2025年口腔正畸学试题含答案

2025年口腔正畸学试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种错颌畸形最符合安氏Ⅱ类1分类的典型特征？A.磨牙远中关系，上切牙唇倾B.磨牙中性关系，上切牙舌倾C.磨牙近中关系，下切牙唇倾D.磨牙中性关系，前牙反合答案：A2.固定矫治器中，用于控制牙齿垂直向移动的附件是？A.托槽B.颊面管C.牵引钩D.垂直曲答案：D3.替牙期暂时性错颌的典型表现是？A.前牙反合B.上颌中切牙间隙C.磨牙完全远中关系D.牙列严重拥挤答案：B4.以下哪种情况最适合使用种植体支抗？A.轻度牙列拥挤B.上颌前牙过度唇倾需强支抗内收C.乳牙期反合矫治D.牙弓宽度不足需扩弓答案：B5.颞下颌关节紊乱病（TMD）与错颌畸形的关系中，正确的是？A.所有错颌都会导致TMDB.安氏Ⅲ类错颌更易伴发TMDC.咬合干扰是TMD的唯一病因D.正畸治疗可完全消除TMD症状答案：B6.隐形矫治器的力学传递主要依赖？A.弓丝弹性形变B.材料的回弹性C.托槽与弓丝的摩擦力D.患者自行佩戴时间答案：B7.牙列拥挤的主要病因是？A.遗传因素占100%B.乳牙早失C.牙量骨量不调D.口呼吸答案：C8.垂直骨面型分类中，高角病例的特征是？A.下颌平面角小，面下1/3短B.下颌平面角大，面下1/3长C.颏部前突明显D.上颌骨发育不足答案：B9.正畸治疗中，牙齿移动的生物学基础是？A.牙槽骨的压迫侧吸收、张力侧增生B.牙骨质的改建C.牙周膜的弹性形变D.牙髓血管的扩张答案：A10.以下哪种矫治器属于功能性矫治器？A.直丝弓矫治器B.肌激动器（Activator）C.舌侧矫治器D.片段弓矫治器答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.安氏Ⅰ类错颌的可能表现包括：A.磨牙中性关系B.前牙深覆合C.牙列拥挤D.前牙反合答案：ABC2.支抗控制的方法包括：A.增加支抗牙数量B.使用种植体支抗C.减小矫治力D.采用颌间牵引答案：ABD3.替牙期需要早期干预的情况有：A.乳牙滞留导致恒牙异位萌出B.前牙反合（反覆盖≥3mm）C.严重的口呼吸习惯D.上颌中切牙间生理性间隙答案：ABC4.隐形矫治的禁忌症包括：A.严重的牙列拥挤（≥8mm）B.开颌畸形（垂直向控制困难）C.乳牙列矫治D.需要大量牙齿倾斜移动的病例答案：ABC5.正畸治疗后保持的目的是：A.稳定牙齿位置B.防止复发C.促进牙周组织改建完成D.调整咬合关系答案：ABC三、名词解释（每题4分，共20分）1.安氏分类：由Angle提出的错颌畸形分类系统，以第一恒磨牙的咬合关系为基准。安氏Ⅰ类为磨牙中性关系，牙弓形态及牙齿排列异常；Ⅱ类为磨牙远中关系，常伴前牙深覆盖；Ⅲ类为磨牙近中关系，常伴前牙反合。2.支抗：正畸治疗中，为防止支抗牙（如后牙）因矫治力作用发生不利移动，而采取的增强其稳定性的措施或支抗牙本身的抗移动能力。3.转矩：牙齿绕唇（颊）舌向轴的旋转移动，分为根舌向转矩（舌向转矩）和根唇向转矩（唇向转矩），常用于控制前牙的唇舌向倾斜度。4.替牙期间隙：替牙期乳磨牙脱落前，上颌乳尖牙与第一乳磨牙、下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间出现的生理性间隙，为恒牙萌出提供空间。5.垂直骨面型：通过头影测量分析下颌平面角（MP-FH）等指标，将面型分为高角（下颌平面角大，面下1/3过长）、均角（正常）和低角（下颌平面角小，面下1/3过短）。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述Angle错颌分类的不足及改进建议。答：不足：①仅以第一磨牙关系为分类依据，未考虑上下颌骨的相对位置（如安氏Ⅱ类可能由上颌前突或下颌后缩引起）；②未涵盖垂直向及横向错颌（如开颌、牙弓宽度不调）；③替牙期第一磨牙关系不稳定，分类可靠性受限。改进建议：结合骨面型分析（如ANB角）区分牙性与骨性错颌；增加垂直向（高角、低角）及横向（宽度不调）的分类维度；针对替牙期病例采用动态评估（如观察磨牙关系的发展趋势）。2.简述固定矫治器的组成部分及其作用。