(2025年)新中医骨伤科学考试试题及答案

(2025年)新中医骨伤科学考试试题及答案一、单项选择题（每题5分，共50分）1.下列关于“骨错缝”的描述，最准确的是（）A.关节软骨损伤导致的关节活动受限B.骨端微小移位未达脱位程度的关节结构异常C.骨骺分离合并韧带损伤D.骨折断端成角畸形未超过15°答案：B2.正骨八法中“提按”手法主要适用于（）A.骨折断端重叠移位B.骨折成角畸形C.骨折侧方移位D.骨折旋转移位答案：B3.中医骨伤科摸诊的主要目的不包括（）A.判断骨折类型B.评估肌肉张力C.检测神经反射D.触摸异常骨擦感答案：C4.损伤三期辨证中，“中期”通常指伤后（）A.1-2周B.3-6周C.7-10周D.10周以上答案：B5.小夹板固定时，扎带的松紧度应使扎带在夹板上可上下移动（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B6.下列哪项是关节脱位的特有体征（）A.局部肿胀B.弹性固定C.活动受限D.压痛明显答案：B7.损伤内治“下法”主要适用于（）A.损伤早期瘀血停滞、大便秘结B.损伤中期气血不和C.损伤后期肝肾不足D.开放性损伤感染期答案：A8.骨骺损伤Salter-Harris分型中，最易导致生长障碍的是（）A.Ⅰ型（骨骺分离）B.Ⅱ型（骨骺分离加干骺端骨折）C.Ⅲ型（骨骺骨折）D.Ⅴ型（骨骺压缩）答案：D9.椎动脉型颈椎病的典型症状是（）A.手指麻木、握力减退B.眩晕、头痛与颈部活动相关C.下肢无力、步态不稳D.颈肩痛伴上肢放射性痛答案：B10.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的是（）A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D二、简答题（每题15分，共45分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的内涵及临床应用。答案：“动静结合”是中医骨伤科治疗的核心原则之一，强调固定（静）与功能锻炼（动）的有机统一。其内涵包括：①“静”指通过夹板、石膏或牵引等方法固定骨折或脱位部位，维持复位后的位置，为组织修复提供稳定环境；②“动”指在固定期间指导患者进行合理的功能锻炼，促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，同时通过肌肉收缩产生的应力刺激骨折端，加速骨痂生长。临床应用示例：如桡尺骨双骨折复位后采用小夹板固定（静），早期指导患者进行握拳、伸指锻炼（动），中期增加腕关节屈伸活动，后期逐步恢复前臂旋转功能，既保证骨折愈合，又避免关节功能障碍。2.试述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的鉴别要点。答案：肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的鉴别要点如下：（1）受伤机制：伸直型多因跌倒时手掌撑地，肘关节过伸，暴力上传导致；屈曲型多因跌倒时肘后方着地，肘关节屈曲位受暴力冲击引起。（2）骨折移位方向：伸直型骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位；屈曲型骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位。（3）局部体征：伸直型肘后三角关系正常（与肘关节脱位鉴别），肘前可触及骨折近端；屈曲型肘后饱满，肘前凹陷。（4）X线表现：伸直型骨折线由前下斜向后上；屈曲型骨折线由后下斜向前上。3.结合《仙授理伤续断秘方》，说明蔺道人对中医骨伤科的主要贡献。答案：《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的中医骨伤科专著，蔺道人的主要贡献包括：（1）系统总结骨折脱位的治疗原则：提出“相度损处”（检查诊断）、“拔伸”（牵引复位）、“用力收入骨”（整复）、“夹缚”（固定）等步骤，强调早期正确复位与固定。（2）创新外固定技术：首次记载用杉树皮夹板固定骨折，提出“凡夹缚，用杉木皮数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，夹缚必三度，缚必要紧”，体现“动静结合”思想。（3）规范内治用药：创立“七步治伤法”，根据损伤三期辨证用药，如早期用“活血止痛汤”，中期用“接骨丹”，后期用“补损续筋丸”，奠定骨伤科分期论治基础。（4）重视清创处理：对开放性损伤提出“煎水洗”“去碎骨”“封裹”等处理方法，强调无菌观念，较西方早数百年。三、病例分析题（15分）患者，男，42岁，建筑工人。2小时前从2米高处坠落，右手掌撑地，当即感右前臂剧烈疼痛、肿胀，无法活动，局部畸形明显。查体：右前臂中段肿胀、压痛（+），可触及骨擦感，反常活动（+），手指皮肤温度正常，桡动脉搏动可及，手指屈伸活动可。X线示：右桡骨中段横行骨折，断端重叠移位约1.5cm，尺骨中段短斜形骨折，断端成角约20°，两骨折线不在同一平面。要求：（1）给出完整诊断；（2）分析中医辨证；（3）制定治疗方案（包括手法复位、固定、药物及功能锻炼）。答案：（1）完整诊断：右桡尺骨双骨折（闭合性、中段、横形+短斜形）。（2）中医辨证：损伤早期，气滞血瘀证。因外伤致骨断筋伤，气血运行受阻，离经之血瘀积局部，故见肿胀、疼痛、畸形；骨擦感、反常活动为骨断之征；脉弦紧（假设）为气滞血瘀之象。（3）治疗方案：①手法复位：患者仰卧位，肩外展90°，肘屈曲90°，一助手握上臂下段，另一助手握手掌部（拇指置于患者大鱼际，余指置于小鱼际），沿前臂纵轴拔伸牵引3-5分钟，纠正重叠移位；术者双手分别置于桡、尺骨骨折断端，用“提按”手法纠正成角畸形，再用“分骨”手法使桡、尺骨间隙恢复，最后用“折顶”手法矫正残余移位，直至畸形消失、骨擦感减弱。②固定：采用小夹板外固定。选择4块长度超肘、腕关节的杉树皮夹板，掌背侧夹板覆盖前臂掌背侧，桡尺侧夹板分别置于桡、尺侧；先放置分骨垫于两骨之间（避开骨折端），再依次放置夹板，用4条扎带从上至下捆扎，扎带松紧度以能上下移动1cm为宜。固定后拍摄X线确认复位效果，调整夹板位置。③药物治疗：-内服药：早期以活血化瘀、消肿止痛为主，方用桃红四物汤加减。处方：桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、生地黄15g、乳香6g、没药6g、延胡索10g、甘草6g。每日1剂，水煎服。-外用药：局部外敷消瘀止痛膏（黄柏、大黄、栀子、木瓜、蒲公英、乳香、没药等研末，凡士林调敷），每日1换，至肿胀消退。④功能锻炼：-早期（1-2周）：固定后即可开始做手指屈伸、握拳锻炼，每日3-4次，每次10-15分钟，以促进血液循环，减轻肿胀。-中期（3-6周）：X线显示有骨痂生长后