业务场景，以及与布病防控相关的供应链管理、信息系统应用、培训宣贯等管理活动。第三条本制度中下列术语含义：（一）“布病专项管理”：指为预防、控制布病传播而实施的全流程管理体系，包括组织架构、制度流程、操作规范、风险防控、培训考核等要素的系统性管理活动。（二）“布病防控风险”：指在诊疗、实验、环境接触等场景中，因感染源暴露、传播途径或防护措施缺失可能导致布病传播或扩散的潜在危害。（三）“感控合规”：指所有涉布病防控的业务活动严格遵守国家法律法规、行业标准及本公司内部制度，确保感控措施落实到位、记录完整、责任明确的状态。第四条布病专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖：确保所有涉及布病传播风险的业务场景均纳入管理范围，不留死角；（二）责任到人：明确各级组织、部门和岗位的防控责任，实现责任闭环；（三）风险导向：优先防控高风险环节，动态调整防控策略；（四）持续改进：定期评估防控效果，优化管理措施；（五）科学防控：依据布病传播规律及感控科学原理，采取合理有效的防控措施。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本单位布病防控工作的第一责任人，对布病专项管理工作的全面实施负总责；分管医疗、感染控制等业务的领导为直接责任人，负责具体组织、协调和监督落实。第六条设立布病防控专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人牵头，成员包括医疗、感控、人力资源、后勤、科研、信息等相关部门负责人。领导小组主要履行以下职能：（一）统筹制定和修订布病防控专项管理制度及实施方案；（二）审批重大布病疫情应急处置方案及资源调配计划；（三）定期听取防控工作汇报，协调跨部门协作事项；（四）监督评估防控措施有效性，指导持续改进。第七条领导小组下设办公室，办公室设在感染管理科（或感控中心），承担领导小组日常管理工作，具体职责包括：（一）组织编制布病防控年度计划，跟踪任务完成情况；（二）汇总分析布病相关数据，发布风险预警；（三）协调开展培训、演练及应急物资储备管理；（四）受理并处置布病相关投诉与举报。第八条牵头部门为感染管理科（或感控中心），主要职责包括：（一）牵头制定布病专项管理制度，推动制度落地执行；（二）组织布病防控风险评估，动态更新防控要点；（三）监督临床科室、实验室、后勤等部门的防控措施落实情况；（四）牵头开展全员布病防控知识培训与考核。第九条专责部门为医务科、科研管理部、信息科等，主要职责包括：（一）医务科：审核布病诊疗流程，规范隔离病房管理，指导职业暴露处置；（二）科研管理部：监督实验室生物安全，审核布病相关科研项目感染控制方案；（三）信息科：开发布病感控信息系统，实现风险数据实时监测与智能预警。第十条业务部门及下属单位（如各临床科室、检验科、消毒供应中心、后勤保障部等）主要职责包括：（一）落实本单位布病防控具体要求，明确科室感控负责人；（二）严格执行布病筛查、诊断、隔离、报告等操作规范；（三）加强环境清洁消毒，规范医疗废物处理；（四）开展岗位感控培训，记录防控工作成效。第十一条基层执行岗位（如医生、护士、检验员、保洁员等）应履行以下合规操作责任：（一）签署岗位合规承诺书，熟知本岗位布病防控操作规程；（二）发现布病疑似病例或感控隐患时，立即上报并采取初步控制措施；（三）按规定使用个人防护用品，禁止非必要接触感染源。第三章专项管理重点内容与要求第十二条诊疗操作合规标准医疗机构应建立布病可疑病例首诊负责制，对发热伴多汗、关节肌肉疼痛等症状患者，首诊医生应在24小时内完成初步筛查，并转诊至感控科复核。诊断明确后，立即启动隔离诊疗方案，优先安排单间病房，床旁隔离至症状消失后连续3次痰培养阴性或血清布病抗体检测阴性。第十三条实验室生物安全管理（一）布病实验室须符合生物安全二级标准，配备生物安全柜、高压灭菌器等设备，实验废弃物需经高压灭菌或化学消毒后处置；（二）实验人员须持证上岗，实验过程中全程穿戴防护服、手套、护目镜，禁止食宿于实验区域；（三）实验室须建立布病阳性样本追踪机制，防止意外感染。第十四条环境清洁消毒规范（一）布病疫点环境消毒应遵循“先清洁后消毒”原则，重点区域（如病房、检验科操作台）使用有效氯500-1000mg/L消毒液作用30分钟以上；（二）地面、墙面、家具等表面消毒时，应先喷洒消毒液再擦拭，避免产生气溶胶；（三）消毒剂配制与使用须有专人记录，定期检测消毒效果。第十五条个人防护用品管理（一）接触布病患者或污染物的医务人员须佩戴医用外科口罩或防护面罩、一次性手套、防水围裙、隔离衣，脱卸防护用品时遵循“先摘前件后摘后件”原则；（二）防护用品需一次性使用，禁止重复清洁消毒后混用；（三）对高风险岗位（如产期护理、剖腹产手术）人员，应配备防护面屏、呼吸防护器。