患者发生误吸应急演练试题(附答案)

患者发生误吸应急演练试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于误吸的高危人群？A.意识障碍患者（如昏迷、全麻未清醒）B.吞咽功能障碍患者（如脑卒中后遗症）C.长期卧床但能自主进食的老年患者D.气管插管或气管切开带管患者2.患者进食时突然出现剧烈呛咳、面色发绀、呼吸急促，最可能发生了？A.心绞痛发作B.急性肺水肿C.误吸D.过敏性休克3.发现患者误吸后，首先应采取的措施是？A.立即通知医生B.评估患者意识及呼吸状态C.给予高流量吸氧D.实施海姆立克急救法4.对于意识清醒但存在部分气道梗阻（能咳嗽但呼吸费力）的误吸患者，正确的处理是？A.立即行环甲膜穿刺B.鼓励患者用力咳嗽，不强行拍背C.直接进行气管插管D.立即进行胸外按压5.昏迷患者发生误吸时，最适宜的体位是？A.平卧位头偏向一侧B.头低脚高侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位6.使用吸痰管清除误吸物时，负压应控制在？A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg7.误吸后出现严重呼吸困难、三凹征、无法发声，提示？A.轻度气道梗阻B.完全性气道梗阻C.心源性呼吸困难D.支气管痉挛8.关于误吸后高流量吸氧的描述，正确的是？A.氧流量4-6L/min，持续至症状缓解B.氧流量6-8L/min，维持血氧饱和度＞95%C.氧流量8-10L/min，仅需使用30分钟D.无需常规吸氧，仅在血氧＜90%时使用9.误吸患者急救后，需重点观察的指标不包括？A.体温变化B.血氧饱和度C.痰液性质（如是否带血、脓性）D.24小时尿量10.预防误吸的措施中，错误的是？A.喂食时保持患者半坐卧位，头部略前倾B.昏迷患者鼻饲前确认胃管在胃内，回抽胃液＞150ml时暂停喂食C.进食后立即让患者平卧休息D.吞咽障碍患者选择糊状或半流质饮食二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.误吸的常见诱因包括？A.进食时交谈或大笑B.胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）C.气管插管气囊漏气D.服用镇静类药物后反应迟钝2.误吸急救时，正确的操作包括？A.意识不清患者立即开放气道，用手指清除口腔可见异物B.完全性气道梗阻患者立即实施海姆立克法（腹部冲击）C.吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒D.急救后立即给予镇咳药物抑制咳嗽反射3.误吸可能导致的并发症有？A.吸入性肺炎B.肺不张C.窒息D.心力衰竭4.关于海姆立克法的应用，正确的是？A.适用于完全性气道梗阻且无法发声、咳嗽的患者B.孕妇或肥胖患者应采用胸部冲击法（胸骨下半段）C.婴儿误吸时应采用拍背+胸部按压法（双指按压乳头连线中点下方）D.自救时可借助椅背顶压上腹部5.误吸患者急救后，护理记录应包括？A.误吸发生的时间、诱因（如进食种类、体位）B.急救措施实施的具体步骤及时间节点C.患者生命体征（呼吸、心率、血氧）的变化D.与家属沟通的内容及家属反应三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.误吸是指食物、分泌物或胃内容物进入气道，不包括口咽部分泌物。（）2.发现患者误吸后，应立即将患者抱起拍背，促进异物排出。（）3.经口吸痰时，吸痰管应超过咽喉部1-2cm，避免深部误吸物残留。（）4.误吸后出现发热、咳脓痰，提示可能并发吸入性肺炎。（）5.鼻饲患者误吸的主要原因是胃管插入过深，应常规将胃管插入至幽门以下。（）6.完全性气道梗阻患者若意识丧失，应立即开始心肺复苏（CPR），并在胸外按压时检查口腔是否有异物。（）7.误吸后为避免刺激气道，应禁止患者咳嗽。（）8.吞咽功能评估应包括洼田饮水试验、进食速度观察、有无呛咳史等。（）9.误吸急救时，若患者出现心跳骤停，应先进行5轮CPR（约2分钟）后再呼叫急救团队。（）10.预防误吸的关键是“进食时集中注意力，避免分散患者注意力”。