2025年医学检验科、输血科院感考试试题含答案

2025年医学检验科、输血科院感考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于标准预防的核心内容，以下描述错误的是（）A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止医务人员传至患者C.接触患者黏膜或破损皮肤时需戴手套，脱手套后无需洗手D.正确使用个人防护装备（PPE），如口罩、护目镜、隔离衣答案：C2.医疗废物分类中，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液应归入（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A3.手卫生依从性监测中，以下不属于“接触患者前”需洗手的情况是（）A.为患者测量体温前B.从患者床旁拿取病历前C.调整患者输液滴速前D.接触患者周围环境（如床头柜）后答案：D4.实验室生物安全中，处理HBV阳性血清时，应在几级生物安全柜中进行操作？（）A.一级B.二级C.三级D.无需生物安全柜答案：B5.关于多重耐药菌（MDRO）患者标本的处理，错误的是（）A.标本容器外需标注“MDRO”警示标识B.运送时使用防渗漏专用转运箱C.检验后标本按感染性废物处理，无需高压灭菌D.操作时需穿隔离衣、戴手套答案：C6.输血科储血冰箱温度监测要求为（）A.每日2次（上午、下午各1次），记录保存1年B.每日4次（每6小时1次），记录保存2年C.每日1次，记录保存3年D.实时监测，记录保存3年答案：D7.检验科紫外线消毒灯的强度监测频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C8.以下哪种情况无需进行手卫生？（）A.脱手套后B.接触患者血液污染的检验仪器后C.为同一患者更换不同检测项目的试管前D.离开实验室前答案：C9.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应多由以下哪种因素引起？（）A.红细胞血型不合B.血小板抗体或白细胞抗体C.细菌污染D.血浆蛋白过敏答案：B10.实验室发生锐器伤（如被带血的离心管碎片刺伤）后，正确的处理流程是（）A.立即挤压伤口→用肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告科室负责人→暴露评估B.立即用清水冲洗→挤压伤口→酒精消毒→自行观察C.无需处理，直接包扎→事后报告D.挤压伤口至出血→用生理盐水冲洗→创可贴覆盖答案：A11.医疗废物包装袋的颜色及标识要求是（）A.黄色，标注“感染性废物”B.红色，标注“病理性废物”C.黑色，标注“生活垃圾”D.蓝色，标注“损伤性废物”答案：A12.输血科交叉配血试验的血样采集，错误的操作是（）A.由医护人员双人核对患者信息后采集B.血样标签与申请单信息一致C.采集后2小时内送检D.使用EDTA抗凝管，禁止溶血答案：C（应在采集后4小时内送检）13.检验科空气消毒首选方法是（）A.紫外线照射（≥1.5W/m³，作用30分钟以上）B.过氧乙酸喷雾（0.1%-0.2%）C.含氯消毒液擦拭墙面D.自然通风答案：D（首选自然通风，紫外线为补充）14.关于医疗废物暂存时间，正确的是（）A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时答案：C15.实验室生物安全等级（BSL）中，处理结核分枝杆菌（需氧、缓慢生长）应在（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B（结核分枝杆菌为BSL-3，但实际多数实验室按BSL-2操作需加强防护）16.输血前检测项目不包括（）A.ABO血型、RhD血型B.乙肝两对半、HCV抗体C.梅毒螺旋体抗体、HIV抗体D.血常规、凝血功能答案：D17.检验科工作人员进入微生物实验室时，个人防护装备（PPE）的穿戴顺序是（）A.口罩→帽子→手套→隔离衣B.帽子→口罩→隔离衣→手套C.隔离衣→帽子→口罩→手套D.手套→隔离衣→帽子→口罩答案：B18.关于高压蒸汽灭菌效果的监测，最可靠的方法是（）A.化学指示卡（121℃，20分钟变黑色）B.生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）C.温度压力监测仪D.物理监测（记录时间、温度）答案：B19.输血科冰箱内血液制品的存放要求，错误的是（）A.不同血型成分分开放置，标识清晰B.血小板保存于22±2℃震荡保存箱C.新鲜冰冻血浆保存于-20℃以下D.血液制品可与其他物品混放答案：D20.实验室发生标本泄露（如血清管破裂导致HBV阳性血液污染台面），应急处理步骤不包括（）A.立即用吸水纸覆盖，倒1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.戴手套、穿隔离衣后清理污染物C.用清水擦拭台面后，再用75%酒精消毒D.记录泄露事件及处理过程答案：C（应先用含氯消毒液消毒，再用清水擦拭）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.标准预防的具体措施包括（）A.手卫生B.正确使用PPEC.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置（如感染患者单间隔离）答案：ABCDE2.医疗废物分类中，属于损伤性废物的有（）A.