第十六条职业暴露处置流程（一）医务人员发生布病职业暴露后，须立即脱去污染衣物，用流动水冲洗皮肤或黏膜，暴露黏膜者需滴眼液冲洗5分钟以上；（二）感控科须在2小时内完成暴露风险评估，确定暴露级别，并指导采取预防性用药（如多西环素0.1g每日两次，连续8周）；（三）暴露者须定期随访，连续6个月监测布病抗体。第十七条患者及家属健康教育（一）对确诊布病患者及其家属，应开展以“隔离措施、消毒方法、症状观察、用药依从性”为核心的健康教育；（二）发放《布病防控指导手册》，指导患者居家隔离期间做好餐具消毒、衣物处理等；（三）对孕产妇等重点人群，需强化孕期及哺乳期布病危害告知。第十八条医疗废物管理（一）布病患者产生的医疗废物需使用双层包装袋，表面喷洒消毒液后封口，标识“感染性废物”；（二）病理标本、手术器械等高危物品须经高压灭菌后清洗灭菌，或一次性使用；（三）医疗废物暂存点须配备紫外线消毒灯、防水渗漏地面，每日消毒2次。第十九条科研实验特殊要求（一）涉及布病病原体实验的，须严格执行《人间传染病原微生物实验室生物安全管理条例》，实施双人双锁管理；（二）实验动物房间须定期监测环境菌落计数，禁止人员擅自进入；（三）实验产生的气溶胶须经过滤净化处理，禁止开放式培养。第四章专项管理运行机制第二十条制度动态更新机制感染管理科须每年对布病专项管理制度进行评估，并根据以下情形及时修订：（一）国家法律法规或行业标准调整；（二）本单位布病防控出现重大事件；（三）感控技术或产品出现显著进步；修订后的制度需经领导小组审议通过，并在1个月内完成全院宣贯。第二十一条风险识别预警机制（一）感染管理科每月汇总临床、实验室布病阳性检出数据，结合季节性流行规律，发布风险等级（低、中、高）；（二）高风险科室（如畜牧业从业者就诊科室）须开展每周自查，发现隐患立即上报；（三）信息科建立布病感控预警平台，对疑似聚集性疫情自动触发上报流程。第二十二条合规审查机制（一）新员工入职须接受布病防控岗前培训，考核合格后方可上岗；（二）采购部门在招标消毒剂、防护用品时，须核对供应商资质及产品检测报告；（三）医务科在审核隔离病房使用计划时，需核查感控措施落实方案，未经审核的科室不得接收布病患者。第二十三条风险应对机制（一）一般风险（如单例疑似病例）由科室自行处置，感控科进行督导；（二）重大风险（如实验室感染事件）须启动领导小组应急指挥，采取以下措施：1.立即隔离感染源，疏散相关人员；2.5小时内完成环境采样检测，暂停受影响区域工作；3.向上级主管部门和疾控机构报告事件情况；（三）风险处置后须开展复盘，形成整改报告并纳入绩效考核。第二十四条责任追究机制（一）对违反布病防控规定的，视情节轻重给予以下处理：1.一次性使用器械未消毒即使用，取消科室年度评优资格；2.拒报布病疫情，对科室负责人处以经济处罚并追究法律责任；3.职业暴露处置不当导致感染扩散，按《劳动合同法》解除劳动合同；（二）处罚标准须事先公示，处罚决定需经工会或职工代表大会审议。第二十五条评估改进机制（一）感染管理科每季度开展布病防控效果评估，考核指标包括：1.隔离规范执行率；2.实验室感染发生率；3.员工培训达标率；（二）评估结果作为科室绩效、专项经费分配的依据，并纳入年度管理报告。第五章专项管理保障措施第二十六条组织保障公司主要负责人须在每季度召开布病防控专题会议，研究解决重大问题；各部门负责人须签署年度防控目标责任书，确保措施落实到岗。第二十七条考核激励机制（一）将布病防控工作纳入部门年度绩效考核，权重不低于5%；（二）对防控表现突出的科室或个人，授予“感控标兵”称号，并给予经济奖励；（三）连续两年考核不合格的科室，负责人须降职或调岗。第二十八条培训宣传机制（一）管理层：每半年接受1次布病防控政策解读培训，重点掌握法律法规及应急处置能力；（二）一线员工：每年接受3次岗位实操培训，考核不合格者不得独立工作；（三）通过电子屏、内网专栏等渠道，每月推送1期布病防控科普知识。第二十九条信息化支撑（一）开发“布病感控智慧管理平台”，实现以下功能：1.自动采集实验室阳性数据，生成趋势图；2.智能预警高风险科室，推送防控建议；3.实时监测隔离病房使用情况，防止超负荷；（二）平台数据与国家卫健委系统对接，确保信息共享。第三十条文化建设（一）编制《布病防控合规手册》，收录操作规范、应急处置流程等关键内容；（二）每年“4·25全国防治碘缺乏病日”期间，开展“布病防控主题月”活动；（三）在员工手册中增加布病防控章节，要求全员签署承诺书。第三十一条报告制度（一）布病疫情报告时限：1.疑似病例立即上报感控科；2.确诊病例2小