（）四、案例分析题（共30分）场景：某老年科病房，78岁患者张某某，诊断为“脑梗死恢复期、吞咽功能障碍”，鼻饲流质饮食。10:30责任护士为其鼻饲200ml米汤后，将床头摇高至30°。10:45巡视时发现患者面色发绀、呼吸急促（32次/分）、喉间痰鸣，呼之能应但无法说话，右手抓握护士手腕，血氧饱和度78%。问题：1.该患者发生了什么情况？判断依据是什么？（5分）2.请按急救流程描述护士应采取的具体措施（需包含时间节点、操作要点）。（15分）3.急救后需重点观察哪些指标？如何预防再次误吸？（10分）五、简答题（共15分）1.简述误吸的定义及典型临床表现。（3分）2.意识清醒但完全性气道梗阻患者的急救步骤是什么？（3分）3.鼻饲患者预防误吸的护理措施有哪些？（3分）4.误吸后出现哪些表现提示需紧急气管插管或气管切开？（3分）5.误吸应急演练的目的是什么？（3分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×（误吸包括口咽部分泌物、食物、胃内容物等进入气道）2.×（拍背可能导致异物更深入气道，应先评估梗阻程度）3.√4.√5.×（鼻饲误吸主要因胃潴留、体位不当等，无需常规插入至幽门）6.√7.×（咳嗽是机体排异的保护反射，不应抑制）8.√9.×（应立即呼叫团队，同时开始CPR）10.√四、案例分析题1.情况及依据患者发生误吸（胃内容物反流至气道）。判断依据：①基础疾病（脑梗死、吞咽障碍）；②鼻饲后短时间内出现发绀、呼吸急促、无法说话（完全性或严重气道梗阻）；③血氧饱和度显著下降（78%）。2.急救流程-10:45立即呼叫就近医护人员协助（启动应急团队），同时评估患者意识（清醒但无法发声）、呼吸（32次/分，三凹征明显）、气道梗阻程度（完全性：无法说话、咳嗽弱）。-10:46协助患者取头低脚高侧卧位（头部低于胸部10-15°），开放气道，用压舌板暴露口腔，手指清除可见异物（如米汤残渣）。-10:47若口腔无可见异物，立即实施海姆立克法（腹部冲击）：站于患者身后，双臂环抱上腹部（剑突与脐连线中点），双手握拳快速向内上方冲击5次，观察是否排出异物。-10:48若异物未排出，重复海姆立克法，同时监测血氧（持续＜85%），通知医生到场。-10:50医生到场后，若仍未缓解，立即准备气管插管（或使用喉镜检查气道），吸痰管深部吸痰（负压100-150mmHg，每次＜15秒）。-10:52异物清除后，给予高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧（目标＞95%），听诊双肺呼吸音（是否对称、有无湿啰音）。-10:55建立静脉通道，遵医嘱给予激素（如地塞米松）减轻气道水肿，记录急救过程（时间、措施、患者反应）。3.观察指标及预防措施-重点观察：①生命体征（呼吸频率、节律，心率，血氧）；②痰液性质（颜色、量、是否带血）；③体温（警惕吸入性肺炎）；④意识状态；⑤胸部X线或CT结果（有无肺不张、渗出）。-预防措施：①鼻饲前回抽胃液，若残余量＞150ml暂停喂食并通知医生；②鼻饲时及鼻饲后30分钟保持床头抬高＞30°；③调整鼻饲速度（200ml/次，间隔＞2小时）；④定期评估吞咽功能（洼田饮水试验）；⑤向家属宣教：避免喂食时变动体位，鼻饲后1小时内不翻身拍背。五、简答题1.定义：误吸指口咽、胃内容物或其他异物误入气管及以下呼吸道。典型表现：突发呛咳、呼吸急促、发绀、喉鸣、无法说话（完全梗阻时）、血氧下降。2.急救步骤：①确认完全性气道梗阻（无法说话、咳嗽弱、发绀）；②站于患者身后，双臂环抱上腹部，一手握拳（拳眼向内）置于剑突与脐连线中点，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；③重复直至异物排出或患者意识丧失（若意识丧失，立即开始CPR并检查口腔）。3.预防措施：①鼻饲前确认胃管位置（回抽胃液+听气过水声）；②鼻饲时及鼻饲后30分钟保持床头抬高30-45°；③控制鼻饲量（200-300ml/次）及速度（推注时间＞15分钟）；④鼻饲前回抽胃液，残余量＞150ml暂停并报告医生；⑤定期评估胃排空功能（必要时使用促胃动力药）。4.需紧急插管/切开的表现：