患者发生误吸时的应急预案及流程的试题(附答案)

患者发生误吸时的应急预案及流程的试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者进食时突然出现剧烈呛咳、面色发绀、呼吸急促，最可能发生的情况是：A.心绞痛发作B.急性哮喘C.误吸D.低血糖反应2.发现患者误吸后，首要的处理措施是：A.立即通知医生B.保持气道通畅C.给予高流量吸氧D.记录病情变化3.对于意识清醒但出现轻度误吸（咳嗽有力、能发声）的患者，正确的处理是：A.立即行海姆立克急救法B.鼓励患者自主咳嗽排出异物C.直接进行气管插管D.给予拍背促进异物排出4.评估误吸严重程度时，最关键的观察指标是：A.血压变化B.血氧饱和度（SpO₂）C.心率D.体温5.昏迷患者发生误吸后，正确的体位是：A.平卧位头后仰B.侧卧位头偏向一侧C.半坐卧位D.俯卧位6.使用吸引器清除误吸物时，负压应控制在：A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg7.误吸后怀疑吸入胃内容物（pH<2.5）时，需警惕的严重并发症是：A.坠积性肺炎B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.尿路感染D.深静脉血栓8.对于吞咽功能障碍的患者，预防误吸的饮食建议是：A.进食稀流质（如清水）B.选择黏性低、易吞咽的食物C.喂食时加快速度避免食物冷却D.进食后立即平卧休息9.患者误吸后出现呼吸骤停，应首先进行：A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.开放气道D.电除颤10.误吸应急预案中，“黄金处理时间”通常指误吸发生后的：A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于误吸高危人群的是：A.脑卒中后吞咽障碍患者B.全麻术后未完全清醒患者C.食管癌术后吻合口瘘患者D.意识清醒但食欲旺盛的健康人2.误吸发生后，需立即评估的内容包括：A.患者意识状态B.呼吸频率、深度及对称性C.能否发声或咳嗽D.近期饮食种类及量3.关于海姆立克急救法的应用，正确的是：A.适用于意识清醒、无法发声的完全性气道梗阻患者B.孕妇或肥胖患者应采用胸部冲击法C.婴儿误吸时应采用拍背与胸部按压结合的方法D.对昏迷患者也可使用腹部冲击法4.误吸后需密切监测的指标包括：A.血氧饱和度（SpO₂）B.动脉血气分析（ABG）C.胸部X线或CTD.血常规（尤其白细胞计数）5.预防误吸的护理措施包括：A.喂食时保持患者坐位或半坐卧位（床头抬高30°-45°）B.吞咽功能障碍者给予糊状或软食C.鼻饲患者喂食前确认胃管位置，回抽胃残余量>200ml时暂停喂食D.意识障碍患者进食后立即翻身拍背促进消化三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.误吸发生后，无论患者意识状态如何，均应立即拍背促进异物排出。（）2.误吸后出现呼吸困难但能咳嗽发声，提示为不完全性气道梗阻，应鼓励自主咳嗽。（）3.鼻饲患者喂食后需保持半坐卧位30分钟以上，避免胃内容物反流。（）4.误吸后使用吸引器时，应先吸口腔再吸鼻腔，避免交叉污染。（）5.误吸后即使患者症状缓解，也需密切观察24-48小时，警惕迟发性吸入性肺炎。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者发生误吸时的应急预案关键步骤。2.如何评估患者的误吸风险？请列举至少5项评估内容。3.误吸后可能出现的并发症有哪些？如何早期识别？五、案例分析题（25分）患者王某，男，72岁，诊断为“脑梗死（右侧）”，遗留左侧肢体无力及吞咽功能障碍，长期鼻饲饮食。今日11:00护士为其鼻饲200ml流质饮食（温度38℃），11:10患者突然出现剧烈呛咳、面色发绀、呼吸急促（呼吸30次/分），无法发声，SpO₂由98%降至85%。查体：意识清楚，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率110次/分，血压150/90mmHg。请结合案例回答以下问题：（1）该患者发生了什么情况？判断依据是什么？