2025年外科常见病症护理知识主动脉夹层烧伤试卷含答案

2025年外科常见病症护理知识主动脉夹层烧伤试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.主动脉夹层患者急性期血压控制的首要目标是：A.收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分B.收缩压130-140mmHg，心率80-90次/分C.收缩压90-100mmHg，心率50-60次/分D.收缩压150-160mmHg，心率90-100次/分答案：A2.关于烧伤患者休克期补液的描述，错误的是：A.成人Ⅱ°以上烧伤面积＞15%需静脉补液B.第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml（基础水分）C.胶体液与晶体液比例为1:1（广泛深度烧伤为0.75:0.75）D.伤后8小时内输入总补液量的1/2答案：C（正确比例为中重度烧伤1:1，特重度烧伤0.5:1.5）3.主动脉夹层患者突发意识丧失、双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是：A.急性心包填塞B.脑动脉受累C.急性肾衰竭D.肠系膜缺血答案：B4.浅Ⅱ°烧伤的典型表现是：A.创面红白相间，痛觉迟钝B.水疱小而薄，基底苍白C.水疱大而饱满，基底潮红，剧痛D.焦痂形成，无渗液，无痛觉答案：C5.主动脉夹层患者疼痛评估的关键观察点是：A.疼痛部位是否转移B.疼痛与呼吸的关系C.疼痛与体位的关系D.疼痛与进食的关系答案：A（疼痛部位转移提示夹层进展）6.烧伤患者出现高热（＞39.5℃）、创面渗液增多、有异味，首先考虑：A.吸收热B.败血症C.脱水热D.药物热答案：B7.主动脉夹层急性期患者绝对卧床的主要目的是：A.预防压疮B.减少心肌耗氧C.降低主动脉壁剪切力D.促进睡眠答案：C8.深Ⅱ°烧伤愈合的主要机制是：A.表皮层再生B.真皮附件残留细胞增殖C.瘢痕组织填充D.植皮覆盖答案：B9.主动脉夹层患者使用β受体阻滞剂的主要目的是：A.降低心肌收缩力和心率B.扩张冠状动脉C.减轻焦虑D.预防心律失常答案：A10.烧伤患者肠内营养开始的最佳时间是：A.伤后24小时内B.伤后48小时C.休克期结束后D.创面感染控制后答案：A（早期肠内营养可保护肠黏膜）11.主动脉夹层患者突发胸痛加剧、血压下降，最可能的原因是：A.镇痛药物剂量不足B.夹层破裂出血C.心力衰竭D.焦虑情绪加重答案：B12.烧伤创面“暴露疗法”的适用情况是：A.四肢浅Ⅱ°烧伤B.会阴部深度烧伤C.婴幼儿大面积烧伤D.冬季寒冷环境答案：B（会阴部不易包扎，需暴露）13.主动脉夹层术后拔除尿管的时间通常为：A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时答案：C（避免长时间留置增加感染风险）14.烧伤患者出现“血红蛋白尿”时，护理措施错误的是：A.加快补液速度B.碱化尿液（静滴5%碳酸氢钠）C.限制液体入量D.监测尿量（＞30ml/h）答案：C15.主动脉夹层患者健康教育中，错误的是：A.终身服用降压药，定期监测血压B.避免剧烈咳嗽、便秘C.可从事重体力劳动D.出现突发胸痛立即就诊答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.主动脉夹层最常见的首发症状是________，疼痛性质多为________。答案：突发剧烈胸痛；撕裂样或刀割样2.烧伤面积计算中，成人双下肢（含臀部）占体表面积的________%，儿童因头部比例大，双下肢面积需调整为________%。答案：46；46-（12-年龄）3.主动脉夹层患者急性期需监测的关键指标包括________、________、________（至少3项）。答案：血压；心率；疼痛变化；意识；尿量（任意3项）4.烧伤休克期判断补液效果的最直接指标是________，成人应维持在________ml/h以上。答案：尿量；305.主动脉夹层根据DeBakey分型，Ⅰ型累及________，Ⅱ型局限于________，Ⅲ型起始于________。答案：升主动脉并延伸至降主动脉；升主动脉；降主动脉6.