答：固定矫治器主要由以下部分组成：①托槽：粘结于牙面，通过槽沟容纳弓丝，传递矫治力；②弓丝：提供主要矫治力，通过形变或预成形态引导牙齿移动；③颊面管：位于磨牙颊面，固定弓丝末端，防止弓丝滑动；④附件：包括牵引钩（用于挂橡皮圈）、舌侧扣（辅助舌向移动）、垂直曲（控制垂直向高度）等，增强对牙齿的三维控制；⑤结扎装置（结扎丝或结扎圈）：将弓丝固定于托槽槽沟内，确保力的传递。3.简述牙列拥挤的分度标准及矫治原则。答：分度标准（以恒牙列为例）：①轻度拥挤：拥挤度≤4mm；②中度拥挤：4mm＜拥挤度≤8mm；③重度拥挤：拥挤度＞8mm。矫治原则：①轻度拥挤：优先考虑扩弓（如开展牙弓、推磨牙向后）或邻面去釉（减数牙体组织）获得间隙；②中度拥挤：可选择扩弓结合邻面去釉，或减数1-2颗前磨牙（如拔除第一前磨牙）；③重度拥挤：通常需要减数4颗前磨牙（对称拔除），配合强支抗内收前牙；④替牙期拥挤：需评估是否为暂时性（如替牙间隙不足），必要时早期干预（如序列拔牙）。4.简述颞下颌关节紊乱（TMD）与错颌畸形的关系及正畸治疗注意事项。答：关系：①错颌可能通过咬合干扰（如早接触、合创伤）导致咀嚼肌功能异常，进而引发TMD；②部分TMD患者存在明显错颌（如安氏Ⅲ类、深覆合）；③但错颌并非TMD的唯一病因（还与心理因素、创伤等有关），且多数错颌患者无TMD症状。正畸注意事项：①治疗前需评估TMD症状（如关节弹响、疼痛），必要时联合口腔外科或理疗科治疗；②避免过度改变咬合垂直距离（尤其是高角病例）；③尽量消除咬合干扰，建立稳定的尖窝锁结关系；④对伴发TMD的患者，矫治力应轻柔，避免过大的牙移动。5.简述隐形矫治器的适应症与局限性。答：适应症：①轻中度牙列拥挤（≤6mm）或间隙；②轻度前牙反合（反覆盖≤3mm）或深覆盖（≤6mm）；③替牙晚期及恒牙列的简单错颌；④正畸保持阶段的维持；⑤对美观要求高的患者（如成人）。局限性：①对严重拥挤（＞8mm）、复杂扭转牙（＞45°）的控制能力不足；②垂直向控制（如开颌、深覆合）效果较差；③需要患者高度配合（每日佩戴≥22小时）；④对支抗要求高的病例（如需要强支抗内收前牙）需辅助附件或种植体；⑤治疗周期可能长于固定矫治。五、案例分析题（共25分）患者，女，16岁，主诉“前牙外突，影响美观”就诊。检查：正面观：面型对称，唇闭合不全，颏部后缩；侧面观：凸面型，鼻唇角小（80°），颏唇沟深。口腔检查：恒牙列，磨牙关系：右侧远中尖对尖，左侧完全远中；前牙覆盖6mm，覆合Ⅱ度（上前牙覆盖下前牙2/3）；上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤2mm；上切牙唇倾（U1-SN110°，正常95°±5°），下切牙直立（L1-MP90°，正常90°±5°）。X线检查：全景片显示恒牙胚已全部萌出，无多生牙或缺失牙；头影测量：SNA85°（正常82°±2°），SNB78°（正常80°±2°），ANB7°（正常2°±2°）；下颌平面角（MP-FH）30°（正常32°±5°），属于均角面型。问题：1.该患者的错颌畸形分类（按Angle分类及骨面型分析）。（5分）2.诊断依据。（8分）3.矫治目标。（6分）4.拟采用的矫治方案（需说明是否减数、矫治器选择及关键步骤）。（6分）答案：1.错颌分类：AngleⅡ类1分类（磨牙远中关系，前牙深覆盖伴上切牙唇倾）；骨面型为骨性Ⅱ类（SNA＞正常，SNB＜正常，ANB=7°＞正常）。2.诊断依据：①磨牙关系：右侧远中尖对尖，左侧完全远中，符合安氏Ⅱ类磨牙远中关系；②前牙表现：覆盖6mm（深覆盖），上切牙唇倾（U1-SN110°＞正常），符合安氏Ⅱ类1分类特征；③骨面型：SNA85°（上颌前突），SNB78°（下颌后缩），ANB7°（上下颌骨矢状向不调明显），故为骨性Ⅱ类；④面型：凸面型，唇闭合不全，颏部后缩，与骨性Ⅱ类表现一致。3.矫治目标：①纠正磨牙关系至中性；②减少前牙覆盖（目标覆盖2-3mm），内收上切牙（降低U1-SN至95°±5°）；③改善凸面型，促进唇闭合（增加鼻唇角至90°±5°），减轻颏唇沟深度；④排齐上下牙列，消除拥挤；⑤建立稳定的尖窝咬合关系，前牙覆合正常（1-3mm）。4.矫治方案：减数方案：考虑患者上牙列拥挤4mm（中度），上颌前突伴上切牙唇倾需内收，下颌拥挤2mm（轻度），结合骨性Ⅱ类（ANB=7°），建议拔除上颌第一前磨牙（2颗），下颌可不减数或拔除下颌第一前磨牙（需评估下颌牙弓长度）。本病例因下颌拥挤轻且下切牙直立（无需过度内收），可选择仅拔上颌4|4。矫治器选择：固定矫治器（如直丝弓），因需精确控制牙齿移动（尤其是上切牙的转矩和内收），隐