抗菌药物管理规定试题含答案

抗菌药物管理规定试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用实行分级管理，分为三级，以下哪项正确？A.非限制使用级、限制使用级、特殊使用级B.普通使用级、限制使用级、特殊使用级C.非限制使用级、严格使用级、特殊使用级D.基础使用级、限制使用级、紧急使用级2.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予哪类抗菌药物处方权？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别3.预防用抗菌药物的给药时机，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前多久完成？A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时4.特殊使用级抗菌药物会诊人员应具有多少年以上临床经验，并具备高级专业技术职务任职资格？A.3年B.5年C.8年D.10年5.医疗机构应当对以下哪类抗菌药物临床应用异常情况开展调查？A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量排名始终处于前列的抗菌药物C.企业违规销售的抗菌药物D.以上均是6.门诊患者使用特殊使用级抗菌药物的原则是？A.可直接开具B.需主治医师以上会诊C.不得开具D.需科主任审批7.抗菌药物临床应用管理的第一责任人是？A.药剂科主任B.分管副院长C.医院院长D.感染管理科主任8.围手术期预防用抗菌药物的疗程一般不超过多少小时？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物的特点？A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.疗效、安全性方面的临床资料较少D.价格低廉，临床常用10.医疗机构应当每几年对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训？A.1年B.2年C.3年D.5年二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.抗菌药物分级管理的依据包括？A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格2.限制使用级抗菌药物的处方权限包括？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师3.以下哪些情况可考虑越级使用特殊使用级抗菌药物？A.感染病情严重者B.免疫功能低下患者发生感染时C.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染D.患者强烈要求使用4.医疗机构应当建立抗菌药物临床应用监测制度，重点监测的内容包括？A.抗菌药物使用情况B.细菌耐药情况C.抗菌药物不良反应D.医师抗菌药物处方点评5.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是？A.安全B.有效C.经济D.广谱三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（）2.药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。（）3.预防用抗菌药物可以在手术结束后回病房再给药。（）4.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）5.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。（）6.抗菌药物临床应用实行分级管理，同一患者一日多次输入同一抗菌药物时，可只开具一张处方。（）7.接受清洁-污染手术的患者，预防用抗菌药物的时间可延长至48小时。（）8.细菌耐药预警机制中，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（）9.药师发现处方不适宜时，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配。（）10.医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用国家基本药物目录、国家处方集和国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物品种。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理中“特殊使用级”的定义及管理要求。2.列举医师获得抗菌药物处方权的条件。3.简述围手术期预防用抗菌药物的选药原则。4.医疗机构应当建立哪些抗菌药物临床应用管理机制？（至少列出5项）5.简述细菌耐药预警机制的主要内容。五、案例分析题（共15分）患者张某，男，65岁，因“右股骨骨折”入院，拟行“右股骨切开复位内固定术”。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。术前体温36.8℃，血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞比例68%。医生开具术前预防用抗菌药物为头孢哌酮舒巴坦（特殊使用级），给药时间为手术开始后30分钟，术后连续使用5天。问题：1.该患者围手术期预防用抗菌药物的使用存在哪些不合理之处？（8分）2.结合《抗菌药物临床应用管理办法》，提出改进建议。（7分）答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.D6.C7.C8.A9.D10.A二、多项选择题1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的；③疗效、安全性方面的临床资料较少的；④价格昂贵的。管理要求：严格掌握用药指征，需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方；不得在门诊使用；紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好记录。2.医师获得抗菌药物处方权的条件：①具有医师资格并经注册；②参加抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训；③培训考核合格；④根据其专业技术职务任职资格，授予相应级别的抗菌药物处方权（非限制使用级可授予所有医师；限制使用级授予中级以上职称医师；特殊使用级授予高级以上职称医师）。3.围手术期预防用抗菌药物的选药原则：①根据手术切口类别、可能的污染菌种类选择；②优先选择对可能污染菌敏感、低毒性、价廉的品种；③尽量选择单药预防；④避免选用广谱抗菌药物、碳青霉烯类、万古霉素等作为预防用药；⑤头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可选克林霉素，针对革兰阴性杆菌可选氨曲南。4.医疗机构应当建立的抗菌药物临床应用管理机制包括：①抗菌药物分级管理制度；②抗菌药物处方权和调剂资格管理制度；③抗菌药物临床应用监测制度；④抗菌药物临床应用超常预警机制；⑤抗菌药物临床应用点评制度；⑥细菌耐药监测与预警机制；⑦抗菌药物临床应用培训与考核制度；⑧抗菌药物临床应用评估与持续改进机制。5.细菌耐药预警机制的主要内容：①对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员；②超过40%的，应慎重经验用药；③超过50%的，应参照药敏试验结果选用；④超过75%的，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。五、案例分析题1.不合理之处：①选药不合理：患者为清洁手术（右股骨切开复位内固定术），污染菌主要为葡萄球菌属，应首选第一代头孢菌素（如头孢唑林），而头孢哌酮舒巴坦为特殊使用级抗菌药物，属于级别过高；②给药时机不合理：预防用药应在术前0.5-1小时给药，而本例在手术开始后30分钟给药，未能在切口暴露时达到有效浓度；③疗程过长：清洁手术预防用药一般不超过24小时，本例术后连续使用5天，远超规范要求；④患者无感染指征：术前体温、血常规均正常，无明确感染证据，无需使用特殊使用级抗菌药物。2.改进建议：①调整预防用药品种：选择非限制使用级的第一代头孢菌素（如头孢唑林），若存在头孢菌素过敏，可选用克林霉素；②规范