烧伤深度判断中，Ⅲ°烧伤的特点是________、________、________（至少3项）。答案：无水疱；创面蜡白或焦黑；痛觉消失；可见树枝状血管栓塞（任意3项）7.主动脉夹层患者禁用的药物是________，因其可增加________。答案：血管扩张剂（如硝酸甘油）；主动脉壁剪切力8.烧伤患者创面脓毒症的典型表现包括________、________、________（至少3项）。答案：高热或低体温；创面暗晦、坏死组织增多；白细胞计数异常；意识改变（任意3项）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述主动脉夹层急性期疼痛护理的要点。答案：①动态评估疼痛：记录部位、性质、程度（NRS评分）、是否转移；②遵医嘱使用镇痛药物（首选吗啡，避免哌替啶）；③观察镇痛效果及不良反应（如呼吸抑制）；④非药物干预：保持环境安静、指导放松技巧（深呼吸、音乐疗法）；⑤疼痛加剧或转移时立即通知医生（提示夹层进展或破裂）。2.烧伤患者休克期补液的“三观察”内容是什么？答案：①观察生命体征：血压（收缩压＞90mmHg）、心率（＜120次/分）、呼吸（20-24次/分）；②观察尿量：成人＞30ml/h，儿童＞1ml/(kg·h)，婴幼儿＞2ml/(kg·h)；③观察末梢循环：皮肤温暖、毛细血管再充盈时间＜2秒，口唇及甲床红润。3.主动脉夹层患者血压管理的具体措施有哪些？答案：①目标值：收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分（维持重要脏器灌注）；②药物选择：首选β受体阻滞剂（如艾司洛尔）联合硝普钠（需先控制心率再降压）；③监测频率：急性期每5-10分钟测血压1次（有创动脉血压监测）；④避免血压波动：缓慢调整药物剂量，防止骤升骤降；⑤注意体位：平卧位，避免突然改变体位引起血压变化。4.简述深Ⅱ°烧伤创面的护理原则。答案：①保护残留真皮组织：避免撕脱水疱皮（保留作为生物敷料）；②控制感染：定期清创（剪除坏死组织），外用抗菌药物（如磺胺嘧啶银）；③促进愈合：使用生长因子（如bFGF）、保持创面湿润（水胶体敷料）；④预防瘢痕：早期应用压力治疗（伤后2周开始，持续6-12个月）；⑤观察变化：若创面加深（出现焦痂）需及时手术（削痂或植皮）。5.主动脉夹层术后并发截瘫的观察与护理要点。答案：观察：①双下肢感觉（痛温觉、触觉）、运动（肌力分级）；②腱反射（减弱或消失）；③排尿排便功能（尿潴留或失禁）。护理：①保持肢体功能位（防止足下垂）；②被动活动肢体（每2小时1次，预防关节僵硬）；③皮肤护理（每2小时翻身，使用气垫床）；④排尿护理（留置尿管，定期夹闭训练膀胱功能）；⑤心理支持（鼓励表达情绪，指导家属参与康复）；⑥早期康复介入（术后24-48小时开始针灸、电刺激）。四、案例分析题（共10分）患者男性，52岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP180/110mmHg（右上肢），160/100mmHg（左上肢）。神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，腹软，无压痛。急诊CTA提示：主动脉夹层（DeBakeyⅠ型，破口位于升主动脉）。问题：1.该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2分）2.列出急性期需立即实施的护理措施。（8分）答案：1.主要护理诊断：急性疼痛（与主动脉夹层撕裂有关）；潜在并发症：夹层破裂、器官灌注不足（如脑、肾、脊髓）；有血压升高的危险（与未规律控制血压有关）。2.急性期护理措施：①绝对卧床：取平卧位，限制活动（包括翻身、坐起），避免用力咳嗽、排便；②疼痛管理：立即评估疼痛（NRS评分），遵医嘱静注吗啡（2-5mg），观察镇痛效果及呼吸（频率＞12次/分）；③血压心率控制：使用微量泵输注艾司洛尔（初始50μg/(kg·min)），目标心率60-70次/分；联合硝普钠（0.5μg/(kg·min)起始），目标收缩压100-120mmHg，每5分钟监测有创动脉血压；④病情观察：每15分钟记录意识、双侧肢体血压差异（＞20mmHg提示夹层累及锁骨下动脉）、尿量（留置尿管，维持＞30ml/h）、双下肢感觉运动（警惕脊髓