患者发生跌倒坠床摔伤的应急预案试题(附答案)

患者发生跌倒坠床摔伤的应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者入院后首次跌倒风险评估应在多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时2.使用Morse跌倒评估量表时，“患者有静脉输液”属于哪一项评分内容？A.步态/移动能力B.精神状态C.药物因素D.附加风险因素3.患者发生跌倒后，护士首先应采取的措施是？A.立即扶起患者B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.检查环境隐患4.跌倒后怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应采用哪种方法？A.一人背负法B.三人平托法C.轮椅推送法D.搀扶站立法5.跌倒后患者出现头皮裂伤，出血量较多，现场紧急处理应首先？A.加压包扎止血B.冰敷消肿C.缝合伤口D.注射破伤风抗毒素6.对于住院患者跌倒高风险人群（Morse评分≥45分），护理措施中错误的是？A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.24小时专人陪护C.夜间开启地灯D.床栏全程拉起7.患者跌倒后无明显外伤，但主诉“腰部疼痛”，最需警惕的并发症是？A.软组织挫伤B.腰椎骨折C.肾挫伤D.腹膜后血肿8.跌倒后患者意识清醒，左下肢活动受限、肿胀，触痛明显，首先应做的检查是？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查9.护士发现患者跌倒后，需在多长时间内完成《患者跌倒/坠床事件报告表》的填写并上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时10.预防患者坠床的措施中，错误的是？A.意识模糊患者使用约束带B.床栏高度应超过患者大腿中上部C.指导患者穿防滑拖鞋D.病床脚轮保持锁定状态二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于跌倒高风险人群的有？A.75岁以上老年患者B.服用镇静催眠药物的患者C.视力障碍患者D.术后24小时内患者E.糖尿病合并周围神经病变患者2.患者跌倒后需重点评估的内容包括？A.意识状态、瞳孔变化B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.受伤部位的活动度、感觉及肿胀情况D.既往跌倒史E.有无大小便失禁3.跌倒后正确的处理措施包括？A.若患者意识丧失，立即开放气道、判断呼吸心跳B.若患者有肢体畸形，尽量复位后固定C.若患者头部着地，密切观察有无头痛、呕吐、意识改变D.若患者出现活动性出血，加压包扎止血并抬高患肢E.若患者无明显不适，安抚后返回病床4.《患者跌倒/坠床事件报告表》应记录的内容包括？A.事件发生的时间、地点、经过B.患者跌倒时的活动（如如厕、行走）C.跌倒前的评估结果及预防措施落实情况D.患者受伤程度及后续处理（检查、治疗）E.责任护士的改进措施5.预防住院患者跌倒的环境措施包括？A.病房地面保持干燥，无障碍物B.卫生间安装扶手、防滑垫C.病床高度与患者膝盖同高D.夜间照明充足但避免强光直射E.患者物品放置于床头桌伸手可及处三、判断题（每题2分，共10分）1.患者使用助行器时，护士无需额外评估跌倒风险。（）2.跌倒后患者主诉“颈部疼痛”，可轻轻转动其头部以评估活动度。（）3.孕妇跌倒后需重点观察宫缩、胎动及阴道出血情况。（）4.跌倒高风险患者外出检查时，需由医护人员或家属陪同。（）5.患者跌倒后无外伤，无需向家属告知病情风险。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述患者跌倒后“三级评估”的具体内容。2.列举5项预防患者坠床的针对性护理措施。3.患者跌倒后出现“意识丧失、呼吸心跳骤停”，请简述现场急救流程。4.请说明“Morse跌倒评估量表”中6个评分项目及对应的分值范围。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者王某，女，78岁，诊断为“高血压病3级（极高危）”“阿尔茨海默病”，入院时Morse跌倒评分为65分（高风险）。夜间23:00，陪护家属短暂离开病房取热水，患者自行下床如厕时跌倒，右侧身体着地，主诉“右肩及右髋部疼痛”，右下肢活动受限，无呕吐、意识障碍。查体：血压150/95mmHg，心率88次/分，右肩部肿胀，右髋部压痛（+），右下肢无明显畸形。