多重耐药菌感染的预防与控制试题（附答案）

多重耐药菌感染的预防与控制试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列哪种细菌不属于常见多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-E）C.肺炎链球菌（SP）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）3.多重耐药菌感染患者的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病室应悬挂的隔离标识颜色是？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.医护人员接触多重耐药菌感染患者或污染物品后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂消毒C.肥皂水洗手D.碘伏擦拭6.多重耐药菌感染患者使用的诊疗器械、器具应首选的处理方式是？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丢弃D.与其他患者器械混合清洗7.多重耐药菌感染患者转出或出院后，病室环境应进行的消毒措施是？A.每日常规消毒B.终末消毒C.无需额外消毒D.仅消毒物体表面8.对多重耐药菌定植患者的管理原则是？A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等管理C.减少医护人员接触D.仅进行手卫生干预9.医疗机构开展多重耐药菌目标性监测时，重点监测的科室不包括？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.门诊输液室D.血液科10.预防多重耐药菌传播的核心措施是？A.抗菌药物升级B.严格手卫生C.限制患者活动D.减少探视11.多重耐药菌感染患者的病历中应标注的信息是？A.过敏史B.感染诊断C.MDRO标识D.手术史12.对多重耐药菌感染患者使用的床单、被服应如何处理？A.直接送洗衣房B.装入黄色医疗废物袋C.装入专用感染性织物袋密闭运送D.先浸泡消毒再清洗13.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的多学科协作范畴？A.临床科室与微生物实验室B.感染管理科与药学部C.后勤保障部与护理部D.患者家属与社区卫生中心14.当发现多重耐药菌聚集性病例时，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时15.对长期使用抗菌药物的患者，预防多重耐药菌感染的关键措施是？A.定期更换抗菌药物B.监测药物浓度C.缩短疗程，减少不必要使用D.联合使用多种抗生素二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的常见类型包括？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）D.泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）2.多重耐药菌的传播环节包括？A.感染或定植的患者（源）B.医护人员手（传播媒介）C.被污染的医疗器械（传播媒介）D.其他患者（易感人群）3.接触隔离的具体措施包括？A.患者单间隔离或与同类感染患者同室B.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.限制患者外出，如需外出需告知接收科室D.患者使用的物品专人专用4.手卫生的“五时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后5.医疗机构环境表面消毒时，针对多重耐药菌污染的区域应？A.使用含氯消毒剂（500-1000mg/L）B.每日至少2次消毒C.采用擦拭方式，作用时间≥10分钟D.仅消毒可见污染物6.多重耐药菌监测的内容包括？A.感染/定植患者的分布B.耐药谱变化趋势C.科室感染发生率D.医护人员手带菌情况7.抗菌药物管理中预防MDRO的措施包括？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.落实围手术期预防用药规范C.定期开展耐药预警并干预D.对所有住院患者常规使用广谱抗生素8.对多重耐药菌感染患者的健康教育应包括？A.指导患者咳嗽礼仪B.告知手卫生的重要性C.限制陪护人员数量D.解释隔离的目的和配合事项9.当发现多重耐药菌医院感染暴发时，应采取的措施包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.暂停接收新患者D.对环境进行终末消毒10.护理多重耐药菌感染患者时，需重点关注的环节是？A.侵入性操作的无菌技术B.导管相关感染的预防C.患者分泌物的及时清理D.陪护人员的手卫生指导三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.多重耐药菌仅指对临床治疗中重要抗菌药物耐药的细菌，对非关键药物耐药不纳入定义。（）2.多重耐药菌定植患者无感染症状，因此无需实施接触隔离。（）3.医护人员穿戴隔离衣后，可直接接触其他患者或公共物品。（）4.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等应专人专用，用后立即消毒。（）5.环境表面消毒时，可仅对患者床栏、床头柜等高频接触部位消毒，墙面无需处理。（）6.主动筛查多重耐药菌定植患者有助于早期发现传播源。（）7.为避免患者焦虑，无需向其告知多重耐药菌感染的相关信息。