废弃的针头、刀片B.玻璃试管碎片C.载玻片、盖玻片D.一次性使用的塑料吸管E.病原体培养基答案：ABC3.手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE4.实验室生物安全管理的核心内容包括（）A.生物风险评估B.人员培训与准入C.应急预案（如泄露、锐器伤）D.设备维护（如生物安全柜、高压灭菌器）E.废弃物管理答案：ABCDE5.输血科需重点监测的感染控制环节包括（）A.血液标本采集与核对B.交叉配血试验准确性C.储血设备温度与记录D.输血不良反应的报告与处理E.医疗废物（如血袋）的规范处理答案：ABCDE6.多重耐药菌（如CRE、CRAB）的防控措施包括（）A.接触隔离（如单间或同种病原同室）B.严格手卫生C.专用诊疗器械（如不能专用则每次消毒）D.环境表面每日2次含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭E.无需主动筛查，仅在培养阳性后隔离答案：ABCD7.检验科紫外线消毒的注意事项包括（）A.消毒时房间应密闭，无人状态下进行B.灯管表面每周用75%酒精擦拭C.监测强度低于70μW/cm²时需更换D.消毒时间从开灯后5-7分钟开始计时（待灯管稳定）E.可用于空气、物体表面和液体消毒答案：ABCD（紫外线不可用于液体消毒）8.输血反应的处理原则包括（）A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.采集患者血样（包括抗凝血、非抗凝血）送检D.核对患者与血袋信息，检查血袋外观E.报告输血科及临床主管医生，记录反应过程答案：ABCDE9.实验室人员生物安全培训内容应包括（）A.生物安全法规（如《病原微生物实验室生物安全管理条例》）B.实验室操作规范（如标本处理、废弃物管理）C.个人防护装备的正确使用D.暴露后应急处理（如锐器伤、黏膜污染）E.实验室事故报告流程答案：ABCDE10.关于医疗废物交接，正确的要求是（）A.科室与医疗废物暂存点需双签交接记录B.记录内容包括种类、重量、交接时间、双方签名C.交接记录保存至少3年D.禁止医疗废物与生活垃圾混装E.感染性废物包装袋需有“感染性废物”标识及警示语答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.摘手套后无需洗手，因为手套已隔离污染。（）答案：×（手套可能存在隐性破损，摘手套后需洗手）2.医疗废物专用包装袋达到3/4满时应封口，采用“鹅颈结”式包扎。（）答案：√3.检验科工作人员穿工作服可进入食堂、会议室等非工作区域。（）答案：×（工作服仅在工作区域穿着）4.输血科储血冰箱内可放置消毒用品或清洁工具，只要与血液制品分开放置。（）答案：×（储血冰箱仅用于存放血液制品）5.实验室发生标本泄露时，应立即用纸巾擦拭干净，避免污染扩散。（）答案：×（需先用含氯消毒液覆盖消毒后再清理）6.手卫生时，流动水冲洗时间应≥15秒，揉搓时间应≥20秒。（）答案：√7.病理性废物（如手术切除的组织）可与感染性废物混装，但需标注“病理性”。（）答案：×（病理性废物需专用包装袋，不得与其他废物混装）8.输血前需双人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、血液成分及剂量。（）答案：√9.实验室生物安全柜使用完毕后，应立即关闭电源，无需继续运行。（）答案：×（需继续运行10-15分钟，确保残留气溶胶排出）10.医疗废物转运时，可使用科室清洁推车，但需在转运后消毒。（）答案：×（需使用专用防渗漏转运工具）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医疗废物的分类及处理流程。答案：医疗废物分为五类：①感染性废物：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的废物（如患者血液、体液污染的物品、废弃的标本等）→黄色包装袋→暂存点→医疗废物处置单位（48小时内转运）→集中焚烧。②病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织等→黄色专用包装袋或防渗漏容器→暂存点→集中焚烧或深埋（符合要求时）。③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片、玻璃试管等）→专用硬质防刺破锐器盒（3/4满时封闭）→暂存点→集中处理（毁形、焚烧）。④药物性废物：废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物（如抗癌药）→红色或黄色包装袋（标注“药物性废物”）→暂存点→特殊处理（如由有资质单位回收）。⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的化学试剂、消毒剂）→专用容器（标注“化学性废物”）→暂存点→由专业机构处理。处理流程：分类收集→科室内部交接（双签记录）→暂存点暂存（≤48小时）→与处置单位交接（双签，记录保存3年）→集中处置。2.实验室发生职业暴露（如被HIV阳性血液污染的针头刺伤）后，应如何处理？答案：①立即处理伤口：用肥皂液和流动水冲洗伤口（禁止挤压）；如有伤口，从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。②评估暴露级别：根据暴露源病毒载量水平（低、中、高）和暴露类型（黏膜接触、皮肤刺伤等）确定暴露级别（一级、二级、三级）。