（5分）（2）请列出立即处理措施（至少8项）。（10分）（3）后续需要观察和处理的重点有哪些？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×（应先吸口腔再吸气管，避免鼻腔分泌物污染气道）5.√四、简答题1.应急预案关键步骤：（1）立即识别误吸：观察呛咳、发绀、呼吸困难、无法发声等症状；（2）保持气道通畅：意识清醒者鼓励咳嗽，完全梗阻者行海姆立克法；昏迷者头偏向一侧，清除口咽异物；（3）高流量吸氧（6-8L/min）或面罩给氧，维持SpO₂≥95%；（4）通知医生，准备吸引器（负压150-200mmHg）、喉镜、气管插管等急救设备；（5）评估呼吸循环：若呼吸骤停，立即心肺复苏；（6）记录误吸时间、内容物性质（如食物、胃内容物）、处理措施及患者反应；（7）监测生命体征（呼吸、心率、SpO₂、ABG）、肺部体征（哮鸣音、湿啰音）；（8）预防并发症：如吸入性肺炎（使用抗生素）、ARDS（机械通气）；（9）通知家属，做好沟通解释。2.误吸风险评估内容：（1）意识状态：昏迷、嗜睡、谵妄患者风险高；（2）吞咽功能：洼田饮水试验结果（≥3级提示吞咽障碍）；（3）疾病因素：脑卒中、帕金森病、食管反流、胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）；（4）治疗因素：气管插管、鼻饲、使用镇静剂或肌松药；（5）体位：长期平卧位或床头未抬高患者；（6）食物性状：稀流质、大块食物；（7）胃残余量：鼻饲患者回抽胃内容物>200ml提示胃潴留。3.误吸后并发症及早期识别：（1）吸入性肺炎：表现为发热（体温>38.5℃）、咳嗽、咳脓痰、白细胞升高、肺部湿啰音，胸部X线可见斑片状浸润影；（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：误吸后6-72小时出现进行性呼吸困难、低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）、肺顺应性下降，胸部CT示双肺渗出；（3）气道梗阻：完全梗阻表现为无法发声、三凹征、SpO₂骤降；不完全梗阻表现为喘息、咳嗽无力；（4）肺不张：患侧呼吸音减弱、叩诊浊音，X线示肺叶密度增高；（5）窒息：严重时可导致心跳骤停，需立即识别呼吸停止、意识丧失等表现。五、案例分析题（1）患者发生误吸（完全性气道梗阻）。判断依据：①鼻饲后突发剧烈呛咳、发绀；②无法发声（提示气道部分或完全梗阻）；③SpO₂显著下降（85%）；④有吞咽功能障碍的基础疾病（脑梗死遗留吞咽障碍）。（2）立即处理措施：①立即停止鼻饲，将患者置于侧卧位头偏向一侧，防止误吸物继续流入气道；②评估气道梗阻程度：患者无法发声，提示完全性梗阻，立即实施海姆立克急救法（腹部冲击法）：站于患者背后，双臂环抱上腹部，一手握拳（拳眼向内）置于剑突下与脐上之间，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；③若海姆立克法无效，立即用压舌板或开口器暴露口腔，使用吸引器（负压150-200mmHg）清除口咽可见异物；④高流量吸氧（8L/min），连接监护仪持续监测SpO₂、心率、呼吸；⑤通知医生（11:10-11:12内完成）；⑥准备急救设备：喉镜、气管插管包、呼吸气囊、吸痰管（12-14号）；⑦若患者出现意识丧失、呼吸停止，立即开放气道（仰头提颏法），行人工呼吸（球囊-面罩通气），同时准备心肺复苏；⑧记录误吸发生时间（11:10）、鼻饲量（200ml）、处理措施及患者反应（如SpO₂是否回升）。（3）后续观察和处理重点：①生命体征监测：每15分钟记录呼吸频率、深度、SpO₂（目标≥95%）、心率、血压；②肺部体征：听诊双肺呼吸音（是否有哮鸣音、湿啰音），观察是否出现咳嗽、咳痰（性质、量）；③动脉血气分析：评估氧合（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）及酸碱平衡；④胸部影像学：急查胸部X线或CT，排除肺不张、肺炎或ARDS；⑤胃功能评估：暂停鼻饲，回抽胃残余量（若>200ml，需胃肠减压）；⑥预防感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），