问题：（1）护士到达现场后应首先完成哪些评估？（4分）（2）针对该患者的跌倒事件，需采取哪些紧急处理措施？（6分）案例2（13分）：患者李某，男，55岁，因“脑梗死（左侧肢体偏瘫）”入院，住院第3天，护士晨间查房时发现患者坠床，平卧位，呼之能应，左侧肢体活动障碍加重，口角歪斜，言语不清，左侧瞳孔较右侧散大（3mmvs2mm），对光反射迟钝。问题：（1）该患者坠床可能的原因有哪些？（4分）（2）护士应如何判断患者是否存在颅内损伤？（5分）（3）后续需配合医生完成哪些关键处置？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.A6.B7.B8.A9.D10.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ACD4.ABCDE5.ABDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×四、简答题1.三级评估内容：（1）一级评估（现场评估）：意识状态、生命体征、有无活动性出血、肢体畸形或活动障碍、头部/颈部/腰部等关键部位疼痛；（2）二级评估（专科评估）：请医生进行神经系统、骨骼系统专科检查（如肌力、感觉、病理反射），判断是否存在骨折、颅内出血等；（3）三级评估（风险再评估）：分析跌倒原因（环境、药物、疾病因素），重新评估患者跌倒风险等级，调整预防措施。2.预防坠床的5项措施：（1）意识障碍、躁动患者使用床栏（双侧或单侧），必要时使用约束带（需家属知情同意）；（2）指导患者及家属正确使用床栏，避免自行放下；（3）调整病床高度至最低位（与患者膝盖同高或略低）；（4）病床脚轮锁定，避免移动；（5）夜间加强巡视，对易坠床患者（如睡眠中翻身频繁者）增加陪护。3.心跳呼吸骤停急救流程：（1）立即判断意识：轻拍双肩、呼喊患者；（2）呼救并启动急救系统（通知医生、准备除颤仪、急救药品）；（3）判断呼吸（观察胸廓起伏≤10秒），无呼吸则开始胸外按压（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；（4）开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；（5）人工呼吸（每30次按压后2次呼吸，潮气量500-600ml）；（6）持续心肺复苏直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管。4.Morse跌倒评估量表6个项目及分值：（1）病史：近期有跌倒史（25分）；（2）步态/移动能力：卧床/轮椅（0分）、扶助行器/拐杖（15分）、独立行走但不稳（30分）、独立行走稳定（0分）；（3）精神状态：意识模糊/躁动（15分）、焦虑/易冲动（15分）、正常（0分）；（4）静脉输液/肝素帽：有（20分）；（5）使用助行设备：无（0分）、使用约束带/夹板（15分）；（6）药物因素：使用镇静剂/降压药/降糖药（25分）。总分0-125分，≥45分为高风险。五、案例分析题案例1（1）现场评估内容：①意识状态（患者呼之能应，无昏迷）；②生命体征（血压、心率、呼吸）；③受伤部位：右肩、右髋部疼痛及活动度（右下肢活动受限）；④有无其他隐匿损伤（如头部着地需查瞳孔、有无呕吐，本例无）；⑤跌倒原因（陪护离开、患者自行如厕、高风险未完全规避）。（2）紧急处理措施：①保持患者平卧位，避免移动右肩、右髋部（防止骨折移位）；②立即通知医生，协助进行专科检查（右肩/髋X线或CT）；③监测生命体征（每15-30分钟一次），观察疼痛变化及有无新症状（如意识改变、肢体麻木）；④对肿胀部位冰敷（48小时内），减轻组织水肿；⑤安抚患者及家属，解释病情及后续检查目的；⑥完善跌倒事件报告，分析预防措施漏洞（如陪护短暂离开时是否加强巡视），调整护理方案（如增加夜间巡视频次、指导家属避免离开患者）。案例2（1）坠床可能原因：①疾病因素：脑梗死致左侧肢体偏瘫，自主活动能力差；②护理因素：床栏未完全拉起或患者自行放下；③环境因素：病床高度过高或脚轮未锁定；④患者因素：夜间睡眠中翻身时失去平衡。（2）判断颅内损伤的方法：①神经系统症状：左侧肢体活动障碍加重、口角歪斜、言语不清（提示脑功能损伤）；②瞳孔变化：左侧瞳孔散大、对光反射迟钝（可能为颅内压增高或脑疝）；③生命体征：监测血压（可能升高）、心率（可能减慢）、呼吸（可能不规则）；④伴随症状：有无头痛、呕吐（喷射性呕吐提示颅内压高）；⑤辅助检查：急诊头颅CT可明确是否存在脑出血、脑挫裂伤或梗死灶扩大。（3）后续关键处置：①保持患者平卧位，头偏向一侧（防误吸），抬高床头15-30°（降