③预防性用药：如暴露源为HIV阳性，应在暴露后2小时内（最迟不超过24小时）启动抗病毒药物预防，连续服用28天。④报告与记录：立即报告科室负责人及医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、地点、方式、暴露源信息（如患者HIV检测结果）。⑤随访监测：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测；如为HBV暴露，需检测HBsAg、抗-HBs等，并根据情况注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。3.简述输血科的医院感染控制重点措施。答案：①环境管理：储血冰箱每日监测温度（2-6℃），记录保存3年；室内空气消毒（每日紫外线照射或空气消毒机消毒），物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。②血液管理：严格核对血液标本（双人双签），确保受血者与供血者信息一致；血液制品专人管理，按“先进先出”原则发放；禁止接收不合格血液（如血袋破损、标签模糊、溶血）。③交叉配血：使用符合标准的试剂和设备，严格执行操作流程（如ABO正反定型、RhD鉴定、抗体筛查），避免错误。④输血反应处理：建立输血反应应急预案，一旦发生反应立即停止输血，保留血袋和输血器，采集患者血样送检（包括细菌培养、血型复查），记录反应过程并上报。⑤医疗废物管理：废弃血袋按感染性废物处理（黄色包装袋，标注“感染性废物”）；锐器（如配血用针头）放入锐器盒，3/4满时封闭。⑥人员培训：定期开展输血相关感染控制培训（如手卫生、PPE使用、职业暴露预防），考核合格后方可上岗。4.检验科如何规范开展环境清洁与消毒？答案：①日常清洁：每日工作结束后，用清水或500mg/L含氯消毒液擦拭工作台面、仪器表面、门把手等高频接触区域；地面用湿式清扫，用500mg/L含氯消毒液拖拭（污染时用1000mg/L）。②终末消毒：发生标本泄露（如血液、体液污染）时，立即用吸水纸覆盖，倒1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，戴手套、穿隔离衣后清理，再用清水擦拭；若为结核分枝杆菌污染，消毒液浓度需提高至2000mg/L。③空气消毒：首选自然通风（每日≥2次，每次30分钟）；无人时可使用紫外线消毒（≥1.5W/m³，照射时间≥30分钟）或空气消毒机（按说明书操作）。④设备消毒：离心管、试管架等复用器械需先浸泡于500mg/L含氯消毒液30分钟，再清洗、高压灭菌；仪器表面（如生化分析仪、免疫分析仪）用75%酒精擦拭，避免液体渗入仪器内部。⑤消毒效果监测：每月对环境表面（如台面、门把手）进行细菌培养（目标菌≤5CFU/cm²），每季度对空气进行培养（目标菌≤4CFU/皿·5分钟），结果异常时分析原因并整改。5.简述多重耐药菌（MDRO）患者标本的处理流程及注意事项。答案：处理流程：①标本采集：医护人员采集时需戴手套，若可能接触患者体液需穿隔离衣；标本容器外标注“MDRO”警示标识（如红色标签）。②标本转运：使用防渗漏专用转运箱，避免与其他标本混装；转运过程中避免震荡，防止容器破损。③标本处理：实验室接收时核对标识，在生物安全柜内操作（BSL-2级）；离心时使用带盖离心杯，避免气溶胶扩散；检测完成后，标本按感染性废物处理（先高压灭菌再丢弃）。④结果反馈：检测到MDRO后，2小时内电话报告临床科室，同时发送书面报告（标注“多重耐药菌”）。注意事项：①操作时严格手卫生（接触标本前后均需洗手或使用速干手消毒剂）；②避免标本交叉污染（如使用一次性吸头，不同标本处理间更换手套）；③环境消毒：处理MDRO标本后，台面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；④人员防护：操作人员需戴手套、护目镜，必要时穿隔离衣；⑤记录追踪：记录标本处理时间、操作人员、消毒情况，确保可追溯。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院检验科夜班人员在处理急诊血标本时，因离心管未盖紧导致HBV阳性血液泄露至离心机内。操作人员未戴手套直接用纸巾擦拭，随后继续处理其他标本。次日，另一名检验人员在清理离心机时发现残留血迹，报告科室负责人。问题：（1）分析该事件中存在的院感防控漏洞。（2）提出针对性整改措施。答案：（1）漏洞分析：①操作不规范：离心管未盖紧，违反“标本离心时需使用带盖离心杯”的规定；②个人防护缺失：操作人员未戴手套直接接触污染血液，增加职业暴露风险；③泄露处理不当：未用含氯消毒液消毒（仅用纸巾擦拭），导致病毒残留；④交接与记录缺失：夜班人员未记录泄露事件及处理过程，次日人员不知情；⑤培训不足：操作人员对血液泄露的应急处理流程不熟悉。（2）整改措施：①加强操作培训：开展“标本离心规范”专题培训，强调离心管需完全盖紧，使用带盖离心杯；②强化个人防护：处理血液标本时必须戴手套，接触高风险标本（如HBV、HIV阳性）需加戴护目镜；③规范泄露处理：制定《血液/体液泄露应急处理流程》（覆盖“覆盖→消毒→清理→记录”全环节），配备1000mg/L含氯消毒液、吸水纸、专用清洁工具；④完善交接记录：夜班工作需填写《实验室安全交接本》，记录标本处理异常情况（如泄露、设备故障）；⑤加强监督检查：科室感控小组每周抽查夜班操作，每月进行泄露应急演练（考核覆盖率100%）。案例2：某患者因“上消化道出血”入院，需紧急输血。护士采集血样时未核对患者