患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(+答案)

患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于患者跌倒/坠床的高危因素？A.年龄≥65岁B.视力正常无近视C.近期有跌倒史D.服用镇静催眠类药物答案：B2.护士对住院患者进行跌倒风险评估的时机不包括？A.入院时B.病情稳定且无特殊变化时C.使用高风险药物（如降压药）后D.术后首次下床活动前答案：B3.患者发生跌倒后，护士首先应采取的措施是？A.立即将患者扶回病床B.检查患者意识及生命体征C.通知医生D.记录跌倒经过答案：B4.Morse跌倒风险评估量表中，“使用助行器”对应的评分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B5.对跌倒后疑似有脊柱损伤的患者，搬运时应采用？A.一人背运法B.二人平托法C.三人整体平移法（滚动法）D.四人抬头抬脚法答案：C6.患者跌倒后出现头部肿胀、恶心呕吐，最可能的并发症是？A.软组织挫伤B.颅内出血C.骨折D.关节脱位答案：B7.预防住院患者跌倒的环境措施中，错误的是？A.病房地面保持干燥无积水B.床栏全程拉起（昏迷患者除外）C.夜间病房光线保持明亮D.病床高度与患者膝盖平齐答案：C（夜间应保持柔和的地灯照明，避免强光影响睡眠）8.跌倒/坠床事件发生后，需在多长时间内通过医院不良事件系统上报？A.1小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B9.对使用抗凝药物（如华法林）的跌倒患者，重点观察的指标是？A.心率B.血压C.皮肤瘀斑范围D.凝血功能及有无内出血答案：D10.关于跌倒后心理干预的描述，错误的是？A.安慰患者避免过度紧张B.告知家属“患者自己没注意”以减轻责任C.评估患者是否因恐惧拒绝活动D.鼓励患者表达跌倒后的感受答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒风险评估量表总分范围为______，评分≥______提示高跌倒风险，需启动______。答案：0-125分；45分；预防跌倒护理措施2.患者跌倒后，需立即评估“ABC”，其中A指______，B指______，C指______。答案：气道通畅；呼吸状态；循环（生命体征）3.跌倒后怀疑有骨折时，应______受伤部位，避免______；若有开放性伤口，需______后再固定。答案：制动；移动；简单止血包扎4.预防跌倒的“三查”是指______、______、______。答案：入院时查风险；住院中查措施；出院前查教育5.跌倒事件记录内容应包括______、______、______、______及后续处理措施。答案：发生时间地点；患者当时状态；跌倒经过；受伤情况6.对服用______、______、______类药物的患者，需重点交代用药后30分钟内避免单独活动。答案：降压药；降糖药；镇静催眠三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.意识清醒的跌倒患者主诉“无不适”，可无需进一步检查。（）答案：×（需警惕隐匿性损伤，如颅内出血早期症状不典型）2.为预防坠床，所有卧床患者均需全程使用约束带。（）答案：×（应优先使用床栏，约束带仅用于经评估需保护性约束的患者）3.跌倒后患者出现肢体畸形、反常活动，可直接搀扶至检查室。（）答案：×（需制动后平移搬运，避免加重损伤）4.夜间值班时发现患者跌倒，应先处理患者再补记护理记录。（）答案：√（抢救优先，记录可在抢救结束后6小时内补记）5.跌倒事件讨论的目的仅为追究责任。