手术室出科试题和答案

手术室出科试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.以下哪项不符合手术室无菌区域的定义？A.手术台缘以上的铺单区域B.术者腰部以上、肩部以下的手术衣前襟C.器械台缘以下的器械托盘D.已铺无菌单的器械车台面答案：C2.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳放置位置是？A.距离手术野15cm以内的肌肉丰富处B.与手术野同肢体的脂肪组织处C.靠近骨隆突或瘢痕组织的皮肤D.金属植入物附近的清洁皮肤答案：A3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的压力通常维持在？A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B4.关于手术体位摆放的原则，错误的是？A.保持患者呼吸循环功能稳定B.充分暴露手术野，避免过度牵拉C.骨隆突处使用软枕或凝胶垫保护D.约束带松紧以能插入3指为宜答案：D（正确应为1-2指）5.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间为？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B6.以下哪种手术器械用于夹持深部组织或结扎血管？A.组织钳（Allis钳）B.止血钳（Kelly钳）C.持针器（Halsey钳）D.巾钳（Towelclip）答案：B7.手术中发生过敏性休克时，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B8.以下哪项是手术物品清点的“三查七对”中“三查”的内容？A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.患者入手术室前、麻醉前、手术结束前C.器械打包时、铺巾时、缝合时D.医生核对、护士核对、麻醉师核对答案：A9.低温等离子灭菌的适用范围不包括？A.电子仪器B.橡胶制品C.布类敷料D.金属器械答案：C（布类敷料需蒸汽灭菌）10.手术中患者发生低体温（核心体温＜36℃）的主要原因不包括？A.手术室温度过低（＜22℃）B.输入未加温的液体或血液C.麻醉药物抑制体温调节中枢D.手术时间短（＜1小时）答案：D11.无菌手套穿戴完成后，以下操作正确的是？A.用手套的手指部分整理手术衣领口B.双手置于胸前，避免下垂或上举超过肩部C.接触未灭菌的器械台边缘后继续手术D.脱手套时直接拉拽手指部分答案：B12.关于手术部位标识的规范，错误的是？A.由手术医生在患者清醒时标记B.标记应清晰可辨，使用不易脱落的记号笔C.双侧手术需标记“左”“右”D.急诊手术可省略标记步骤答案：D13.以下哪种手术需要使用特殊感染手术间？A.乙肝表面抗原阳性患者的剖宫产术B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的清创术C.结核菌素试验阳性但无活动病灶的甲状腺手术D.艾滋病病毒（HIV）携带者的阑尾切除术答案：B（需严格隔离的多重耐药菌感染）14.手术中巡回护士的职责不包括？A.核对患者信息及手术部位B.管理手术间人员流动C.传递手术器械至器械护士D.记录术中出血量及输液量答案：C（器械传递由器械护士负责）15.关于手术体位并发症的预防，错误的是？A.截石位时双下肢抬高角度不超过30°B.侧卧位时下方肩部垫软枕，避免臂丛神经受压C.俯卧位时前额、下颌、胸部、髂前上棘处垫软枕D.仰卧位时腘窝下垫软枕，避免腓总神经受压答案：A（截石位双下肢抬高角度应≤45°）16.以下哪种灭菌方式不能用于腹腔镜镜头的灭菌？A.环氧乙烷灭菌B.低温等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.2%戊二醛浸泡灭菌答案：C（高温会损坏镜头）17.手术中发生器械误留体腔的主要原因是？A.器械数量清点错误B.医生操作失误C.患者体腔异常扩大D.器械包装破损答案：A18.关于手术中无菌单的铺放要求，错误的是？A.至少覆盖患者周围30cm的区域B.无菌单下垂手术台边缘至少30cmC.已铺好的无菌单可以向手术野方向移动D.铺单时避免手或手臂接触非无菌区域答案：C（只能向外移动，不可向术野方向调整）19.以下哪项是手术中预防压疮的关键措施？A.使用防压疮敷料覆盖骨隆突处B.每2小时为患者翻身一次C.