（）8.多重耐药菌医院感染暴发是指1周内同一科室发现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例。（）9.含醇类速干手消毒剂不能替代流动水洗手的情况是接触明显污染物时。（）10.多重耐药菌感染患者的医疗废物应双层包装，标识清晰。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌感染预防与控制的核心措施。2.列举接触隔离的具体要求（至少5项）。3.说明手卫生在MDRO防控中的作用及正确方法。4.医疗机构应如何开展多重耐药菌目标性监测？5.当临床科室发现多重耐药菌感染病例时，需完成哪些报告与记录？五、案例分析题（共20分）案例：某综合医院ICU收治1例75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气，先后使用亚胺培南、万古霉素抗感染治疗。入院第10天，痰培养回报“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对头孢哌酮/舒巴坦中介，对多粘菌素敏感”。问题：1.该患者是否需要实施隔离？若需要，应采取何种隔离措施？（5分）2.医护人员为该患者进行吸痰操作时，应采取哪些防护措施？（5分）3.患者使用的呼吸机管路、湿化瓶等医疗设备应如何处理？（5分）4.为预防CRAB在ICU内传播，还需采取哪些综合措施？（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.D14.D15.C二、多项选择题1.ABD（注：PRSP属于耐药菌但非多重耐药菌核心类型）2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD（注：暂停接收新患者非必要措施）10.ABCD三、判断题1.×（MDRO定义为对3类及以上抗菌药物耐药，无论是否为“关键药物”）2.×（定植患者与感染患者同等管理）3.×（隔离衣仅在接触患者时使用，不可接触其他患者或公共区域）4.√5.×（墙面若被污染需同步消毒）6.√7.×（需向患者及家属解释隔离目的）8.√9.√10.√四、简答题1.核心措施包括：①严格手卫生（落实“五时刻”）；②实施接触隔离（单间或同室隔离，标识明确）；③加强环境清洁消毒（高频接触表面每日2次，终末消毒）；④规范诊疗操作（无菌技术、减少侵入性操作）；⑤合理使用抗菌药物（分级管理、根据药敏调整）；⑥主动监测（定植/感染病例筛查、耐药谱分析）；⑦多学科协作（感控、临床、检验、药学等部门联动）。2.接触隔离具体要求：①患者单间隔离，无条件时与同类MDRO患者同室（床间距≥1米）；②病室悬挂蓝色接触隔离标识；③医护人员接触患者前戴手套，接触体液时加穿隔离衣；④离开病室前脱手套、隔离衣，规范手卫生；⑤患者物品专人专用（如体温计、血压计），用后严格消毒；⑥限制患者外出，如需检查需告知接收科室做好防护；⑦患者分泌物、排泄物用含氯消毒剂（2000mg/L）消毒后处理；⑧陪护人员需接受手卫生指导，限制人数。3.手卫生的作用：阻断MDRO通过医护人员手传播的关键环节，降低交叉感染风险。正确方法：①流动水洗手：湿手→涂皂液→揉搓（七步洗手法，≥40秒）→冲洗→干燥；②速干手消毒：取适量消毒液于掌心，揉搓至干燥（覆盖所有手指、指缝，≥20秒）。需注意：接触明显污染物时先用流动水洗手，再消毒；戴手套不能替代手卫生，脱手套后需手消毒。4.目标性监测方法：①确定监测对象：ICU、新生儿科等高风险科室患者，长期使用广谱抗生素、有侵入性操作患者；②监测内容：MDRO感染/定植率、耐药谱、科室分布、高危因素（如机械通气、中心静脉导管）；③标本采集：对高危患者入院时或入住48小时内主动筛查（如鼻拭子、肛拭子）；④数据收集：通过医院感染监测系统记录病例信息，与微生物实验室联动获取药敏结果；⑤分析反馈：每月汇总耐药趋势，向临床科室、药事委员会反馈，指导防控策略调整。5.报告与记录要求：①立即在病历中标注“MDRO感染”标识；②24小时内向医院感染管理科报告（通过医院感染监测系统或书面报告）；③记录感染时间、部位、病原体及药敏结果；④登记接触患者的医护人员名单，必要时进行手卫生依从性追溯；⑤若为聚集性病例（≥2例同科室同种MDRO），需24小时内启动暴发调查并上报分管院长。五、案例分析题1.需要隔离。应采取接触隔离措施：①将患者安置于单间病房，若无单间可与其他CRAB感染患者同室（需经评估）；②病室门口悬挂蓝色接触隔离标识；③限制无关人员进入，陪护人员固定并培训手卫生；④患者病历、一览表标注“CRAB感染”。2.防护措施：①操作前戴一次性医用手套（必要时戴双层手套）；②穿隔离衣（若可能接触患者体液或分泌物）；③戴护目镜或防护面屏（吸痰时可能产生气溶胶）；④操作中避免手套、隔离衣接触其他物体表面；⑤操作后立即脱除手套、隔离衣，按“七步洗手法”流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒；⑥护目镜/面屏用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。3.医疗设备处理：①呼吸机管路：专人专用，若需重复使用，用后先浸泡于500mg/L含氯消毒液30分钟，再送消毒供应中心（CSSD）灭菌；②湿化瓶：每日更换无菌蒸馏水，用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，清洗后高压蒸汽灭菌；③其他设备（如吸痰管）：使用一次性物品，用后放入黄色医疗废物袋，密闭运送至医疗废物暂存处。4.综合预防措施：①强化手卫生监管：对ICU医护人员开展手卫生依从性督查，安装非接触式洗手设施，增加速干手消毒剂放置点；②环境强化消毒：每日