（）答案：×（重点是分析系统漏洞，改进预防措施）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述患者跌倒/坠床后的紧急处理流程。答案：①立即判断环境安全，呼叫附近人员协助；②评估患者意识、呼吸、脉搏及有无外伤（如头部血肿、肢体畸形）；③若意识丧失，立即开放气道，判断有无呼吸心跳，无心跳则启动CPR；④意识清醒者，询问有无疼痛、头晕、恶心等症状，检查活动能力；⑤疑似骨折或脊柱损伤者，保持原位，使用平板担架平移转运；⑥监测生命体征，通知医生；⑦遵医嘱进行影像学检查（如头颅CT、X线）；⑧记录跌倒经过、处理措施及患者反应；⑨24小时内上报不良事件，48小时内组织科室讨论。2.列举5项预防住院患者跌倒的具体护理措施。答案：①入院时使用Morse量表评估跌倒风险，高风险患者床头悬挂警示标识；②病房环境：地面防滑，床栏完好，床高适宜（与患者膝盖平齐），夜间开地灯；③用药指导：向患者及家属解释降压药、降糖药、镇静药的副作用，提醒用药后30分钟内避免单独活动；④活动指导：协助高危患者如厕、洗漱，术后患者首次下床需有人搀扶，使用助行器时评估掌握情况；⑤健康教育：教会患者“三步起身法”（平躺→坐起→床边静坐30秒→站立），告知家属24小时留陪。3.跌倒后需重点观察的并发症有哪些？如何观察？答案：①颅内出血：观察意识（有无嗜睡、烦躁）、瞳孔（是否等大等圆）、生命体征（血压升高、心率减慢）、有无头痛呕吐；②骨折：观察受伤部位有无肿胀、畸形、反常活动，触痛是否明显；③软组织损伤：观察皮肤有无瘀斑、血肿，关节活动是否受限；④内脏损伤（如肝脾破裂）：观察腹痛程度、腹膜刺激征（压痛反跳痛）、血压是否下降；⑤心理创伤：观察患者是否出现焦虑、恐惧、拒绝活动等情绪变化。4.简述多学科协作在跌倒管理中的应用。答案：①护士：负责风险评估、环境改进、患者教育及事件上报；②医生：调整高风险药物（如减少夜间镇静药剂量），开具必要检查（如骨密度、视力筛查）；③康复师：指导患者进行平衡功能训练，制定个性化活动计划；④药师：参与高风险药物管理，向患者解释药物副作用；⑤家属：参与健康教育，24小时留陪，监督患者遵医嘱活动；⑥后勤部门：定期检查病房设施（如床栏、扶手、地面防滑），及时维修隐患。五、案例分析题（18分）患者王某，男，82岁，因“脑梗死后遗症、高血压3级”入院，右侧肢体肌力2级（需扶行），夜间睡眠差，医嘱予地西泮5mg睡前口服。23:00，值班护士巡视时发现患者倒在病房卫生间门口，呼之能应，自述“起夜时头晕，没扶住扶手”。查体：BP150/95mmHg，P88次/分，R20次/分，意识清楚，左侧额部有2cm×3cm血肿，右侧肢体活动同前，左下肢活动时诉疼痛，无恶心呕吐。问题：1.该患者跌倒的高危因素有哪些？（5分）2.护士应立即采取哪些处理措施？（7分）3.后续需完善哪些观察及预防措施？（6分）答案：1.高危因素：①年龄≥65岁；②神经系统疾病（脑梗死后遗症，右侧肢体肌力2级）；③使用镇静类药物（地西泮）；④夜间单独活动（起夜）；⑤卫生间环境风险（未扶扶手）。2.立即处理措施：①安抚患者情绪，保持平卧位，避免移动；②检查生命体征及受伤情况（重点触摸左下肢有无骨擦感、畸形，观察左侧额部血肿是否增大）；③通知医生，同时请值班医生查看；④额部血肿处予冰袋冷敷（注意包裹防止冻伤）；⑤左下肢制动（用枕头垫高，避免活动）；⑥监测意识、瞳孔、血压变化（每15-30分钟一次）；⑦协助医生开具检查（头颅CT、左下肢X线）；⑧联系家属告知病情。3.后续观察及预防措施：观察：①每小时评估意识、瞳孔、生命体征，警惕颅内迟发性出血；②观察左下肢疼痛是否加重，有无肿胀、活动障碍（排除骨折）；③观察地西泮副作用（如次日头晕、乏力）；④心理状态（是否因跌倒拒绝夜间如厕）。预防措施：