提高手术室温度至28℃D.减少手术时间至2小时以内答案：A20.手术中使用的冲洗液应符合的温度是？A.10-15℃B.20-25℃C.37-40℃D.45-50℃答案：C（接近人体温度，减少低体温风险）21.以下哪种情况需要立即暂停手术并重新核对？A.患者姓名与手术同意书一致但年龄不符B.手术器械清点数量与记录一致C.麻醉方式与术前讨论记录不符D.手术体位摆放符合要求答案：C22.关于手术标本的管理，错误的是？A.器械护士将标本传递给巡回护士时需双人核对B.标本袋外需标注患者姓名、住院号、标本名称C.术中冰冻标本可直接用普通容器送检D.病理标本应与手术结束后24小时内送检答案：C（冰冻标本需用专用固定液保存）23.手术中患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是？A.头低足高位B.左侧卧位，头低足高C.右侧卧位，头高足低D.平卧位答案：B24.以下哪项是手术间空气净化的标准？A.百级手术间适用于关节置换术B.千级手术间适用于普通外科手术C.万级手术间适用于感染手术D.十万级手术间适用于门诊小手术答案：A25.关于手术衣的无菌范围，正确的是？A.腰部以上、肩部以下、袖子至肘上5cmB.腰部以上、肩部以下、袖子至腕部C.腰部以下、肩部以上、袖子至肘上10cmD.全身均为无菌区域答案：A26.手术中使用骨蜡的主要目的是？A.止血B.固定骨折端C.预防感染D.填充骨缺损答案：A27.以下哪种情况属于手术安全核查的“三方”？A.手术医生、麻醉医生、器械护士B.手术医生、巡回护士、患者家属C.麻醉医生、器械护士、后勤人员D.手术医生、麻醉医生、巡回护士答案：D28.手术中使用的一次性物品，拆封后未使用的处理方式是？A.重新包装后下次使用B.丢弃于医疗垃圾桶C.放置于无菌器械台备用D.交供应室重新灭菌答案：B29.关于手术中电刀笔的使用，错误的是？A.每次使用后用无菌纱布擦拭刀头B.刀头不可与金属器械直接接触C.长时间不用时应关闭电源D.儿童患者使用时功率调至成人的1.5倍答案：D（儿童需降低功率）30.以下哪项是手术中预防切口感染的关键措施？A.术前2小时内使用抗生素B.术后24小时内更换敷料C.手术时间控制在4小时以内D.术中频繁更换无菌手套答案：A（术前0.5-2小时给药）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术室无菌操作原则包括？A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.无菌区域内的物品超过30分钟未使用需更换D.传递无菌器械时避免跨越非无菌区域答案：ABD2.手术体位摆放的注意事项包括？A.保护患者隐私，覆盖非手术区域B.维持脊柱生理弯曲C.避免压迫神经、血管D.约束带固定时松紧适宜答案：ABCD3.手术中物品清点的内容包括？A.器械、缝针B.纱布、纱垫C.手术衣、手套D.特殊植入物答案：ABD4.腹腔镜手术并发症包括？A.皮下气肿B.高碳酸血症C.戳卡孔出血D.肠管损伤答案：ABCD5.手术中预防低体温的措施包括？A.手术室温度维持在22-25℃B.输入液体加温至37℃C.使用保温毯覆盖患者D.减少手术野暴露时间答案：ABCD6.关于手术安全核查的内容，正确的是？A.患者身份（姓名、住院号、手术部位）B.手术方式、麻醉方式C.术中特殊用药、输血准备D.器械、敷料清点情况答案：ABCD7.以下哪些情况需要启动手术间终末消毒？A.结核患者的手术B.开放性骨折清创术C.气性坏疽患者的手术D.乙肝患者的手术答案：AC（特殊感染需终末消毒）8.手术中巡回护士的职责包括？A.调节手术灯光、温度B.协助患者摆放体位C.监督手术人员无菌操作D.记录手术护理记录单答案：ABCD9.手术中使用的高频电刀可能导致的并发症包括？A.皮肤灼伤（负极板处）B.心脏起搏器干扰C.器械粘连（刀头与组织）D.切口愈合延迟答案：ABCD10.关于手术标本的管理，正确的是？A.术中切取的标本需立即放入固定液（如10%甲醛）B.冰冻标本需标注“冰冻”字样并单独送检C.多个标本需分别装袋并标记部位D.患者家属可直接接触标本答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌持物钳使用后应闭合钳端垂直放入容器中。（√）2.手术中器械护士的无菌区域包括手术衣前襟、器械台及器械车台面。（√）3.患者进入手术室后，巡回护士只需核对姓名、性别即可。（×）4.腹腔镜手术结束后，需先排尽腹腔内二氧化碳气体再拔戳卡。