患者出现输血反应的应急预案试题及答案

患者出现输血反应的应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应类型是（）A.急性溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.循环超负荷2.发现患者出现输血反应时，首要的处理措施是（）A.立即停止输血，保持静脉通路B.静脉注射地塞米松10mgC.报告医生并通知输血科D.采集血样送检3.怀疑急性溶血反应时，需重点监测的指标不包括（）A.血红蛋白B.血钾C.尿量及尿色D.血小板计数4.输血过程中患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，首先应考虑（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.迟发性溶血反应5.输血前双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血型C.血袋编号、有效期D.患者既往输血史6.发生输血反应后，需将剩余血液及输血器送输血科的目的是（）A.重新核对血型B.检测细菌污染C.分析反应原因D.以上均是7.过敏反应轻度表现（如皮肤瘙痒、荨麻疹）的处理措施不包括（）A.减慢输血速度B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlC.静脉注射地塞米松5mgD.密切观察生命体征8.关于输血反应记录的要求，错误的是（）A.记录反应发生时间、症状B.记录处理措施及患者反应C.仅需护士签名，无需医生确认D.记录应客观、及时、完整9.细菌污染反应的典型表现是（）A.剧烈腰痛、血红蛋白尿B.高热、寒战、低血压休克C.呼吸困难、喉头水肿D.心率增快、胸痛10.输血结束后，血袋应在临床科室保存的时间是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前“三查八对”中的“八对”包括（）A.患者姓名、性别B.患者床号、住院号C.血液种类、剂量D.血袋编号、有效期E.血型（患者与供血者）2.急性溶血反应的临床表现包括（）A.腰背部疼痛B.酱油色尿C.血压下降D.皮肤荨麻疹E.高热、寒战3.发生输血反应时，正确的处理流程包括（）A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.吸氧，监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）C.保留剩余血液及输血器，送输血科检测D.双侧腰部热敷（针对溶血反应）E.安慰患者，减少其焦虑4.循环超负荷的高危人群包括（）A.老年患者B.婴幼儿C.慢性贫血患者D.心功能不全患者E.低蛋白血症患者5.输血反应的预防措施包括（）A.严格执行输血前双人核对制度B.输血前将血液加温至37℃（非必要不加热）C.控制输血速度（年老体弱者、心功能不全者减慢）D.输血前使用抗过敏药物（无明确指征不常规使用）E.输血过程中密切观察患者反应（每15分钟巡视1次）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血反应发生后，应立即拔除静脉针，避免继续输入血液成分。（）2.发热反应主要与血液中的白细胞抗体有关，可通过输注去白细胞血液预防。（）3.过敏反应的严重程度与输入血量无关，可能仅输入数毫升即可发生。（）4.怀疑细菌污染反应时，需同时采集患者血样和剩余血液做细菌培养。（）5.输血结束后，只需在病历中记录输血总量，无需记录输血反应处理过程。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述输血反应的分级处理原则（根据严重程度划分）。2.列出急性溶血反应的处理步骤（至少6项）。3.说明输血前双人核对的具体流程及意义。五、案例分析题（25分）患者张某，男，68岁，因“上消化道出血”入院，血红蛋白65g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血前护士甲与护士乙核对：患者姓名、住院号、血型（A型）与血袋标签（A型，血袋号20231001）一致，血袋无破损、无凝块，有效期至2023年10月15日（当前日期为10月12日），双人签名后开始输血，初始速度为20滴/分。输血10分钟后，患者主诉“腰背部剧烈疼痛”，伴寒战、恶心，测血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，皮肤湿冷，导尿管引出酱油色尿。问题：1.该患者最可能发生了哪种输血反应？依据是什么？（5分）2.护士在处理过程中应立即采取哪些措施？（10分）3.分析护士输血前核对是否存在疏漏？若有，指出具体问题。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.C5.D6.D7.B8.C9.B10.C二、多项选择题1.BCDE2.ABCE3.ABCE4.ABDE5.ACDE三、判断题1.×（应保留静脉通路，更换生理盐水）2.√3.√4.√5.×（需详细记录反应及处理过程）四、简答题1.输血反应分级处理原则：①轻度反应（如局部瘙痒、荨麻疹）：减慢或暂停输血，密切观察，遵医嘱给予抗组胺药物（如氯雷他定），无需终止输血（若症状缓解可继续）。②中度反应（如发热＞38.5℃、呼吸急促但无缺氧）：立即停止输血，更换生理盐水维持通路，监测生命体征，报告医生，给予退热（对乙酰氨基酚）或糖皮质激素（地塞米松）。③重度反应（如溶血、过敏性休克、循环超负荷）：立即停止输血，保持气道通畅（必要时气管插管），快速补液（生理盐水），应用急救药物（肾上腺素、利尿剂等），启动多学科会诊（输血科、重症医学科）。2.急性溶血反应处理步骤：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②报告医生，通知输血科及实验室；③监测生命体征（血压、心率、血氧），记录尿量及尿色（警惕急性肾损伤）；④静脉注射地塞米松10mg，输注碳酸氢钠碱化尿液（防止血红蛋白沉积肾小管）；⑤维持循环稳定（低血压时补液或使用血管活性药物如多巴胺）；⑥采集血样（抗凝血、非抗凝血）送检（复查血型、交叉配血、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；⑦保留剩余血液、输血器及尿样，送输血科和微生物实验室检测；⑧记录反应全过程（时间、症状、处理措施及患者转归）。3.输血前双人核对流程及意义：流程：①核对患者信息：姓名、性别、床号、住院号、血型（需与病历、输血申请单、腕带一致）；②核对血液信息：血袋标签（血型、种类、剂量、血袋号、有效期）、血液外观（无凝块、溶血、气泡、破损）；③双人（护士甲、乙）独立核对后签名，确认无误方可输血。意义：通过双人交叉核对，避免因信息错误（如血型不符、血袋混淆）导致严重输血反应（如急性溶血），是保障患者安全的核心环节。五、案例分析题1.最可能的输血反应：急性溶血反应。依据：①输血10分钟内快速出现腰背部疼痛（典型溶血症状）；②酱油色尿（血红蛋白尿）；③低血压、心率增快（循环衰竭表现）；④寒战、恶心（急性炎症反应）。2.立即采取的措施：①立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路（避免继续输入异型血）；②高流量吸氧（4-6L/min），监测生命体征（每5分钟1次）；③报告值班医生及输血科，通知实验室急查血常规、肾功能、电解质（重点关注血钾、肌酐）；④采集患者血样（抗凝血2管、非抗凝血2管）送检（复查血型、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白）；⑤保留剩余血液、输血器及首次尿样（酱油色尿），密封后送输血科检测（交叉配血复核、细菌培养）；⑥静脉注射地塞米松10mg，输注5%碳酸氢钠125ml碱化尿液（防止血红蛋白沉积）；⑦快速补液（生理盐水1000ml/h）维持尿量＞100ml/h（监测尿量，必要时使用呋塞米）；⑧安抚患者及家属，记录反应时间、症状、处理措施及生命体征变化（精确到分钟）。3.护士核对存在疏漏：①未核对供血者血型与患者血型的交叉配血结果（仅核对患者血型与血袋标签血型一致，未确认交