（√）5.手术中发现器械清点不符时，应立即关闭体腔并报告上级医生。（×）6.无菌包外的化学指示胶带变色即可判定内部物品无菌。（×）7.手术中使用的一次性吸引管属于高度危险性医疗物品。（√）8.患者发生术中低血压时，巡回护士应立即加快输液速度并通知麻醉医生。（√）9.手术间的清洁消毒应遵循“由污染区到清洁区”的顺序。（×）10.手术中传递锐器时需使用传递盘，避免直接用手接触。（√）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述手术中无菌原则的具体内容。答案：①明确无菌区域与非无菌区域界限，无菌物品仅在无菌区域内使用；②无菌操作前需穿戴无菌手术衣、手套，非无菌人员距无菌区域≥30cm；③无菌包打开后4小时未使用需重新灭菌，潮湿或污染的无菌物品不可使用；④传递器械时避免跨越非无菌区域，已接触非无菌区域的器械需重新灭菌；⑤手术人员手臂不可下垂至腰部以下或上举超过肩部，无菌单下垂手术台边缘≥30cm；⑥术中怀疑无菌物品污染时，应视为污染并更换。2.列举5种常见手术体位及其适用手术类型。答案：①仰卧位：甲状腺手术、乳腺手术、腹部手术；②侧卧位：肺叶切除术、肾切除术、全髋关节置换术；③截石位：直肠癌根治术、经尿道前列腺电切术、妇科阴式手术；④俯卧位：脊柱后路手术、骶尾部手术；⑤坐位：垂体瘤切除术、后颅窝手术。3.简述手术物品清点的“四不”原则。答案：①手术开始前不清点不手术；②关闭体腔前不清点不关闭；③关闭体腔后不清点不缝合；④手术结束后不清点不送患者。4.手术中患者发生过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止可疑致敏药物或物品的使用；②通知麻醉医生及手术医生，启动急救；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧（8-10L/min），必要时气管插管；④静脉注射肾上腺素（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，皮下或肌内注射，严重者静脉滴注）；⑤快速补液（晶体液或胶体液），维持循环；⑥使用抗组胺药物（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录抢救过程；⑧若发生心跳骤停，立即进行心肺复苏。5.简述器械护士与巡回护士的职责区别。答案：器械护士（洗手护士）：①术前15-30分钟洗手上台，整理器械台，检查器械性能；②术中准确传递器械、缝针、纱布等，配合医生操作；③负责手术野的无菌管理，监督术者无菌操作；④术后清点器械、敷料，整理器械并交供应室清洗灭菌。巡回护士：①术前核对患者信息，协助摆放体位，建立静脉通路；②管理手术间环境（温度、湿度、灯光），监督人员流动；③供应术中所需物品（器械、液体、药品），执行口头医嘱并记录；④清点手术物品，记录术中出血量、输液量等；⑤术后协助包扎伤口，护送患者回病房，整理手术间。6.列举5种手术室常见的应急预案及其处理要点。答案：①火灾：立即停止用电设备，使用灭火器灭火，转移患者至安全区域；②停电：启用备用电源，使用应急灯照明，维持手术关键设备运行（如麻醉机、监护仪）；③手术部位错误：立即暂停手术，重新核对患者信息及手术部位，上报科室主任及医务科；④器械误留体腔：立即停止缝合，X线或超声定位，取出后重新清点并记录；⑤患者坠床：立即制动患者，检查有无损伤（骨折、颅内出血等），通知医生处理并上报不良事件。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者，男，65岁，因“直肠癌”拟行“直肠癌根治术（Miles术）”。患者既往有糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，术前空腹血糖7.8mmol/L。手术过程中，器械护士在关闭盆腔前清点发现缝针数量少1枚，立即报告巡回护士，两人重新清点后确认缝针缺失。问题：（1）缝针缺失的可能原因有哪些？（2）应采取哪些处理措施？（3）如何预防此类事件发生？答案：（1）可能原因：①缝针脱落至手术野周围未被发现；②缝针随纱布、纱垫被带至器械台下方；③缝针断裂或嵌入组织中；④清点时漏数或记录错误。（2）处理措施：①立即暂停关闭盆腔，通知手术医生；②扩大术野照明，检查手术野、器械台、地面及患者体腔周围；③使用磁性吸引器或X线透视定位；④若找到缝针，重新清点确认无误后关闭体腔；⑤若未找到，需记录缺失情况，上报科室主任及医务科，术